蔣 娣

浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

癌癥疼痛的原因分析和護(hù)理措施

蔣 娣

浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

目的：探討癌癥疼痛的原因，并分析對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。方法：結(jié)合本院2016年1月-3月收治的50例癌癥患者，觀察疼痛原因并進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，入選50例患者的臨床疼痛評(píng)分為8.5±1.4分，實(shí)施2個(gè)月護(hù)理后患者的疼痛評(píng)分為5.1±0.8分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析意義。結(jié)論：疼痛是癌癥患者的重要臨床表現(xiàn)，通過開展護(hù)理措施提高患者的生活質(zhì)量。

癌癥；疼痛；護(hù)理；心理

作為癌癥患者常見的一種癥狀，疼痛不僅影響了患者的正常生活，也影響了患者的身心健康，使他們備受煎熬，痛不欲生，所以如何才能有效地解除癌癥患者的疼痛是臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入探究的重要課題。本文從癌癥疼痛的成因入手，提出了一些護(hù)理措施，以期為癌癥患者治療及相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合本院2016年1月到3月收治的50例癌癥患者，其中男性29例，女性21例，年齡分布為45～78歲，平均56.4±2.4歲。入選患者均簽署知情同意書，符合本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)要求。

1.2 方法

本次研究的護(hù)理內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面：

科學(xué)評(píng)估疼痛。鑒于疼痛是癌癥患者主觀的自我感受，所以醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)同患者的溝通和交流，借助疼痛評(píng)估表或自評(píng)表來(lái)評(píng)估醫(yī)生的疼痛感，以便可以針對(duì)不同患者的疼痛感受來(lái)制定科學(xué)、合理的護(hù)理對(duì)策來(lái)緩解患者的疼痛感。

減輕心理壓力。癌癥患者的疼痛會(huì)因精神變異、社會(huì)文化以及生理和心理因素而出現(xiàn)個(gè)體體驗(yàn)，所以為了可以緩解患者的疼痛感，需要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者重建生活信心，提高他們?nèi)淌芴弁吹哪芰?。比如，為癌癥患者提供新鮮的空氣和柔和的光線，確保他們可以更好地進(jìn)行休息。

改善護(hù)患關(guān)系。癌癥患者的情緒大都比較低下，常常伴有抑郁、焦慮等悲觀情緒，這就會(huì)在一定程度上加重患者的疼痛感，所以為了可以增強(qiáng)他們?nèi)淌芴弁锤校枰ㄟ^加強(qiáng)和患者的溝通和交流來(lái)改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)他們抵御癌癥的信心，以便更好地緩解患者的疼痛感。

加強(qiáng)健康教育。為了可以對(duì)患者的認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，減輕患者因抑郁、恐懼或者焦慮等負(fù)面情緒所引發(fā)的疼痛感，需要加強(qiáng)健康教育，采用多種方式來(lái)探尋患者疼痛的成因及其規(guī)律性，以便更好地緩解患者的疼痛感。

減少疼痛刺激。針對(duì)癌癥患者的護(hù)理、治療和檢查工作，需要確?；颊邉?dòng)作要熟練、輕柔，減少錯(cuò)誤操作而增加疼痛感，同時(shí)還要采用適當(dāng)?shù)馗鼡Q床單、灌腸以及洗胃等來(lái)減少患者的疼痛感。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用excel表格統(tǒng)計(jì)患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，應(yīng)用本院自制疼痛量表進(jìn)行疼痛分?jǐn)?shù)評(píng)估，其中滿分10分（分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重）。

2 結(jié)果

護(hù)理前，入選50例患者的臨床疼痛評(píng)分為（8.5±1.4）分，實(shí)施2個(gè)月護(hù)理后患者的疼痛評(píng)分為（5.1±0.8）分，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析意義。

3 討論

隨著生活環(huán)境的改變以及飲食結(jié)構(gòu)等因素的改變，當(dāng)前全球的癌癥發(fā)病率逐年上升。而疼痛作為癌癥患者的一種常見癥狀，會(huì)降低他們的正常生活、工作和學(xué)習(xí)，甚至可能會(huì)使患者疼痛致死，所以如何才能有效地解除癌癥患者的疼痛感，減輕他們身心的痛苦感是當(dāng)前癌癥方面研究的重要方向。因此，對(duì)于癌癥疼痛的成因及其護(hù)理措施進(jìn)行研究具有重要意義。

從整體上來(lái)看，癌癥疼痛的成因可以劃分成兩類，即：軀體因素和心理因素。

軀體因素。臨床研究表明，癌癥患者的癌癥細(xì)胞會(huì)壓迫患者的皮膚、內(nèi)臟乃至神經(jīng)組織，其所引發(fā)的癌癥疼痛占總疼痛感比例高達(dá)80%；也有10%比例的癌癥疼痛是與癌癥患者術(shù)后手術(shù)切口、靜脈炎以及放射化療等而手術(shù)有關(guān)。另外，還有1%癌癥患者的疼痛是因患者因癌癥而引發(fā)糖尿病神經(jīng)末梢神經(jīng)病變、動(dòng)脈瘤以及骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥所帶來(lái)的疼痛感；有8%比例的癌癥患者會(huì)因肌痙攣、精神衰弱、臥瘡以及長(zhǎng)期臥床等因素而引發(fā)疼痛感。

心理因素。心理學(xué)研究表明，人的心理因素在很大程度上會(huì)對(duì)人的行為產(chǎn)生重要影響。同理，疼痛除了與癌癥患者的軀體因素相關(guān)之外，還與癌癥患者的心理因素有關(guān)。而就其具體內(nèi)容而言，其主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）人格特征。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，內(nèi)向型患者的疼痛閾值要低于外向型患者，心理反應(yīng)比較強(qiáng)，但是對(duì)疼痛的耐受性卻比較低。簡(jiǎn)言之，不健康或者不堅(jiān)強(qiáng)的患者抵抗疼痛感的耐受力相對(duì)較低，會(huì)更多地抱怨疼痛感。另外，有關(guān)研究表明，慢性疼痛患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)比較高的人格障礙發(fā)生率。

（2）恐懼和抑郁。鑒于恐懼和抑郁是疼痛的重要因素，所以為了更好地處理急性疼痛，需要避免引發(fā)恐懼，這是由于恐懼和抑郁等會(huì)增加患者低位脊柱旁肌肉等相關(guān)軀體組織的反應(yīng)性，進(jìn)而會(huì)增加患者軀體的疼痛感。

（3）性別及年齡。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，兒童、女性和老人具有相對(duì)較高的疼痛敏感性。

（4）患者自我應(yīng)對(duì)能力。結(jié)合自我效能理論可知，個(gè)人在面對(duì)困境時(shí)的心態(tài)和行為會(huì)決定他們是否可以自我調(diào)控癌癥所帶來(lái)的疼痛感。比如，自控能力強(qiáng)的患者的疼痛感要遠(yuǎn)低于那些自控能力差患者所承受的同樣疼痛感。

綜上所述癌癥患者疼痛的成因眾多，涵蓋了患者的自我認(rèn)知、恐懼和抑郁等負(fù)面情緒以及外來(lái)支持等諸多方面，所以為了更好地降低癌癥患者的疼痛感，需要科學(xué)評(píng)估癌癥患者的疼痛感，減輕他們的心理壓力，同時(shí)還要加強(qiáng)健康教育，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理、治療期間所帶來(lái)的不必要刺激，從而不斷增強(qiáng)患者抵抗癌癥的自信心。

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