林彩云

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院藥學部，海南 ?？凇?70311)

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銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中臨床療效觀察

林彩云

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院藥學部，海南 ?？?70311)

摘要:目的探索銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 將104例缺血性腦卒中患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組，其中對照組(n=52)采用阿司匹林治療，觀察組(n=52)采用銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療，治療14 d后對比臨床療效。結果觀察組患者治療后NIHSS評分較治療前和對照組均有明顯減少(P<0.05)，而ALD評分明顯增加(P<0.05)。觀察組患者治療后高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原均較治療前和對照組均有明顯增加(P<0.05)。結論銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中可恢復神經(jīng)功能缺損、改善血液流變學、提高日常生活能力，具臨床應用和推廣價值。

關鍵詞:銀杏酮酯分散片；阿司匹林；缺血性腦卒中

腦血管疾病與心臟病和惡性腫瘤共同構成三大致死疾病，其對人類健康的威脅已經(jīng)引起臨床的高度重視[1-2]。缺血性腦卒中是腦卒中的最常見類型，且近些年的發(fā)病率不斷上升，病死率和致殘率較高，臨床防治已經(jīng)成為亟需解決的重要問題之一[3-4]。早期治療以恢復患者缺血腦組織的供血、供氧，促進其神經(jīng)功能恢復為臨床治療的主要目的[5]。本研究采用銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中取得了滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年1月—2015年1月我院內(nèi)科臨床確診的104例缺血性腦卒中患者選為研究對象，均為發(fā)病5 d之內(nèi)，診斷參考全國第四屆腦血管學術會議制定的標準[6]，且經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實。均排除顱內(nèi)出血者、大面積腦梗死而深度昏迷者、有出血傾向或出血性疾病者、急性心肌梗死、心力衰竭或心房顫動者、合并肺部感染或全身感染者、伴有肝腎病史者等。資料顯示，男62例，女42例，年齡43～81歲，平均(63.45±4.65)歲，梗死部位：基底節(jié)梗死55例，腦干梗死30例，小腦梗死12例和腦葉梗死7例。

采用隨機數(shù)字表法將上述患者分為兩組，各有52例。且兩組各項臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析均無顯著差異(P﹥0.05)。

1.2治療方法入選患者均根據(jù)其病情給予調(diào)壓、控糖、抗凝、擴容、脫水及維持水、電解質、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等常規(guī)治療。另外，對照組患者予阿司匹林腸溶片(海南碧凱藥業(yè)有限公司；20111020)治療，即每次150 mg，一天1次，口服。而觀察組患者同時加用銀杏酮酯分散片(江蘇神龍藥業(yè)有限公司；20120519)，每次150 mg，1天3次，口服。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[7]評價患者神經(jīng)功能，采用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力(ALD)。

于治療前后取患者清晨空腹時靜脈血，測定其全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細胞比積、血小板聚集率、纖維蛋白原等血液流變學指標。

2結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分和ALD評分比較觀察組患者治療后NIHSS評分(9.63±1.87)分較治療前和對照組均有明顯減少，而ALD評分(54.55±6.87)分較治療前和對照組均有明顯增加，經(jīng)統(tǒng)計學分析上述差異顯著(P<0.05)。見表1。

±s)

注：與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

2.2兩組患者治療前后血液流變學指標變化觀察組患者治療后高切全血黏度(4.31±0.47)mPa·s-1、低切全血黏度(7.20±0.94)mPa·s-1、血漿黏度(1.28±0.32)mPa·s-1、紅細胞壓積(38.87±3.08)%、纖維蛋白原(3.44±0.45)g·L-1均較治療前和對照組均有明顯增加，經(jīng)統(tǒng)計學分析上述差異顯著(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

3討論

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，因腦血液供應障礙導致局部腦組織缺血、缺氧而引起局限性腦組織壞死或軟化，患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損，近些年發(fā)病率逐年上升，且較高的致殘率、致死率、復發(fā)率使其成為影響中老年人身心健康的主要疾病之一[8-9]?；罨难“蹇蓡友ㄐ纬?，并促使血栓繼續(xù)擴大，成為患者發(fā)病的重要環(huán)節(jié)?？寡“逅幬锸穷A防和治療缺血性腦卒中的常用藥物，其中阿司匹林可抑制前列腺素合成酶的活性，減少血小板內(nèi)血栓素的生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，也是預防缺血性腦卒中患者復發(fā)的主要手段[10-11]。銀杏酮酯分散片是一種銀杏葉提取物，具有抗血小板活化因子的作用，能夠抑制血小板聚集、抗血栓形成，以減輕患者因缺血、缺氧而產(chǎn)生的再灌注損傷[12-13]。同時還具有擴張冠狀動脈、增加腦血流量、改善血流動力學參數(shù)及保護腦細胞的作用，其用于缺血性腦卒中的治療可改善患者缺血性腦損傷，并提高日常生活能力[14]。

本研究將銀杏酮酯分散片和阿司匹林聯(lián)合應用治療缺血性腦卒中，結果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評分(9.63±1.87)分較治療前和對照組均有明顯減少，ALD評分(54.55±6.87)分較治療前和對照組均有明顯增加；另外患者治療后高切全血黏度(4.31±0.47)mPa·s-1、低切全血黏度(7.20±0.94)mPa·s-1、血漿黏度(1.28±0.32)mPa·s-1、紅細胞壓積(38.87±3.08)%、纖維蛋白原(3.44±0.45)g·L-1均較治療前和對照組均有明顯增加。綜合上述研究，銀杏酮酯分散片與阿司匹林聯(lián)合應用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可改善血液流變學、控制血栓形成、恢復神經(jīng)功能缺損、提高日常生活能力，具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

[1]潘桂生.銀杏葉治療缺血性腦卒中的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4601.

[2]蘇祖祿,蘇海,張毅,等.銀杏葉提取物注射液對老年缺血性腦卒中患者血流動力學效應的影響及預后評價[J].中國老年學雜志,2012,32(23):5130-5132.

[3]徐朝輝.銀杏葉膠囊聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦卒中46例[J].陜西中醫(yī),2014,35(5):549-550.

[4]孫春喜,趙天成.中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中70例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(10):684-685.

[5]劉泉坤,王莊,謝均,等.銀杏葉片治療阿司匹林抵抗的臨床對照研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):320-322.

[6]全國第四屆腦血管會議.各種腦血管病診斷要點[J].中國實用內(nèi)科雜志,1997,17(5):321．

[7]郭煒.多指標系統(tǒng)評價血塞通聯(lián)合銀杏葉制劑治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(3):69-71.

[8]李春雷,張峰.維生素、葉酸聯(lián)合銀杏葉提取物對老年腦卒中患者認知功能影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(8):107-109.

[9]閆雙勇,鄭福奎.中西醫(yī)結合規(guī)范化治療缺血性腦卒中80例臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(1):45-47.

[10] 李德忠,張春龍,鄭春燕. 銀杏達莫對急性缺血性腦卒中患者日常生活能力和hs-CRP的影響[J].放射免疫學雜志,2013,6(2):174-175.

[11] 袁加文,王楓,孫曉江.丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國老年學雜志,2011,31(1):41-42.

[12] 黃甫輝.舒血寧注射液治療老年缺血性腦卒中的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):589-590.

[13] 孫志華.銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷對缺血性腦卒中血液流變影響及療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(4):80-82.

[14] 朱峰.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(6):110-111.

(收稿日期:2015-10-13,修回日期:2015-12-09)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.051