鐘小群　許艷　林小容

摘要：目的 探討短期激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果；方法 將2014年1月～2015年1月在我院接受治療的58例圍絕經(jīng)期綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組29例（給予短期激素進(jìn)行補(bǔ)充治療）和對照組29例（給予谷維素進(jìn)行治療），對比兩組患者的臨床治療效果；結(jié)果 兩組患者治療后均比治療前有改善，而觀察組治療后的Kupperman評分為（9.45±2.76）分，子宮內(nèi)膜厚度為（3.24±0.43）mm，改善情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 短期激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征患者，有助于提高Kupperman評分，增加子宮內(nèi)膜厚度，然而短期激素有一定的使用條件，即在需要且可以使用的基礎(chǔ)上方可對患者進(jìn)行應(yīng)用，此外，在使用前醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好風(fēng)險評估預(yù)測，做好監(jiān)督與管理工作，使該技術(shù)真正得到有效應(yīng)用[1]。

關(guān)鍵詞：短期激素，圍絕經(jīng)期綜合征；效果

Abstract：Objective To evaluate the short-term hormone supplement for treatment of perimenopausal syndrome. Methods Between January 2014 and January 2015 in our hospital for treatment of 58 patients with perimenopausal syndrome， 29 cases were randomly divided into observation group （given short-term hormone replacement therapy） and control group （treated with oryzanol） 29 cases， compared two groups of patients with the clinical treatment effect. Results Two groups of patients after treatment than before treatment， the observation group after treatment （9.45±2.76） for Kupperman score points， endometrial thickness for （3.24± 0.43） mm， improvement were significantly better than the control group， compared two groups statistically significant difference （P < 0.05）； Conclusion Short-term hormone replacement therapy perimenopausal syndrome patients， help to improve Kupperman score， increase the endometrial thickness， short-term hormone has certain conditions of use， however， that is the basis of need and can use the above can be applied to patients， in addition， the medical staff should also be prepared before using the prediction of risk assessment， completes the supervision and management work， make the technology really get effective application[1].

Key words：Short-term hormone；Perimenopausal syndrome； Effect

所謂圍絕經(jīng)期主要指的是婦女有一定的絕經(jīng)期身體變化癥狀到絕經(jīng)一年期間或是絕經(jīng)出現(xiàn)這一時期。婦女處在圍絕經(jīng)期階段因?yàn)樽陨砺殉驳葯C(jī)能有不同程度的衰退，使身體會發(fā)生一定變化，像泌尿生殖道萎縮、神經(jīng)精神癥狀等，在臨床上也被稱作圍絕經(jīng)期綜合癥。經(jīng)過科研實(shí)驗(yàn)證明雌激素在一定程度上可婦女圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀，延緩婦女泌尿生殖道萎縮現(xiàn)象等。但雌激素的使用也應(yīng)根據(jù)患者的個人身體狀況進(jìn)行適量使用?，F(xiàn)對2014年1月～2015年1月在我院就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者采用短期激素補(bǔ)充治療的情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)58例，均為2014年1月～2015年1月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者。年齡43～55歲，平均年齡（48.26±2.91）歲；在這58例患者中都滿足圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)診斷要求，他們大都表現(xiàn)出不同程度的月經(jīng)紊亂或者是停經(jīng)在1年之內(nèi)，在臨床上具有如下表現(xiàn)特征：①身體出汗現(xiàn)象明顯；②會有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象。在治療開始前，醫(yī)護(hù)人員對所有的患者均進(jìn)行了系統(tǒng)全面的檢查，包括對陰道B超、乳腺紅外線等的檢查，在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)有任何異常疾病，患者一切癥狀表現(xiàn)良好。隨機(jī)分為觀察組29例（給予短期激素進(jìn)行補(bǔ)充治療）和對照組29例（給予谷維素進(jìn)行治療），兩組患者在年齡、病情及臨床表現(xiàn)等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 在治療中對所有的患者均采取治療方法的自愿選擇，其中有一半的患者希望進(jìn)行激素治療法進(jìn)行，在具體的治療中醫(yī)護(hù)人員主要針對婦女有無子宮進(jìn)行分類，對有子宮的婦女首先服用連續(xù)21d一定量的雌激素片劑，后10d加用一定劑量的安宮黃體酮配合治療，對于無子宮的婦女來說則只是給予連續(xù)21d一定劑量的雌激素片劑。對于對照組的29例患者來說則主要是給予3次/d的谷維素并結(jié)合一定劑量的維生素B進(jìn)行治療，若患者情況較為特殊的話則輔以苯巴比妥、鈣劑等配合治療。對兩組患者均進(jìn)行定期觀察，并做好全面的數(shù)據(jù)記錄，通過對數(shù)據(jù)的分析我們可得知觀察癥狀有明顯的改善[2]。對服藥6個月后的兩組患者進(jìn)行婦科檢查以及宮內(nèi)膜組織病理檢查，觀察期有無異常情況發(fā)生，并將兩組患者的癥狀表現(xiàn)情況以及不良反應(yīng)現(xiàn)象做出細(xì)致的記錄，根據(jù)記錄進(jìn)行針對性的分析與比較。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者都進(jìn)行了為期6個月的追蹤觀察，并采用Kupperman改良評分法對患者的癥狀情況進(jìn)行比對分析，若分值越小則表明治療成效性越高。此外還對患者采用陰道B超監(jiān)測患者的子宮內(nèi)膜厚度有無變化情況，并進(jìn)行了綜合分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組患者治療前后的Kupperman評分及子宮內(nèi)膜厚度發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后均比治療前有改善，而觀察組治療后的Kupperman評分為（9.45±2.76）分，子宮內(nèi)膜厚度為（3.24±0.43）mm，對照組的Kupperman評分為（14.82±3.21）分，子宮內(nèi)膜厚度為（2.51±0.44）mm，觀察組改善情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

從生理學(xué)的角度來分析，絕經(jīng)是每個女性都要經(jīng)歷的一個階段，它是一種正常的生理變化，然而婦女在圍絕經(jīng)期內(nèi)會因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平的驟變以及身體各項(xiàng)機(jī)能的變化，使得婦女的身體器官等各項(xiàng)組織衰退等，也被稱作圍絕經(jīng)期綜合癥?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的癥狀表現(xiàn)像血管收縮功能異常、精神恍惚等，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

在臨床上，治療圍絕經(jīng)期疾病的最為有效的一種方式是激素補(bǔ)充治療法，該方法一方面可有效治療圍絕經(jīng)期后期的一系列病癥，另一方面也在預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松上具有一定的效果。為了更好的將激素補(bǔ)充治療法的有效性得以最大限度的發(fā)揮，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組編排了相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)中明確提出婦女在有絕經(jīng)癥狀發(fā)現(xiàn)的初期應(yīng)輔以激素進(jìn)行治療效果會更佳[3]。然而在實(shí)際生活中我們卻發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期婦女在治療中使用激素補(bǔ)充治療法的患者卻寥寥無幾。在這里要強(qiáng)調(diào)的是激素補(bǔ)充治療雖能有效改善圍絕經(jīng)期綜合癥，但在一定程度上會增加患者患有子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會，因此對該法的治療還應(yīng)進(jìn)行深層次的研究，使其得到最佳的應(yīng)用。

本組資料顯示，兩組患者治療后均比治療前有改善，而觀察組治療后的Kupperman評分為（9.45±2.76）分，子宮內(nèi)膜厚度為（3.24±0.43）mm，改善情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合癥主要是有婦女自身體內(nèi)激素水平的下降而引發(fā)的，不容忽視，在臨床上采用激素補(bǔ)充治療法成效性較高，但在實(shí)際使用中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意在用藥量上要嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施，以防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果。通過本文的研究我們發(fā)現(xiàn)短期激素補(bǔ)充對于圍絕經(jīng)期綜合癥的治療具有明顯的療效，可進(jìn)行安全推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘秀榮.短期激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（9）：12-13.

[2]林莉芬.小劑量雌激素治療圍絕經(jīng)期綜合征療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：65-66.

[3]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南（2013版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，45（8）：635-636.編輯/孫杰