李黎

摘要：本文重點分析了現(xiàn)在小兒外科在護理的帶教方面存在的問題，并有針對性地提出了帶教實習生的具體經(jīng)驗和措施，可以有效提升實習生的實習效果。

關鍵詞：實習；護理；帶教

1引言

實習是醫(yī)護人員上崗前的必有課程，因為醫(yī)療護理工作不像一般的工作，它是關系到患者的生命安全問題。護理人員在進行護理實習的時候一般需要到一些醫(yī)院的各個科室進行現(xiàn)場實習，小兒外科的特點是就是接受的都是從新生兒到十幾歲的青少年，他們的年齡差距較大，而且不同年齡段的孩子的身體發(fā)育有著不盡相同的狀態(tài)，尤其是新生兒的護理難度較大，因為新生兒只有哭鬧，沒有語言的表達。另外小兒外科相對比較復雜，有普外、骨外等等為一體的綜合性科室，給護理工作帶來了復雜性，需要護理人員具有較廣護理知識。同時小兒的病情發(fā)展的比常人快，因此，在護理，尤其是急救護理中需要有穩(wěn)定的心態(tài)，熟練的經(jīng)驗。在小兒外科實習需要有專業(yè)護理人員帶教。

2存在的問題

2.1科室在特征方面存在的客觀問題 小兒外科主要的患者為年齡結構在出生到十幾歲，對于自己病痛認識不是很清楚，了解他們的病情難度比較大，加之現(xiàn)代的患者及家屬都是獨生子女，他們對患者病情發(fā)展的知情十分急切，對他們需要有專門的說明和解釋。因此，在小兒外科進行護理的人員在心理和操作經(jīng)驗方面具有很強的實力，在護理工作中需要零差錯。

2.2醫(yī)院管理方面存在的思想問題 很多醫(yī)院的管理層對于護理人員的實習不是很重視，認為實習工作不是醫(yī)院的主要任務，將這些實習生分到各個科室具有隨心性，對于實習生沒有針對性的上崗之前的培訓，對醫(yī)院科室中承擔教師任務的護理人員沒有重點的強調(diào)和考核標準，甚至是在一些護理人員心理沒有將教實習生作為自己工作的一部分。同時在實習生的實踐考核中沒有什么標準。另外，沒有相應的帶教護士的獎懲方法，在帶實習生的過程中，醫(yī)院護理人員沒有任何的壓力。

2.3帶教護士方面存在的能力問題 很多帶教的護士就是從相應科室抽調(diào)的一些業(yè)務能力強，溝通素養(yǎng)強的護理人員，他們也許是業(yè)務上的能手，是科室護理工作的骨干，但是帶教工作需要有耐心和細心，對實習護士出現(xiàn)的錯誤需要不斷的批評指正，還是也要注重方式方法，很多帶教護士對待實習生沒有什么教學方法，在教授經(jīng)驗方面也不能準確的提出相應的解決方法。另外還有一些帶教護士在自身能力和素質(zhì)方面存在很多問題，很多理論上的知識還是比較缺乏，加之小兒外科的護理工作的壓力很大，需要護理人員投入大量的精力和汗水，但是，很多醫(yī)院沒有那么多的護理人員，人手出現(xiàn)嚴重短缺，由此也可以理解現(xiàn)代很多小兒外科的帶教護士不能將工作精力用在實習生的帶教工作中來。

2.4實習生方面存在的學習問題 很多的實習生在進入小兒外科進行實習之前，沒有及時將小兒外科的護理方面的知識進行有效理解。在這樣的前提之下，很多的實習生沒有心理準備，在實習過程中完全是兩眼一抹黑。同時，一些實習生在心理承受能力方面沒有很好的準備，由于小兒外科的工作強度很大，工作量也很多，同時伴隨著很多的心理壓力，實習生還是一個學生，他們在面對這些高強度的工作環(huán)境，同時伴有很大的心理壓力，將出現(xiàn)很多心理承受不了的情況。容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。

3相關的經(jīng)驗和措施

3.1上崗培訓的宣教 現(xiàn)在的實習生都是九零后。在實習前，他們對整個實習過程充滿了憧憬和想象，這種心情將使得他們?nèi)笔Я藢ο嚓P護理知識的復習，因此在小兒外科的進科之前，需要對實習生進行上崗前的宣教工作。例如，現(xiàn)代如何當好一名合格的護理人員，在小兒外科護理工作中有哪些需要注意的操作細則，在科室的規(guī)章制度方面，實習生需要堅持哪些原則。在理論知識，規(guī)章制度、心理輔導等方面需要不斷進行宣教。

3.2科室內(nèi)的教育 相對上崗前的教育，科室內(nèi)的教育更加具體，具有小兒外科的針對性、具體性。例如，在安全性方面的，一個合格的護理人員需要處理好護士與患者之間的關系，需要處理好護士與患者家屬之間的關系，需要處理好護士與醫(yī)生之間的關系，這三種關系處理很好的護士就是一名可以勝任自己崗位的護理人員，但是一些實習生在處理這些關系中存在很多障礙和問題，需要帶教護士在日常的護理工作中及時指點和管理。在帶教過程中，醫(yī)院護士需要及時提醒實習生謹言慎行。關于科室內(nèi)的教育需要涉及的內(nèi)容包括：日常工作流程，各種醫(yī)護用具的具體位置，平時的上下班考勤，小兒外科護理工作的特點，還有自己帶教護士的主要職責等等。

3.3設計實習方案 實習生在小兒外科的實習需要有專門的實習方案，在實習生進科室之前就設計制定好，以便實現(xiàn)對整體實習過程的指導，在什么時候開展怎樣的實習，實習小結的時間，每一個實習生對應的帶教護士等等，這些都需要在實習方案中說明，同時，還要進一步分析小兒外科的特點，對小兒外科病例的護理進行有針對性的實習護理，有條件的醫(yī)院盡可能實現(xiàn)一個帶教護士對應一個實習生。在實習小結時，將實習生經(jīng)常出現(xiàn)的實習問題進行有效梳理，提出整改建議，不斷幫助實習生改正原來的問題，提高自己的實踐能力。

3.4不斷強調(diào)護理人員的職責 小兒外科的護理更加需要的護士的專業(yè)操守，因為護士面對的是沒有語言等溝通、在生理、心理方面處于弱勢的孩子，他們需要有愛心的呵護，需要有耐心的護理，他們在表達自己痛苦的方式方法主要還是哭鬧，這就需要有護理人員對自己工作的責任心，安撫病人，疏導相應的患者家長的情緒。在業(yè)務技巧方面需要不斷加強學習和指導，孩子的年齡結構存在差異，需要針對性的開展護理工作。例如：不同年齡段的孩子在用藥的劑量方面存在差異，這是帶教護士在實習過程中不斷教授實習生的。

3.5具體實踐實習 小兒是本科室護理工作的具體對象，他們具有很多不配合的舉動，很多家長在心理上也存在很多急躁情緒，在實踐環(huán)節(jié)需要手把手的教會實習生進行標準化的操作，例如在吊水扎針的技巧、在抽血過程的技巧等等，都需要有專業(yè)的護士進行帶教，這樣實習生才能有效掌握其中的門道。

4結論

實習生是護理工作的后備力量，需要高度重視他們的實習工作，開展有效的帶教護理工作將不斷提升實習生的實習效果，不斷增強他們以后走上工作崗位的護理能力。

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