許亞麗

(蕪湖市第一人民醫(yī)院腫瘤科，安徽蕪湖　241000)

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奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療55例晚期直腸癌效果*

許亞麗

(蕪湖市第一人民醫(yī)院腫瘤科，安徽蕪湖241000)

摘要：目的觀察奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療55例晚期直腸癌的臨床效果。方法選取2011年7月-2015年7月期間我院收治的晚期直腸癌患者104例，隨機(jī)分為觀察組(55例)、對(duì)照組(49例)。對(duì)照組患者給予奧沙利鉑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用吉西他濱進(jìn)行治療。觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療有效率96.4%高于對(duì)照組的71.4%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療晚期直腸癌，臨床效果顯著，優(yōu)于單用奧沙利鉑的效果，并發(fā)癥少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧沙利鉑；吉西他濱；直腸癌；治療效果

直腸癌的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化[1]，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,癥狀不明顯,早期診斷率較低[2]。晚期直腸癌的化療會(huì)在一定程度上影響患者的健康[3]，很可能會(huì)危及患者的生命安全。本文選取了55例晚期直腸癌患者，對(duì)其采用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料104例2011年7月-2015年7月期間我院收治的晚期直腸癌患者。104例晚期直腸癌患者全部符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均已進(jìn)行病理診斷，具有明確的病理組織學(xué)診斷結(jié)果[4]；具有晚期直腸癌患者的典型臨床特征，觀察指標(biāo)明確，至少存在1個(gè)可通過(guò)CT、MRI進(jìn)行檢測(cè)的病灶[5]；肝、腎功能和骨髓儲(chǔ)備均正常[6]；在治療前未進(jìn)行過(guò)其他抗腫瘤治療，無(wú)化療禁忌癥；無(wú)其他嚴(yán)重合并癥，生存期高于5個(gè)月。以隨機(jī)法將104例患者分為觀察組(55例)、對(duì)照組(49例)。觀察組男30例，女25例；年齡35~76歲，平均年齡(45.6±7.8)歲。對(duì)照組男29例，女20例；年齡34~74歲，平均年齡(46.5±5.9)歲。兩組年齡、性別等基本資料對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2方法對(duì)照組晚期直腸癌患者接受奧沙利鉑的治療方案，藥品的具體用法為靜脈滴注奧沙利鉑(南京制藥廠有限公司,H20000685，20100811)，每14天1次,劑量為按體表面積一次130 mg/m2使用。觀察組的晚期直腸癌患者接受奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱(北京協(xié)和藥廠，H20103522，20100831)的治療方案，藥品的具體用法為1)靜脈滴注奧沙利鉑每14天1次,劑量為按體表面積一次130 mg/m2使用；2)在第1天和第8天,靜脈滴注奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱1500 mg/m2，滴注時(shí)間為30 min。2周為1治療周期。兩組患者均治療2周為1治療周期。

1.3觀察指標(biāo)與效果判定治療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況(包括白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少、惡心與嘔吐、腹瀉、手足綜合征、口腔黏膜炎)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的直腸癌療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果：顯效：治療后腫瘤完全消失，且消失的時(shí)間維持28 d；有效：治療后腫瘤體積明顯縮小，縮小的體積低于原體積的二分之一，且維持28 d；無(wú)效：治療后腫瘤體積無(wú)變化或增大或出現(xiàn)了新病灶?？傆行剩猴@效率+有效率。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組治療效果比較觀察組患者治療后總有效率為96.4%，對(duì)照組總有效率為71.4%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1　兩組治療效果比較(n/%)

注：#與對(duì)照組比較，χ2=0.031，P<0.05。

2.2觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的比較觀察組患者不良反應(yīng)均略高于對(duì)照組，但是兩者對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表2所示。

3討論

晚期直腸癌是一種惡性腫瘤疾病，發(fā)病率與死亡率均處于逐年遞增的狀態(tài)，起病隱匿、早期診斷率低是直腸癌的特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療晚期直腸癌最關(guān)鍵的治療方式為化療，奧沙利鉑為新型的鉑類(lèi)抗癌藥，常用于轉(zhuǎn)移性直腸癌治療，通過(guò)和腫瘤DNA結(jié)合后對(duì)其造成損傷，抑制其復(fù)制與合成，促進(jìn)細(xì)胞死亡，是一種具有細(xì)胞毒性作用的藥物。核糖核普酸還原酶的抑制性酶的替代物——吉西他濱是一種為去氧胞普的水溶性類(lèi)似物,具有破壞細(xì)胞脫氧核糖核酸復(fù)制作用。

表2　兩組不良反應(yīng)情況比較(n/%)

吉他西濱對(duì)于敏感、耐藥細(xì)胞具有較好的抗腫瘤活性，而奧沙利鉑則具有上調(diào)rP酶活性的效果，兩者結(jié)合使用，可大大增加抗腫瘤的活性。觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療的患者，其臨床治療總有效率高達(dá)96.4%，與對(duì)照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這一研究結(jié)果也與胡鴻飛的研究結(jié)果相符。

綜上所述,在臨床中針對(duì)晚期直腸癌患者，可采用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱方式進(jìn)行治療，效果顯著，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱艷虹,孫曉南,許靖,等.放射治療聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱治療局部晚期直腸癌的療效觀察[J].腫瘤,2010,30(6):539-542.

[2]方喜生,劉國(guó)龍,關(guān)明媚,等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑及局部放射治療晚期直腸癌22例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(19):3024-3027.

[3]馮燕茹,金晶,王鑫,等.Ⅱ+Ⅲ期直腸癌根治術(shù)后卡培他濱單藥±奧沙利鉑同期放化療療效對(duì)比[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014,23(3):199-204.

[4]蔡鵬.Ⅱ+Ⅲ期直腸癌根治術(shù)后卡培他濱單藥或聯(lián)合奧沙利鉑同期放化療效果比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(5):714-716.

[5]黃河,王松華,徐千朗,等.奧沙利鉑聯(lián)合3 DCRT與單用3 DCRT、奧沙利鉑治療晚期直腸癌近期療效比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,54(1):27-30.

[6]朱慶超,金志明.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].中華腫瘤雜志,2011,33(5):388-390.

Combined therapy with gemcitabine and oxaliplatin in 55 cases of advanced rectal cancer effect

XUYa-li

(The First People's Hospital of Wuhu Oncology, Wuhu 241000, China)

Abstract:Objective: To study the clinical effect of combination of gemcitabine oxaliplatin for the treatment with the late colorectal cancer were selected in July 2011-July 2015 in our hospital and were randomly divided into observation group (55 cases) and control group (49 cases). The control group patients were given oxaliplatin treatment, observation group had the combined gemcitabine and oxaliplatin treatment to observe the therapeutic effect of two groups and adverse reactions. Results: The effective rate of the observation group treatment was 96.4% , higher than 71.4% of the control group, which had statistical significance (P<0.05); There was small differences in incidence of adverse reactions and there was no statistical significance (P>0.05). Conclusion: The clinical effect of oxaliplatin combined with gemcitabine in the the treatment of advanced colorectal cancer, is remarkable and has fewer complications, which is worth popularizing in clinical application.

Key words:oxaliplatin into; gemcitabine; rectal cancer; treatment effect

(收稿日期2015-11-17)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.023

中圖分類(lèi)號(hào)：R735.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0304-02

*作者簡(jiǎn)介：許亞麗(1981—)，女，安徽蕪湖人，本科，主要從事腫瘤內(nèi)科工作。