張榮麗

(淮陽(yáng)縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科　河南 周口　466700)

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卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

張榮麗

(淮陽(yáng)縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科河南 周口466700)

【摘要】目的探討卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法將2013年2月至2015年2月于淮陽(yáng)縣婦幼保健院住院分娩的116例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(58例)和對(duì)照組(58例)，對(duì)照組患者給予催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，研究組患者給予卡孕栓和催產(chǎn)素聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血，比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)中和術(shù)后2、24 h出血量以及產(chǎn)后出血率。結(jié)果研究組患者術(shù)中和術(shù)后2、24 h出血量顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率亦低對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卡孕栓；催產(chǎn)素；預(yù)防；產(chǎn)后出血

出血是導(dǎo)致產(chǎn)科產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，而產(chǎn)后出血是引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的首位因素[1]。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 ml，子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見(jiàn)病因。有研究報(bào)道，第三產(chǎn)程及分娩后2 h是產(chǎn)后出血最易發(fā)生的時(shí)間段，卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素能有效縮短第三產(chǎn)程，從而減少出血量，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的[2]。為觀察其臨床效果，本研究選取116例患者，分組后分別給予不同治療方法，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年2月于淮陽(yáng)縣婦幼保健院住院分娩的116例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有患者均為足月妊娠。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(58例)和對(duì)照組(58例)。其中對(duì)照組患者年齡20～34歲，平均(25.3±1.6)歲，孕周時(shí)長(zhǎng)38～40周，平均(39.1±1.2)周；研究組患者年齡23～35歲，平均(26.2±1.5)歲，孕周時(shí)長(zhǎng)38～42周，平均(39.0±1.8)周。兩組患者年齡、性別和孕周時(shí)長(zhǎng)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)娩出胎兒后立即于子宮肌層注射催產(chǎn)素10 U(上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字h11020850)，同時(shí)靜脈滴注2%的催產(chǎn)素，陰道分娩產(chǎn)婦胎盤(pán)娩出后立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20 U。研究組患者剖宮產(chǎn)娩出胎兒后立即于子宮肌層注射催產(chǎn)素10 U并舌下含服卡孕栓1 mg(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800007)，陰道分娩的產(chǎn)婦于胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素10 U并將卡孕栓1 mg置于陰道后穹窿處。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者術(shù)中和術(shù)后2、24 h出血量以及產(chǎn)后出血率。分娩后子宮底未有羊水流出時(shí)，直接使用彎盤(pán)對(duì)子宮出血量進(jìn)行收集，并應(yīng)用容積法進(jìn)行計(jì)算。分娩后產(chǎn)婦使用專(zhuān)用紙墊進(jìn)行收集，分別將產(chǎn)后2 h和24 h出血量累加，采用稱(chēng)重法進(jìn)行計(jì)算[3]。

2結(jié)果

2.1術(shù)中、術(shù)后出血量研究組患者術(shù)中和術(shù)后2、24 h出血量顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別n術(shù)中出血量術(shù)后2h出血量術(shù)后24h出血量對(duì)照組42207.3±31.2167.3±22.1114.3±11.2研究組42160.6±27.3114.8±30.876.4±14.9

2.2產(chǎn)后出血率研究組患者產(chǎn)后出血率(3.4%，2/58)顯著低于對(duì)照組(13.7%，8/58)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000，P=0.013)。

3討論

子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占80%，通常以設(shè)備以及血源缺乏的基層醫(yī)院較多見(jiàn)[4]。子宮出血由血液凝固機(jī)制和子宮肌肉收縮力共同決定。催產(chǎn)素能直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)收縮力，提高收縮頻率，有效促進(jìn)鈣離子釋放向肌細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，而鈣離子是肌肉“興奮-收縮藕聯(lián)”的一種活化劑，可使子宮快速?gòu)?qiáng)制性收縮，從而壓迫肌層血管起到止血作用。然而催產(chǎn)素半衰期較短，肌內(nèi)注射3～5 min起效，僅能維持持續(xù)性收縮30 min，此外催產(chǎn)素藥敏個(gè)體差異較大，極大地限制了催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用[5]。

卡孕栓是一種前列腺素F2α衍生物，可強(qiáng)烈促進(jìn)子宮平滑肌收縮[6]。被廣泛應(yīng)用于臨床婦科催產(chǎn)、引產(chǎn)、開(kāi)腹術(shù)后腸道麻痹、子宮頸癌術(shù)后膀胱麻痹以及子宮弛緩出血等疾病，而且卡孕栓臨床半衰期長(zhǎng)，約30 min起效，作用時(shí)間可持續(xù)6～9 h，彌補(bǔ)了催產(chǎn)素半衰期短的缺點(diǎn)。本文結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)中和術(shù)后2、24 h出血量顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率亦低對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗莉.卡孕栓聯(lián)合自制紗條宮腔填塞在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2010,50(35):95-96.

[2]劉紅芳.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,38(6):670-671.

[3]張艷玲,張新紅,楊紅穎.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):1989-1990.

[4]黃卉.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)照研究[J].山東醫(yī)藥,2011,51(32):25.

[5]沈玲英.應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(35):56-57.

[6]張宏梅.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血200例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):58,60.

(收稿日期：2015-09-12)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.100