沈　珂

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

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中職護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教情況調(diào)查反饋及對策

沈珂

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

摘要：在目前醫(yī)療行業(yè)臨床工作負(fù)荷較大的環(huán)境下，好的帶教教師及帶教過程對實(shí)習(xí)生來說極為重要，臨床帶教是提高護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力的重要途徑。為提高護(hù)理帶教水平，本科室設(shè)計(jì)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教情況調(diào)查問卷，對56名在我科室實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)反饋結(jié)果綜合分析，從而提高護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中職；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教

臨床實(shí)習(xí)階段是每位護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識與實(shí)踐能力相結(jié)合的重要過程，也是由護(hù)生過渡成為一名合格護(hù)士的必經(jīng)階段，而臨床實(shí)習(xí)環(huán)境直接影響著護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的效果。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是臨床環(huán)境中影響護(hù)生學(xué)習(xí)效果的各種因素的總和，包括臨床工作人員、同學(xué)、服務(wù)對象、教育機(jī)會、學(xué)習(xí)資源等，是影響護(hù)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的重要因素[1]，而且目前衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生起點(diǎn)較低，文化基礎(chǔ)相對薄弱[2]。所以，臨床帶教教師隊(duì)伍作為帶教任務(wù)的主要執(zhí)行者，其理論基礎(chǔ)、操作能力、帶教熱情及職業(yè)素質(zhì)尤為重要，有效的臨床帶教不僅關(guān)系著護(hù)生以后的工作能力，也直接影響著護(hù)理隊(duì)伍的成長和發(fā)展。因此，甘肅省婦幼保健院婦二科就臨床帶教情況，對2014年7月至2015年3月期間在我科實(shí)習(xí)的56名中職護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出對策，進(jìn)行整改。

1　調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

此次調(diào)查對象為2014年7月至2015年3月期間在我科室實(shí)習(xí)的所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生。護(hù)生來自甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（原甘肅省衛(wèi)生學(xué)校）、蘭州市衛(wèi)生學(xué)校、蘭州護(hù)士學(xué)校等，共56名，均為女生。其中，18～20歲年齡段護(hù)生51人，為初中起點(diǎn)中職生；21～23歲年齡段護(hù)生5人，為高中起點(diǎn)中職生。護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間1個(gè)月。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容調(diào)查采用問卷法。問卷結(jié)合此次研究目標(biāo)、護(hù)生學(xué)情及我科室實(shí)際情況，經(jīng)過反復(fù)討論設(shè)計(jì)確定。調(diào)查問卷有15個(gè)問題，涉及臨床帶教情況的三大方面，具體如下：（1）帶教教師態(tài)度，如是否具有責(zé)任心、耐心等；（2）帶教實(shí)施過程，如是否有系統(tǒng)的帶教計(jì)劃與安排，是否使用合理的帶教方法，能否全面準(zhǔn)確回答護(hù)生提出的問題，是否注重啟發(fā)性教學(xué)，是否嚴(yán)格要求護(hù)生出勤、儀容儀表、工作態(tài)度，是否給予護(hù)生盡可能多的操作機(jī)會，是否向護(hù)生教授護(hù)患溝通技巧的情況，是否給予護(hù)生適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)與鼓勵，是否關(guān)心護(hù)生生活情況等；（3）護(hù)生綜合評價(jià)及主觀感受，如護(hù)生對理論知識的收獲、護(hù)生認(rèn)為帶教教師能否勝任帶教工作。

1.2.2調(diào)查方法本次調(diào)查對56名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。護(hù)生完成本科室實(shí)習(xí)任務(wù)，在出科時(shí)由專人對本次調(diào)查的目的進(jìn)行說明，并指導(dǎo)與解釋問卷的填寫方法及注意事項(xiàng)。調(diào)查問卷采用不記名方式填寫，充分打消了護(hù)生的顧慮，保證了此次問卷采集數(shù)據(jù)真實(shí)有效。共發(fā)放問卷56份，現(xiàn)場回收有效問卷56份，有效問卷回收率100％。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1護(hù)生對帶教教師態(tài)度的反饋（見表1）

2.2護(hù)生對帶教過程實(shí)施情況的反饋（見表2）

2.3護(hù)生綜合評價(jià)及主觀感受反饋（見表3）

3　問題分析

3.1教師臨床帶教時(shí)間不足

由表1可知，臨床帶教教師具有較高的責(zé)任心、耐心，帶教過程富有親和力，但是由于承擔(dān)大量的護(hù)理工作，沒有足夠的時(shí)間及精力執(zhí)行帶教任務(wù)，有時(shí)將護(hù)生當(dāng)作一種免費(fèi)的臨時(shí)勞動力，即使制訂出明確的帶教計(jì)劃，也難以按要求完成帶教任務(wù)。這使得護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性降低，學(xué)習(xí)需求得不到滿足，久而久之便得過且過，實(shí)習(xí)過程中受益甚微。

3.2帶教過程中存在的問題

3.2.1帶教方法陳舊死板由于護(hù)理工作的服務(wù)對象是人，常涉及有創(chuàng)操作，需要跟患者進(jìn)行有效溝通。為了減少差錯事故的發(fā)生以及避免因?yàn)樽o(hù)士操作不熟練造成工作時(shí)間的延長，目前的臨床帶教方法基本上是教師做、護(hù)生看，啟發(fā)性教學(xué)不多。

3.2.2護(hù)生真正動手實(shí)踐機(jī)會不多隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，科室護(hù)士往往將所有重點(diǎn)放在了患者的護(hù)理上，忽略了護(hù)生帶教工作。甚至有個(gè)別教師為了避免護(hù)生因?yàn)椴僮鞑皇炀?、不到位而造成工作上的差錯，完全不讓護(hù)生接觸患者。同時(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生所承擔(dān)的工作是一些無風(fēng)險(xiǎn)的、簡單的工作，這使得護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中不能掌握系統(tǒng)的護(hù)理程序，對一些重難點(diǎn)操作方法及技巧缺乏了解?？傊?，護(hù)生實(shí)際動手機(jī)會與護(hù)生的期望還有一定差距，護(hù)生不能完全體會到日常護(hù)理工作的意義。

3.2.3帶教教師不注重培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通能力護(hù)患溝通能力是護(hù)士綜合職業(yè)素質(zhì)的重要組成部分，良好的護(hù)患溝通能力能夠幫助護(hù)士更好地開展臨床護(hù)理工作，得到患者及其家屬的理解與配合，提高工作效率，同時(shí)也會減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。但是從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有一半帶教教師注重對護(hù)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

3.3部分帶教教師資歷較淺，難以勝任帶教工作

由于科室護(hù)理人員年輕化，部分帶教教師的資質(zhì)往往達(dá)不到帶教所需水平，理論知識及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均無法滿足護(hù)生的帶教要求，使得護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，理論知識與臨床實(shí)踐不能相互銜接。

3.4實(shí)習(xí)過程中護(hù)生生活得不到關(guān)心

由于本科室護(hù)生均為中專生，年齡偏小，基本為“90后”甚至接近“00后”的獨(dú)生子女，對所在科室的外部環(huán)境和帶教教師的行為反應(yīng)敏感且心理承受力差。另外，護(hù)生進(jìn)入臨床后，實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)了護(hù)生的管理任務(wù)，為保障護(hù)生及醫(yī)院的利益，制訂了多項(xiàng)規(guī)定，這些規(guī)定大多是為醫(yī)院考慮，忽視了護(hù)生的權(quán)益。所以在此次調(diào)查中，有部分護(hù)生反映帶教教師對其生活關(guān)心不夠。

4　提出對策

4.1注重帶教環(huán)境

在影響護(hù)生的帶教環(huán)境中，帶教教師及服務(wù)對象占重要地位。護(hù)生喜愛的帶教教師的個(gè)性特征是熱心、有活力、有責(zé)任感、包容他人等[3]。并且有調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)過程中有87.5％的護(hù)生遭遇過患者的拒絕，患者及其家屬的不信任是護(hù)生遭遇拒絕的主要原因[4]。因此，科室要嚴(yán)格篩選帶教教師，根據(jù)資歷及護(hù)生的反饋情況篩選出一批能以身作則、負(fù)責(zé)任的帶教教師，并根據(jù)不同護(hù)生的性格特點(diǎn)等進(jìn)行一對一帶教。在實(shí)習(xí)過程中，由于護(hù)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，工作上常常得不到患者及其家屬的肯定，這往往與護(hù)生知識缺乏及溝通不到位有關(guān)。有研究表明，采用情景教學(xué)法可以引導(dǎo)護(hù)生掌握護(hù)患溝通技巧及應(yīng)變能力[5]。帶教教師在提高護(hù)生理論及技能的同時(shí)，應(yīng)利用情景模擬的方式組織教學(xué)，利用護(hù)生在臨床上常出現(xiàn)的護(hù)患問題進(jìn)行角色互換扮演，從而將場景轉(zhuǎn)移至病房中，逐漸提高護(hù)生解決問題的能力。

4.2改進(jìn)帶教方法

科室需要從多個(gè)環(huán)節(jié)改進(jìn)帶教方法：（1）帶教要先有目的再有計(jì)劃。科室要重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，根據(jù)不同護(hù)生的學(xué)歷層次因材施教，為確保帶教質(zhì)量，首先要有帶教目標(biāo)。由于我院為?？漆t(yī)院，護(hù)生在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中將出現(xiàn)同系統(tǒng)不同科室的情況，因此對新輪轉(zhuǎn)的護(hù)生進(jìn)行契約式教學(xué)，即先對護(hù)生列出學(xué)習(xí)目標(biāo)，再由帶教教師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)及本科室特色制訂明確的帶教計(jì)劃，并按要求制訂具體的周計(jì)劃、月計(jì)劃等，分階段進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)。（2）注重對護(hù)生的激勵。激勵是管理工作中一個(gè)非常重要的功能，對于調(diào)動人們的潛在積極性具有十分重要的作用[6]。帶教教師應(yīng)認(rèn)真對待實(shí)習(xí)帶教，在護(hù)生的管理上，當(dāng)護(hù)生有積極的表現(xiàn)或者進(jìn)步時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予鼓勵與表揚(yáng)，讓護(hù)生有繼續(xù)進(jìn)步的動力；當(dāng)護(hù)生出現(xiàn)差錯的時(shí)候，應(yīng)避免一味地責(zé)備，而應(yīng)在解決問題的同時(shí)，通過護(hù)生可接受的方式教育護(hù)生不再重復(fù)犯錯。

4.3關(guān)心護(hù)生的生活情況

良好的師生關(guān)系能夠增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。按照馬斯洛的基本層次理論，護(hù)生進(jìn)入臨床后的第一時(shí)間，帶教教師應(yīng)該帶領(lǐng)護(hù)生首先熟悉科室生活環(huán)境、其他帶教教師，詢問護(hù)生的意見，其次告知工作時(shí)間、科室制度等，而不是直接讓護(hù)生投入緊張的工作。另外，在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師要與護(hù)生主動交流，了解其性格特點(diǎn)，堅(jiān)持召開實(shí)習(xí)生座談會，在解決問題的同時(shí)積極了解護(hù)生的需求并盡可能滿足。

表1　護(hù)生對帶教教師態(tài)度的反饋結(jié)果

項(xiàng)目計(jì)劃與安排選項(xiàng)　比例（%）帶教方法合理性有無合理人數(shù)50 6 47啟發(fā)性教學(xué)9 0 3 0紀(jì)律、儀表要求20 6 53動手操作機(jī)會2 1 4 0護(hù)患溝通技巧的培養(yǎng)鼓勵與表揚(yáng)基本合理不合理常用偶爾使用基本不用嚴(yán)格一般不要求較多一般基本沒有注重一般不注重經(jīng)常偶爾基本不16 0 28 24 4 44 10 2 89．3 10．7 83．9 16．1 0．0 53．6 35．7 10．7 94．6 3．6 1．8 71．4 28．6 0．0 50．0 42．9 7．1 78．6 17．8 3．6

表3　護(hù)生綜合評價(jià)及主觀感受調(diào)查結(jié)果

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中圖分類號：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0120-03