吳瑞芹呂維芬

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循證護理對老年哮喘患者的護理效果

吳瑞芹1呂維芬2

【摘要】目的 探析循證護理對老年哮喘患者的影響。方法 選取我院收治的104例老年哮喘患者作為研究資料，按隨機分配的原則將其分為兩組，每組52例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，對比分析臨床護理效果。結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為94.23%，優(yōu)于對照組的82.69%（P＜0.05）；觀察組的臨床癥狀改善情況、疾病知識知曉率、住院時間、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年哮喘患者實施循證護理可改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，提高護理滿意度及患者對疾病的知曉率。

【關(guān)鍵詞】循證護理；老年哮喘；護理效果

哮喘是臨床上較為常見且多發(fā)的呼吸科疾病，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要包括遺傳因素、過敏因素及呼吸道感染等[1-2]?，F(xiàn)階段臨床上主要采用藥物治療，但藥物治療不能長期有效的控制患者的病情。因此，加強住院期間的臨床護理尤為重要。本文選取我院104例老年哮喘患者作為研究資料，對老年哮喘患者實施循證護理的護理效果進行評價，現(xiàn)將護理結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年4月～2015年4月我院收治的104例老年哮喘患者作為研究對象，所有患者的臨床癥狀均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。按隨機分配的原則將其分為兩組，每組52例。對照組中，男性32例，女性20例；年齡60～81歲，平均年齡為（72.31±1.41）歲；病程4～12年，平均病程為（8.87±1.12）年。觀察組中，男性31例，女性21例；年齡61～82歲，平均年齡為（72.54±1.47）歲；病程4.5～12.4年，平均病程為（8.98±1.14）年。兩組患者在基本資料方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，指導(dǎo)患者臥床休息，給予抗感染、低流量氧氣吸入、霧化吸入等常規(guī)護理。記錄患者的發(fā)病次數(shù)及發(fā)病癥狀，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組給予循證護理，具體如下。

1.2.1 人員組成 在科室內(nèi)成立循證護理小組，小組成員由1名護士長、1名組長及1名組員組成，培訓(xùn)護理人員的專業(yè)技能和知識。

1.2.2 設(shè)計護理方案 通過查閱相關(guān)教科書和醫(yī)學(xué)期刊，搜集并整理現(xiàn)存相關(guān)疾病的護理文獻。在數(shù)據(jù)庫中進行同步檢索，分析和評價通過多種渠道獲得的現(xiàn)存文獻和報道，同時將所得的評價結(jié)果與臨床護理經(jīng)驗以及患者的實際情況相結(jié)合，并以此作為臨床護理依據(jù)，制定出針對性的護理方案。若護理方案在臨床上切實可行，則將其應(yīng)用于臨床中，若可行性差，則根據(jù)臨床需要適當(dāng)調(diào)整，并根據(jù)患者的自述及臨床癥狀改善情況評價護理效果。

1.2.3 心理干預(yù) 由于患者的年齡大，情緒起伏變化大，在臨床治療和護理過程中，護理人員要與患者積極溝通和交流，為患者創(chuàng)造輕松、和諧的治療環(huán)境，并緩解患者焦慮、緊張的不良情緒時鼓勵患者家屬與患者及時溝通，增強患者的治療信心。告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃瓜果蔬菜，每天定量飲水，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累，保持良好穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，保障充足睡眠。

1.2.4 健康知識教育 通過示范、個別指導(dǎo)、圖冊宣傳等多種方式向患者及患者家屬介紹哮喘的發(fā)病原因、癥狀、治療方式等相關(guān)知識，加強與患者的溝通和交流。針對患者提出的具體問題，給予其針對性的健康指導(dǎo)，耐心回答患者的問題，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：患者住院期間對兩組患者的住院時間進行記錄和對比；患者出院后對其進行為期6個月的隨訪，隨訪期間記錄兩組患者的臨床癥狀改善情況、疾病知識知曉率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護理滿意度評價：本院自制護理質(zhì)量評價表，主要包括病房環(huán)境、護理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)五項,每項20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護理質(zhì)量越高。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：治愈：疾病發(fā)作無需用藥即可自動緩解；顯效：發(fā)作次數(shù)減少，但需要借助支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素控制；有效：哮喘癥狀改善，需要借助支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素控制；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組臨床治療有效率比較（n，%）

表2　兩組患者的臨床癥狀改善情況、疾病知識知曉率比較[n，%]

表3　兩組患者的住院時間及護理滿意度比較

表3　兩組患者的住院時間及護理滿意度比較

組別 　　例數(shù) 　　住院時間（d） 　　護理滿意度評分(分)觀察組 　52 　10.23±2.11 　92.31±2.47對照組 　52 　18.97±2.04 　81.32±1.39 P 　/ 　?。?.05 　?。?.05

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

觀察組的治療有效率為94.23%，優(yōu)于對照組的82.69%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況、疾病知識知曉率比較

觀察組的臨床癥狀改善情況、疾病知識知曉率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者的住院時間及護理滿意度比較

觀察組的住院時間、護理滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3　討論

循證護理在臨床護理中應(yīng)用較為廣泛，通過取證和反復(fù)實踐，并綜合老年哮喘患者的實際情況，制定綜合性的護理方案，真正體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)原則。循證護理要求護理人員在開展每項活動前均有據(jù)可循[7]，并綜合患者的意愿及需求開展臨床護理活動。

哮喘屬慢性炎性反應(yīng)疾病，老年人群的發(fā)病率較高，對其生活質(zhì)量造成影響。給予老年哮喘患者實施循證護理過程中，綜合護理人員的專業(yè)知識、權(quán)威的研究資料以及患者自身意愿，為每位老年哮喘患者提供個性化、全面化的臨床護理。本次研究對觀察組的52例患者實施循證護理，通過進行心理護理和健康知識教育，患者可積極配合治療，疾病知曉率提高。此外，患者的臨床癥狀得以改善，住院時間縮短，提高了護理滿意度，促進醫(yī)患、護患關(guān)系的和諧發(fā)展。通過對老年哮喘患者實施循證護理，可提高患者的遵醫(yī)囑意識，為臨床護理工作及醫(yī)學(xué)研究工作的開展提供重要依據(jù)。

綜上所述，對老年哮喘患者實施循證護理可改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，提高護理滿意度及患者對疾病的知曉率。

參考文獻

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The Nursing Efficacy of Evidence-based Nursing Care for Elderly Asthma Patient

WU Ruiqin1LV Weifen2, 1 Health Care Medicine, The People’S Hospital of Liaocheng City, Liaocheng 252000, China.2 Pharmacy, Dongchangfu Traditional Chinese Hospital, Liaocheng 252000, China

[Abstract]Objective To explore the evidence-based nursing care for elderly asthma patients outcomes.Methods Selected 104 cases of elderly patients with asthma research data in our hospital, according to the principle of random assignment were divided into two groups, 52 cases each.The control group received routine care, evidence-based nursing observation group, comparative analysis of clinical nursing effect of two groups.Results Clinical observation group effective rate of 94.23%, significantly better than the 82.69% in the control group (P＜0.05), Clinical observation group to improve the situation, knowledge and awareness of disease, hospitalization, nursing satisfaction were significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion Elderly patients with asthma implementing evidence-based care can improve the clinical symptoms, shorter hospital stays, improve nursing satisfaction and patient awareness of the disease.

[Key words]Evidence-based nursing care, Elderly asthma, Nursing efficacy?

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.173

【文章編號】1674-9308（2016）06-0231-03

【中圖分類號】R471

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位： 1 252000山東省聊城市人民醫(yī)院保健內(nèi)科；2 252000山東省聊城市東昌府中醫(yī)院藥房