梅增軍　韓俊榮　李君

摘要：本文通過(guò)分析新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響， 提出了新醫(yī)改政策下如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院經(jīng)濟(jì) 應(yīng)對(duì)

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響

（一）傳統(tǒng)收費(fèi)模式的改變，減少了醫(yī)院的收入

中國(guó)新醫(yī)改的宗旨是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋，讓老百姓能夠得的起病，也看得起病，切實(shí)保障病人利益。中國(guó)實(shí)行醫(yī)改之后，打破了原有公立醫(yī)院長(zhǎng)期以藥養(yǎng)醫(yī)，依靠亂收費(fèi)、多收費(fèi)的盈利模式，解決了人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制下，由于體制的缺失，本應(yīng)以提供醫(yī)療服務(wù)為主要收費(fèi)來(lái)源的醫(yī)療行業(yè)，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)收費(fèi)中占比最大的卻是藥品費(fèi)，造成了眾多低收入者由于看病的高收費(fèi)，對(duì)醫(yī)院望而卻步。而新醫(yī)改后推行的新型醫(yī)保覆蓋面廣，公立醫(yī)院取消了藥品加成，實(shí)施了基本藥物制度，降低藥品費(fèi)用的同時(shí)，也大大降低了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入，雖然大多數(shù)醫(yī)院選擇了通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)來(lái)增加營(yíng)業(yè)收入，可是仍然改變不了虧損的局面。同時(shí)，新醫(yī)改又實(shí)行了針對(duì)不同地區(qū)的醫(yī)院，醫(yī)保機(jī)構(gòu)給出的醫(yī)療定額也不同，而定額的標(biāo)準(zhǔn)又不斷地下降，進(jìn)一步降低了醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入。

（二）醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈

隨著中國(guó)新醫(yī)改政策的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)也逐步開(kāi)放，改變了公立醫(yī)院壟斷的格局，大量民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涌入醫(yī)療市場(chǎng)。由于新醫(yī)改政策改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)局面，患者可以任意選擇醫(yī)療條件更好、醫(yī)療設(shè)備更先進(jìn)和收費(fèi)更低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以良好的醫(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、合理的收費(fèi)和聘請(qǐng)高水平的醫(yī)生問(wèn)診等優(yōu)勢(shì)吸引了大眾不同階層的患者。公立醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)立足，必須轉(zhuǎn)變觀念，完善管理水平，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的認(rèn)可。

（三）受到更多的社會(huì)監(jiān)督

舊制度的醫(yī)院在醫(yī)患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，很多醫(yī)院都存在治療過(guò)程和醫(yī)療收費(fèi)方面不透明的現(xiàn)象，患者出于對(duì)醫(yī)院的信賴，都會(huì)選擇無(wú)條件的接受。即便存在個(gè)別患者對(duì)某些醫(yī)療收費(fèi)產(chǎn)生質(zhì)疑，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系中處于弱勢(shì)等原因，患者也只能選擇接受。新醫(yī)改政策實(shí)施后，患者擁有了更多的自主選擇權(quán)，在就醫(yī)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院的治療過(guò)程和醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目更加關(guān)注。醫(yī)院在這種社會(huì)力量的監(jiān)督下，只有公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確治療過(guò)程，才能吸引到更多的患者。

二、新醫(yī)改政策下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的措施

（一）控制醫(yī)療成本，提高核算意識(shí)

近些年，隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的不斷推行，大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行了一系列適應(yīng)性改革，這在一定程度上，會(huì)減少醫(yī)院的資金收入，影響其經(jīng)濟(jì)效益的提高。公立醫(yī)院作為非盈利國(guó)家機(jī)構(gòu)，主要是服務(wù)社會(huì)和大眾，自身的造血功能有限，想要保持持續(xù)較好的良性發(fā)展，只有靠醫(yī)院本身的資金積累，需要醫(yī)院有穩(wěn)定的資金收入來(lái)源。醫(yī)療改革會(huì)觸動(dòng)醫(yī)療收入的降低，這就需要我們醫(yī)院認(rèn)真思考、轉(zhuǎn)變觀念，以往是向收入要效益，現(xiàn)在要向成本和管理要效益。醫(yī)院要全面規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理制度，完善醫(yī)療核算管理，從全局、全方位、全范圍地有效控制醫(yī)療成本。通過(guò)開(kāi)源節(jié)流，減少醫(yī)療項(xiàng)目上不必要的開(kāi)支，降低其它方方面面的花銷，從而減少醫(yī)院資金支出，保持醫(yī)院現(xiàn)金流充足、效益穩(wěn)定。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，大力提高設(shè)備的使用效率，降低不必要的操作和無(wú)故操作，提高設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)的效果，延長(zhǎng)設(shè)備使用時(shí)限。醫(yī)院加大醫(yī)療成本控制的同時(shí)，在全院實(shí)行全成本管理，針對(duì)不同科室和不同醫(yī)療項(xiàng)目的各項(xiàng)費(fèi)用支出，都逐一列出明細(xì)全部核算成本，從而實(shí)現(xiàn)有效的全面控制成本。醫(yī)院在嚴(yán)控成本、規(guī)范管理的前提下，還要結(jié)合自身實(shí)際，在保證醫(yī)療質(zhì)量水平不失的基礎(chǔ)上，制定出科學(xué)合理的醫(yī)療成本，以促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展。

（二）完善自身素質(zhì)，提高競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)療政策改革對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。改革的目的是為社會(huì)百姓獲益，醫(yī)院對(duì)于打破傳統(tǒng)，還存在某些方面的不適應(yīng)。時(shí)代在進(jìn)步，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)越發(fā)激烈和殘酷，各家醫(yī)院想在行業(yè)中立好足，就需要不斷適應(yīng)市場(chǎng)，不斷創(chuàng)新思路，不斷改革求變。醫(yī)院要從修煉內(nèi)功著手，不斷提升自身綜合素質(zhì)，完善各項(xiàng)管理機(jī)制。第一，醫(yī)院只要做到與時(shí)俱進(jìn)，從經(jīng)濟(jì)管理改革入手，早思考、早改革、早適應(yīng)，去引領(lǐng)時(shí)代的變化。第二，醫(yī)院要加強(qiáng)員工能力和素質(zhì)培養(yǎng)，在提高員工醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，強(qiáng)化道德教育，樹(shù)立員工全面服務(wù)意識(shí)。第三，在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)化運(yùn)作的情況下，醫(yī)院要做好市場(chǎng)調(diào)研，及時(shí)了解醫(yī)療需求和患者述求，有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)改和采取對(duì)應(yīng)措施，逐步樹(shù)立醫(yī)院的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。第四，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷引進(jìn)和提升，全面提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

（三）提高醫(yī)療質(zhì)量和創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)創(chuàng)新能力和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升，社會(huì)認(rèn)知度就會(huì)增強(qiáng)，醫(yī)院信譽(yù)也會(huì)越來(lái)越高，患者對(duì)醫(yī)院的信任度和依賴性也隨之增強(qiáng)，醫(yī)院的收入自然增加，真正做到經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療質(zhì)量的兼顧統(tǒng)一，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。醫(yī)院不能只停留在表面，要扎扎實(shí)實(shí)地做實(shí)際工作，那樣才會(huì)讓百姓就醫(yī)放心、治療寬心。醫(yī)院要處處從患者角度出發(fā)，全方位地為患者考慮，必然贏得患者的信賴和支持，也會(huì)逐步建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院創(chuàng)新力的提高是前進(jìn)的動(dòng)力所在，要重視醫(yī)療技術(shù)研究和創(chuàng)新工作開(kāi)展，在穩(wěn)定原有市場(chǎng)的同時(shí)，不斷開(kāi)拓新領(lǐng)域和新市場(chǎng)，尋找利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，逐步構(gòu)建成為創(chuàng)新型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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