劉文偉

成都市天府新區(qū)合江衛(wèi)生院 四川省成都市 610216

跌打消腫外敷治療傷筋腫痛80例

劉文偉

成都市天府新區(qū)合江衛(wèi)生院 四川省成都市 610216

跌打消腫外敷治療一切跌打損傷，扭傷引起淤血腫脹疼痛，功能障礙大多數(shù)2天內(nèi)消腫，少數(shù)病人6-9天內(nèi)腫脹消退，總有效率92%，效果一般4%，效果不好4%。

傷筋；跌打消腫；中醫(yī)藥療法；治療應(yīng)用；外敷

傷筋凡是引起肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等軟組織，及一部分軟組織急性，慢性損傷，輕度損傷腫脹，一般能自行消退;

嚴(yán)重腫脹必須及時(shí)治療，使腫脹疼痛盡早消退，以免產(chǎn)生不良后果。筆者多年來，根據(jù)中醫(yī)傷科跌打消腫外敷散加減組成外敷消腫治療傷筋腫脹80例，效果比較滿意，且副作用小。

1 組成，功用，用法及注意事項(xiàng)

組成：生大黃100g、黃柏100g、黃連50g、梔子180g、乳香100g、沒藥100g、白芷100g、玄胡100g、川芎100g、桃仁50g。

功用：行氣活血、通絡(luò)止痛、滲濕利水、散瘀消腫之效功,用于外傷骨折、脫位、軟組織損傷、致局部出現(xiàn)嚴(yán)重淤青腫脹，疼痛劇烈，功能明顯障礙.及風(fēng)濕痹阻經(jīng)脈諸痛癥。

用法：用雞蛋清或凡士林調(diào)成糊狀，直接敷于患處，外蓋無菌紗布

注意事項(xiàng)：嚴(yán)重皮膚病患者，有傷口，流血者禁用。孕婦禁用。

2 一般資料

患者80例。男性40例，女性40例：年齡最大90歲，最小3歲。損傷類型：骨折10例，脫位5例，軟組織損傷65例。上肢20例，頸腰部40例，下肢20例。病程：全部在傷后5日內(nèi)治療。

3 療效

敷藥后1-5天內(nèi)腫脹消退者55例，6-10天內(nèi)腫脹消退者13 例，10-15天腫脹消退者8例，4例作用不明顯。

4 臨床應(yīng)用

（1）損傷性腫痛該方專為傷科腫痛而設(shè)，故無論是軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷、骨折、脫位復(fù)位后之腫痛均可用此藥外敷。用藥后止痛迅速，療效確切。一般敷藥后30～60min疼痛即可減輕或基本消除，24h腫脹即可明顯好轉(zhuǎn)，甚至消退。但骨折、脫位之腫痛消除時(shí)間較軟組織損傷之腫痛要緩慢。該藥膏在本科運(yùn)用已達(dá)28年之久，臨床療效肯定。但皮膚裂傷者不宜使用。

（2）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)與損傷病因病機(jī)有異。但思其止痛確切，故試用于痛風(fēng)，竟收意想不到之效果。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，一般敷藥后1～2h疼痛即可減輕或消失，2～3日后腫脹亦漸消退。但對(duì)慢性痛風(fēng)療效較差。

（3）滑膜炎性腫痛用治滑膜炎性腫痛是基于該方具有活血化瘀、利水除濕、消腫止痛之功，借用于此，多有效。但有的滑膜炎如絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等單憑該藥膏外敷其力尚嫌不足，應(yīng)針對(duì)其病因，有的放矢，加強(qiáng)內(nèi)治或選擇手術(shù)治療。

（4）骨關(guān)節(jié)結(jié)核性疼痛因該方對(duì)多種疼痛治療有效，因此，曾試用于骨關(guān)節(jié)結(jié)核，療效較佳。敷藥后3～5h疼痛即減輕，10h左右疼痛消失。但對(duì)大關(guān)節(jié)結(jié)核效果不理想。

（5）滲液性腫痛大凡輸液滲漏而致局部輕微腫痛，多不予以處理，即可自行吸收。但滲液較多腫痛面積較大者，西醫(yī)主張熱敷，以促進(jìn)液體的吸收。而外敷消腫膏則消腫止痛快，疼痛多在1h左右消失，腫脹亦可在24h左右消失徹底。

（6）瘡瘍?cè)缙谟捎谠摲骄哂星鍩峤舛旧⒔Y(jié)之功，故對(duì)瘡瘍初期，運(yùn)用后多見奇效。輕者勿需內(nèi)服藥即可，重者仍應(yīng)考慮抗生素的運(yùn)用或配合內(nèi)服藥。其消散瘡瘍之功確屬理想。但瘡瘍破潰者勿用。

（7）蜂蟲蜇傷初期紅腫癢痛，敷之亦效。用酒醋調(diào)傷科消腫膏呈糊狀，待20min左右其藥膏上的藥液，搽之亦效。可消除癢痛，中和毒素減輕其對(duì)皮膚的刺激。

（8）體表癌腫疼痛對(duì)于身體淺表層及四肢骨關(guān)節(jié)癌腫疼痛，該藥外敷亦可減輕疼痛，具有一定的效果。

5 體會(huì)

肢體損傷后，無論骨折、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、脫位及軟骨急、慢性損傷，早期絡(luò)脈破損，血溢于脈外,聚于皮下.淤滯于肌膚腠理或關(guān)節(jié)中.均會(huì)導(dǎo)致血流淤滯緩.循環(huán)障礙而形成腫脹，影響創(chuàng)傷后機(jī)體的修復(fù)。因此筋傷給肢體帶來嚴(yán)重腫脹，必須及時(shí)治療，以防不測(cè)。跌打消腫外敷治療，具有消瘀止痛，行氣活血，且有涼血滲濕之能，方中大黃瀉熱涼血逐淤。黃柏，梔子黃連清熱瀉火涼血，乳香，沒藥，元胡索調(diào)氣活血定痛，消腫生肌功效。白芷功效鎮(zhèn)痛抗炎，川芎桃仁具有活血行氣止痛功效。以上藥配合，共奏其功。具有良好臨床效果，值得推廣應(yīng)用

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