張志毅

(通許縣中醫(yī)院 護(hù)理部　河南 開封　475400)

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護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

張志毅

(通許縣中醫(yī)院 護(hù)理部河南 開封475400)

【摘要】目的觀察采用護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響和實(shí)用價(jià)值。方法按入院順序?qū)⑼ㄔS縣中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的行膽囊切除術(shù)患者104例分為研究組、對照組，各52例。對照組和研究組分別給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)措施，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)前后的焦慮評分、不良反應(yīng)和護(hù)理滿意率等。結(jié)果研究組術(shù)前焦慮評分、手術(shù)時(shí)長、第1次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的治療效果和主觀積極性，消除患者的負(fù)面情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；膽囊切除術(shù)；滿意度

膽囊炎、膽結(jié)石等是常見的膽道疾病，臨床上主要采用手術(shù)切除[1]。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有切口小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術(shù)[2]。本研究選取通許縣中醫(yī)院收治的104例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，分別給予傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，以觀察護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響和應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料按入院順序?qū)⑼ㄔS縣中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的行膽囊切除手術(shù)患者104例分為研究組、對照組，各52例。其中對照組中男29例，女23例，年齡25～72歲，平均(49.5±8.2)歲；原發(fā)?。?1例患有膽囊結(jié)石，18例患有膽囊息肉，13例患有膽囊炎。研究組中男24例，女28例，年齡23～69歲，平均(48.8±8.3)歲；原發(fā)?。?8例患有膽囊結(jié)石，15例患有膽囊息肉，19例患有膽囊炎。兩組患者疾病類型、年齡、文化程度、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組患者圍手術(shù)期實(shí)施傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理模式，包括常規(guī)用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。研究組患者實(shí)施包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理的綜合護(hù)理模式。①術(shù)前心理護(hù)理：患者術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、抵觸、恐懼等情緒，應(yīng)做好宣教溝通，消除患者的負(fù)面心理，發(fā)揮其主觀積極性；術(shù)前12 h需禁食，術(shù)前4 h禁飲；應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前做呼吸訓(xùn)練，有利于術(shù)后呼吸道內(nèi)分泌物的排出。②術(shù)中護(hù)理：配合手術(shù)醫(yī)師，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。當(dāng)出現(xiàn)不良情況時(shí)應(yīng)及時(shí)給予對癥處理。③術(shù)后護(hù)理：告知患者正確的睡姿(去枕平臥，同時(shí)臉要偏向一側(cè))，保持呼吸道暢通。術(shù)后24 h內(nèi)密切觀察切口有無滲血等，保持傷口干燥，預(yù)防感染。術(shù)后疼痛可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3評價(jià)指標(biāo)①采用焦慮量表HAMA測量患者術(shù)前焦慮評分[3]。記錄手術(shù)時(shí)長、第1次排氣時(shí)間、出院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等。②采用自制百分調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。滿意率=非常滿意+滿意。

2結(jié)果

2.1手術(shù)護(hù)理情況研究組術(shù)前焦慮評分、手術(shù)時(shí)長、第1次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

±s)

2.2不良反應(yīng)研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n，%)

3討論

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切，已成為良性膽囊疾病手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥，且腹腔鏡手術(shù)對于患者來說仍是一種心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，可能對心理產(chǎn)生不良影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者身體的恢復(fù)。在圍手術(shù)期，對患者采取認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，可緩解患者心理壓力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的康復(fù)。

在本研究中，將104例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，分為采用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，研究組術(shù)前焦慮評分、手術(shù)時(shí)長、第1次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與王麗萍[6]的研究結(jié)果一致。因此，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能給患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者滿意率，使其在治療中發(fā)揮能動(dòng)性，從而提高康復(fù)速度和治愈率。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的治療效果和主觀積極性，消除患者的負(fù)面情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[6]王麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):731-732.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.135