華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 汪震 杜光

1.并非血脂不高就不需服藥

有些冠心病患者的血脂在正常范圍內(nèi)，可醫(yī)生還是為患者開了降脂藥。原因在于，血脂的正常范圍因人而異，化驗(yàn)單上血脂的正常范圍主要適用于健康人，而對冠心病患者，血脂的理想水平要低于正常范圍。

2.生活方式必須改變

飲食治療和改變生活方式是降脂治療的基礎(chǔ)。改變飲食結(jié)構(gòu)、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等可使膽固醇下降4%～13%。

3.收效不能太心急

不是吃了降脂藥，血液中的膽固醇馬上就會減少。根據(jù)用藥種類和劑量的不同，見效時(shí)間可能是1～2周，也可能是1～2個(gè)月。

4.要堅(jiān)持長期服藥

通常服藥1～2個(gè)月時(shí)，降脂藥物會產(chǎn)生最大的降脂作用，繼續(xù)服藥血脂不會進(jìn)一步降低。但如果停用降脂藥，血脂又會回到治療前的水平。

5.選對服藥時(shí)間

由于膽固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀類藥物的效果更好。洛伐他汀應(yīng)該與食物一起服用，相反，洛伐他汀緩釋劑型應(yīng)當(dāng)空腹服用。如果需要同時(shí)服用他汀類和貝特類降脂藥，推薦貝特類藥物在早上服，他汀類藥物在晚上服，以減少不良反應(yīng)。

6.注意降脂藥的不良反應(yīng)

少數(shù)患者可能有輕度的腹部不適、厭食、惡心、嘔吐和便秘等，注意監(jiān)測。

7.合用其他藥品時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生

同時(shí)服用其他藥物時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生。治療冠心病、心律失常的藥物，如胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等可影響他汀類藥物代謝，并因此增加降脂藥的不良反應(yīng)。除此以外，部分抗真菌藥物、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及環(huán)孢素、他克莫司等也都會造成副作用的增加。不建議同時(shí)服用維生素E，因其可能減弱降脂藥的療效。

8.勿用中藥代替降脂藥

現(xiàn)在上市的中藥中，至少十種都標(biāo)明有降脂作用。但中藥降脂的機(jī)制還不清楚，療效也有待證實(shí)，因此，不能擅自服用，以免耽誤病情。