唐曉群

214041　江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院

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·護(hù)理研究·

心理輔導(dǎo)干預(yù)對(duì)急診患者治療效果的影響研究

唐曉群

214041江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院

【摘要】目的探討急診患者實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)對(duì)治療效果的影響。方法選擇2014年1月至2015年4月急診科收治的126例急診患者，采用同癥異組的分類方法將其分為研究組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組采用急診科常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)，比較2組患者心理狀態(tài)改善情況[焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)]、疼痛緩解情況[視覺模擬評(píng)分表(VAS)]、轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)后研究組疼痛緩解有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.198，P<0.05)；研究組轉(zhuǎn)入普通病房率、護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急診患者實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)能明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高疼痛護(hù)理有效率，能夠取得較理想的效果，獲得更好的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診科；心理輔導(dǎo)；護(hù)理干預(yù)；治療效果

急診科是醫(yī)院中重癥患者最為集中、疾病種類最多、搶救管理任務(wù)最重的科室，急診科工作一定程度上可以說是醫(yī)院總體工作的縮影[1]。在急診科的護(hù)理工作，一方面直接反映了醫(yī)院的付工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平，另一方面直接關(guān)系到患者的生命安全，對(duì)患者的后續(xù)康復(fù)治療有重大的影響[2]。由于急診科收治的患者病情危急，多數(shù)患者均伴有較為嚴(yán)重的心理障礙，患者的心理障礙對(duì)治療效果的負(fù)面影響比較明顯，非常有必要采取相關(guān)措施對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。本研究選擇126例急診患者為研究對(duì)象，探討急診患者實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)對(duì)治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年4月期間我院急診科收治的126例，排除不能完成本研究中相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目者和不配合調(diào)查者。126例患者中，男76例，女50例；年齡31～66歲，平均年齡(49±11)歲?？紤]到不同癥狀對(duì)心理護(hù)理效果的不同影響，在對(duì)資料進(jìn)行分組時(shí)采用同癥異組的分類方法[3]，將126例患者分為研究組和對(duì)照組，每組63例，2組患者的一般情況組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組患者的一般情況比較　n=63

1.2護(hù)理方法(1)對(duì)照組采用急診科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括細(xì)心接待患者就診、確保室溫讓患者感覺到最舒適、做好急診或急救準(zhǔn)備、完成醫(yī)師交代的相關(guān)事項(xiàng)、做好解釋工作、嚴(yán)密觀察患者病情變化、針對(duì)不同疾病的急診患者根據(jù)急診科護(hù)理常規(guī)[4]進(jìn)行護(hù)理。(2)研究組在急診科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)，具體措施為：①首先對(duì)研究組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心理輔導(dǎo)各方面的技能及技巧，提高護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo)干預(yù)的素養(yǎng)；②其次對(duì)患者的心理狀況、家庭支持情況及經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行全面的了解；③采用談心、提供幫助(幫助患者解決其最關(guān)系、最希望得到解決的問題)等方式建立良好的護(hù)患關(guān)系；④針對(duì)患者表現(xiàn)出的各種不良情緒(如焦慮、抑郁、憤怒、傷心、失望等)，分析存在問題的根源，針對(duì)性采取措施減輕或消除患者的不良情緒；⑤引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采用移情、暫時(shí)忘記等方式進(jìn)行自我疏導(dǎo)；⑥傾聽患者的心聲，幫助其解決實(shí)際問題，糾正患者錯(cuò)誤的心理想法以減少患者的痛苦和煩惱；⑦采用講座、觀看幻燈片、病例榜樣、交談等多種方式進(jìn)行健康宣教，使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息；⑧及時(shí)與家屬溝通，讓患者家屬全力配合支持治療，讓患者家屬做好對(duì)患者的安慰工作。

1.3觀察指標(biāo)(1)2組心理狀態(tài)變化情況：于護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[5]對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理干預(yù)前后組內(nèi)比較，護(hù)理干預(yù)后組間比較，評(píng)價(jià)不同護(hù)理方法對(duì)改善患者心理狀態(tài)的效果。(2)疼痛緩解情況：采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，采用10分評(píng)分制[6]，0～2分的為優(yōu)，3～5分的為良，6～8分的為可，超過8分的為差，優(yōu)、良、可視為疼痛緩解有效，比較2組疼痛疼痛緩解有效率。(3)轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)：2組患者轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)比較。(4)護(hù)理滿意度：采用自制簡易護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理進(jìn)行評(píng)分(100分制)，90分以上為非常滿意，75～89分的為滿意，60～74分的為一般，59分以下的為不滿意，比較2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度=非常滿意率+滿意率。

2結(jié)果

2.12組患者的心理狀態(tài)變化情況護(hù)理干預(yù)后2組患者的心理狀態(tài)均有一定程度的改善，2組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與護(hù)理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者的心理狀態(tài)SAS評(píng)分和SDS評(píng)分情況　n=63，分，

2.22組患者疼痛緩解情況護(hù)理干預(yù)后，研究組63例患者中VAS評(píng)分0～2分(優(yōu))的占26.98%，3～5分(良)的占42.86%，6～8分(可)的占23.81%，超過8分(差)的占6.35%，疼痛緩解有效率為93.65%；對(duì)照組VAS評(píng)分為0～2分(優(yōu))的占14.29%，3～5分(良)的占34.92%，6～8分(可)的占26.98%，超過8分(差)的占23.81%，疼痛緩解有效率為76.19%。2組患者疼痛緩解有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.198，P<0.05)。見表3。

表3　2組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛情況VAS評(píng)價(jià)結(jié)果比較　n=63,例(%)

注：與研究組比較，*P<0.05

2.32組患者轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)比較研究組轉(zhuǎn)入普通病房的共52例，占82.54%，對(duì)照組轉(zhuǎn)入普通病房的共27例，占42.86%，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.546，P<0.01)。見表4。

表42組患者轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)比較

n=63,例(%)

注：與研究組比較，*P<0.01

2.42組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為92.06%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為74.60%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.714，P<0.05)。見表5。

表5　2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較　n=63,例(%)

注：與研究組比較，*P<0.05

3討論

醫(yī)院的護(hù)理工作是以人為對(duì)象的活動(dòng)，人的健康狀態(tài)包括生理健康和心理健康兩個(gè)方面。相關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究顯示：“人的生理狀態(tài)對(duì)心理狀態(tài)有明顯的影響，但生理處理一種健康狀態(tài)下，心理通常是較愉快的，而當(dāng)生理處于非健康狀態(tài)時(shí)，通常容易導(dǎo)致某些心理障礙；而心理因素對(duì)生理也有較為明顯的影響，當(dāng)人的心理處于愉悅、放松等積極狀態(tài)時(shí)，往往不易發(fā)生疾病，且對(duì)疾病的治療往往有很大的促進(jìn)作用，而當(dāng)心理處于焦慮、抑郁、擔(dān)心等消極狀態(tài)時(shí)，對(duì)疾病的產(chǎn)生、發(fā)展及治療通常表現(xiàn)出不良的影響[7]。”因而，對(duì)于疾病患者，如果不能很好的進(jìn)行心理干預(yù)，極有可能形成由生理疾病→心理障礙→生理疾病的惡性循環(huán)，在影響治療效果的同時(shí)，也使患者飽受煎熬。所以，對(duì)疾病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，甚至可以說是必不可少的。

急診科作為危重患者聚集的科室，患者病情通常比較危重，隨時(shí)可能威脅到生命安全。面對(duì)死亡的威脅，大多數(shù)急診科患者均伴有一定程度的心理障礙，多數(shù)患者的心理障礙程度是比較嚴(yán)重的。因而加強(qiáng)對(duì)急診科患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。近年來，隨著護(hù)理理念的深入發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理、無縫隙護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理等現(xiàn)代護(hù)理理念在急診科得到普遍的應(yīng)用并取得較大的成果[8-10]。本研究中，我們對(duì)126例急診患者進(jìn)行研究，采用同癥異組的分類方法進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)。心理輔導(dǎo)干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理、無縫隙護(hù)理等現(xiàn)代護(hù)理理念比較，具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，即著重強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，也就是診斷患者的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行輔導(dǎo)，更加注重于發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，通過輔導(dǎo)使患者自身注重對(duì)心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)了將護(hù)理人員的外在干預(yù)與患者的內(nèi)在動(dòng)力相結(jié)合，更能發(fā)揮對(duì)治療效果的積極作用。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于與對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)后研究組疼痛緩解有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組轉(zhuǎn)入普通病房患者所占比例對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。這提示我們，對(duì)急診患者實(shí)施心理輔導(dǎo)干預(yù)能明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高疼痛護(hù)理有效率，使更多的患者轉(zhuǎn)入普通病房，脫離高度危險(xiǎn)期，能夠取得較理想的效果，獲得更好的護(hù)理滿意度。

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(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號(hào)】R 437

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-7386(2016)06-0956-03

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.06.053