陳麗銀

漳浦縣醫(yī)院 福建省漳浦縣 363200

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉治療中的臨床效果研究

陳麗銀

漳浦縣醫(yī)院 福建省漳浦縣 363200

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在小兒腹瀉治療中的作用。方法：將我院小兒科因腹瀉就診并完成治療的患兒140名作為研究對象，按照是否進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理分為研究組和對照組，并評(píng)估其療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組治療有效率為97.14%,對照組治療有效率為78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;患兒出院時(shí)，研究組和對照組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表平均分分別為73.2分和65.5分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：根據(jù)兒童及腹瀉的病情制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案可提高小兒腹瀉治療效果，有助于護(hù)患關(guān)系的和諧，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒腹瀉;治療;效果

兒科臨床上對于小兒腹瀉的治療主要有口服藥物治療、輸液治療等。治療過程和護(hù)理應(yīng)當(dāng)是互相配合、相輔相成的，才能保證良好的治療效果。本研究擬探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在小兒腹瀉治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2015.7-2016.7在小兒科就診并完成治療的患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）根據(jù)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腹瀉的患兒。（2）就診時(shí)未見嚴(yán)重的水電解質(zhì)平衡紊亂。（3）就診時(shí)其他器官無嚴(yán)重病損。（4）患兒及家人同意并配合本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）就診時(shí)有嚴(yán)重的水電解質(zhì)平衡紊亂或器官嚴(yán)重病損者。（2）因各種原因，無法配合或不能完成本次治療者。經(jīng)選擇，符合條件的研究對象共140名，將140名研究對象隨機(jī)編號(hào)，以隨機(jī)數(shù)字表的方法分別抽取研究組和對照組研究對象各70名。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)等相關(guān)倫理結(jié)構(gòu)批準(zhǔn)，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

研究對象入院時(shí)，首先進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、抗感染治療，并糾正其水電解質(zhì)平衡紊亂，然后對其進(jìn)行護(hù)理。對照組采取常規(guī)護(hù)理方案，包括患兒的身體護(hù)理、病房護(hù)理等，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不配合治療行為時(shí)，給予適當(dāng)?shù)慕逃桶参?。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，方案的制定參照相關(guān)文獻(xiàn)資料，從患兒入院到出院前，考慮到患兒年齡的特點(diǎn)和疾病的特性，給予個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，主要原則包括：（1）病房內(nèi)護(hù)理：首先，在入院時(shí)，給予患兒一個(gè)舒適的就診治療環(huán)境，態(tài)度和藹、親切，為促進(jìn)患兒以積極的心態(tài)配合治療奠定良好基礎(chǔ)；注意對病房內(nèi)的設(shè)施每日消毒，對患兒的玩具和衣物定期消毒，進(jìn)行護(hù)理時(shí)注意執(zhí)行嚴(yán)格的無菌觀念，給予患兒無菌的就診環(huán)境，保證治療效果，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。（2）密切監(jiān)測患兒病情：為了防止因?yàn)槭栌陉P(guān)注患兒生命體征及臨床癥狀等指標(biāo)而導(dǎo)致因病情延誤而導(dǎo)致的不良后果，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，如對于嘔吐較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)當(dāng)注意建立靜脈通道后，密切監(jiān)測補(bǔ)液量和排尿量。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，如患兒出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、血氧飽和度降低等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)作出相應(yīng)的護(hù)理處理。（3）患兒健康教育:經(jīng)過治療后，因?yàn)橹委熀蟮姆磻?yīng)，可能導(dǎo)致患兒身體的痛苦不適和負(fù)面心理，此時(shí)要對患兒進(jìn)行安撫、護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔、耐心、盡量滿足患者需求；對患者的負(fù)面情緒，根據(jù)其年齡特點(diǎn)，采用多種形式，如動(dòng)畫、卡通書籍等進(jìn)行心理健康宣教，安撫患兒；充分考慮其年齡特點(diǎn)建立有效的交流方式，對于不方便說話的患者，可通過肢體語言與患者充分交流，使患兒了解患兒充分了治療方式和其他注意事項(xiàng)；對于個(gè)別負(fù)面情緒極強(qiáng)的患兒，可聯(lián)合心理醫(yī)師進(jìn)行心理輔導(dǎo)。（4）患兒家人的心理護(hù)理：家屬常常是支持患者配合治療和康復(fù)的強(qiáng)大動(dòng)力，因此，在對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，可以讓家屬旁觀和旁聽，一方面使患者家屬及時(shí)了解患兒的具體情況，另一方面可以使患兒家屬幫助患者配合治療和康復(fù)，幫助安撫患兒的負(fù)面情緒，對康患而進(jìn)行有效的教育和支持，增強(qiáng)患者的信心。（5）飲食指導(dǎo)：對于因飲食不當(dāng)引發(fā)的腹瀉，還應(yīng)當(dāng)對患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其健康飲食，食物的調(diào)配和制作盡量符合兒童的口味，使其增強(qiáng)抵抗力，加快康復(fù)的速度[1]。

1.3 測量指標(biāo)

1.3.1 一般指標(biāo)

測量研究對象的年齡、性別、病程等指標(biāo)。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者出院時(shí)，評(píng)價(jià)研究對象在經(jīng)過治療和護(hù)理后的療效情況以及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效： 患兒腹瀉癥狀入院后3天內(nèi)消失，排便次數(shù)每天不足3 次；（2）有效：患兒腹瀉癥狀入院后三天時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)每天3 -5 次；（3）無效：患兒入院后三天時(shí)腹瀉癥狀無顯著改善[2]。療效的判定用治療有效率表示，計(jì)算方式為治療顯效和有效的人數(shù)占各組研究對象的比率。采用自制量表來評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表包括護(hù)理人員對患兒的入院準(zhǔn)備、治療前護(hù)理、治療后護(hù)理、家屬護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表滿分80分，分?jǐn)?shù)越高，說明患兒的護(hù)理滿意度越高。護(hù)理滿意度調(diào)查表有患兒家屬與患兒共同填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

本研究的研究對象男性患兒75例，女性患兒65例；年齡最小者3歲，最大者9歲，平均年齡5.3；病程最長為2天，最短者0.5天，平均病程為1.8天。以t檢驗(yàn)的方式來比較研究組和對照組的性別、年齡、病程有無差異。結(jié)果顯示，兩組的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較結(jié)果

（1）療效情況：研究組治療后，顯效45人，有效23人，無效2人，治療有效率為97.14%；對照組治療后，顯效40人，有效15人，無效15人，治療有效率為78.57%，兩組治療有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）護(hù)理滿意度情況：患兒出院時(shí)，研究組和對照組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表平均分分別為73.2分和65.5分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

提高腹腹瀉兒童患者的護(hù)理水平，不能僅限于護(hù)理技術(shù)上的熟練和提高，還應(yīng)當(dāng)注重與患者的溝通，有效地疏導(dǎo)他們及家屬的消極情緒，為積極配合治療、保證良好的治療效果以及建立患者對于治療和康復(fù)的信心奠定良好的基礎(chǔ)。近年來國內(nèi)研究結(jié)果顯示，對小兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對療效具有積極作用[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患兒治療有效率高于對照組，護(hù)理滿意度得分高于對照組，與其他研究結(jié)果相符。說明根據(jù)兒童及腹瀉的病情制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案可提高小兒腹瀉治療效果，有助于護(hù)患關(guān)系的和諧，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉中的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,20(09):225-226.

[2]戴萍華,劉玲紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒腹瀉治療及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(23):342-343．

[3]陳秀霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒腹瀉53例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,7(25):114-116.