李慧

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35例新生兒呼吸衰竭的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理體會

李慧

【摘要】目的 探討新生兒呼吸衰竭的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理體會。方法 選擇2014年1月～2015年10月我院收治的呼吸衰竭新生兒70例，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組的總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可以有效改善呼吸衰竭新生兒的臨床癥狀，促使呼吸功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸衰竭；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理

呼吸衰竭是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，指胎兒因缺氧出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或娩出時呼吸抑制、無自主呼吸及循環(huán)障礙所致的混合性酸中毒及低氧血癥。積極、有效的搶救措施與護(hù)理干預(yù)是降低新生兒死亡率及致殘率的關(guān)鍵[1]。為了進(jìn)一步完善新生兒呼吸衰竭的護(hù)理質(zhì)量，我院對2014年12月～2015年12月收治的35例重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭新生兒應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，收效肯定，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月～2015年10月我院收治的呼吸衰竭新生兒70例，所有患兒均因呼吸衰竭收入重癥監(jiān)護(hù)病房。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將70例患兒平均分為研究組與對照組，各35例。研究組男20例，女15例；日齡3～28 d，平均日齡（12.5±3.5）d。對照組男19例，女16例；日齡3～28 d，平均日齡（12.5±3.3）d。兩組患兒在性別、日齡對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)措施，包括密切的病情監(jiān)護(hù)及體征監(jiān)測（體溫、心跳、神智、血氣波動及呼吸等）、積極的治療配合、家屬健康教育等。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）環(huán)境護(hù)理。保證重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境的安靜與整潔，避免患兒受到外界因素的干擾而出現(xiàn)哭鬧不止、情緒不安等狀態(tài)，增加機(jī)體耗氧量；護(hù)理人員在固定時間集中實施診療操作與護(hù)理操作行為，以此保證患兒能夠獲取到充分的休息時間。（2）預(yù)防感染。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)地面與用物的消毒工作，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生率。同時，注意對患兒眼部與口腔清潔，并保持其肛門、外陰與皮膚褶皺處的干凈與干燥，避免皮膚長期受壓與紅臀情況。（3）喂養(yǎng)護(hù)理。增加新生兒的營養(yǎng)攝入量，為機(jī)體提供充分的熱量與蛋白質(zhì)，繼而提高抵抗力與耐受力。（4）呼吸道護(hù)理。鼻導(dǎo)管或呼吸機(jī)輔助通氣是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法。然而，受生理特點的影響，多數(shù)新生兒對呼吸機(jī)耐受度與配合度較差，易出現(xiàn)躁動不安等情況。護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身的操作技能，密切巡視，確保管道牢固，并及時清理呼吸道分泌物，保證通氣質(zhì)量。此外，可以將溫蒸餾水加入氧氣內(nèi)吸入，便于呼吸道處理濕化狀態(tài)，以此促進(jìn)痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

參照第8版《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]對比兩組患兒臨床癥狀與呼吸功能的恢復(fù)情況，并將療效劃分如下。治愈：臨床癥狀基本消失或完全消失，呼吸功能正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著改善，呼吸功能好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及呼吸功能無變化，甚至加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組的總有效率為97.14%，對照組為77.14%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的總有效率對比（n）

3　討論

新生兒受生理特點的影響，加之呼吸系統(tǒng)尚未健康及發(fā)育成熟，且呼吸調(diào)節(jié)功能較差，是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)群體。多項研究發(fā)現(xiàn)，呼吸衰竭若未采取積極有效的治療措施與護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步誘發(fā)呼吸驟停、心臟搏動消失等癥狀，是新生兒致殘及致死的主要原因之一[3-4]。目前，改善通氣質(zhì)量是搶救新生兒呼吸衰竭的主要措施，如吸氧護(hù)理、呼吸機(jī)輔助呼吸等[5]。然而，受新生兒生理特點的影響，加之配合度與自主意識較差，使得臨床護(hù)理工作變的十分棘手。同時，部分患兒對輔助呼吸過于依賴，但人工通氣卻又具有一定的負(fù)效果[6]。我院對35例重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭新生兒應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，收效肯定。綜合護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過加強(qiáng)護(hù)理操作技能，熟練操作呼吸機(jī)，明確新生兒護(hù)理程序，以冷靜沉著的態(tài)度應(yīng)對突發(fā)事件，為患者的治療提供了有利的保障與支持[7]。本文研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理可以有效改善呼吸衰竭新生兒的臨床癥狀，促使呼吸功能恢復(fù)，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]李艷.呼吸衰竭新生兒持續(xù)氣道正壓通氣護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（5）：49-50.

[7]廖秀春，潘開國，溫玉梅.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效與護(hù)理研究84例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，2（10）：137-138.

The Nursing Experience of 35 Cases With Neonatal Respiratory Failure in Intensive Care

LI Hui, NICU, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To investigate the neonatal intensive care nursing of respiratory failure.Methods Selected 70 cases of neonatal respiratory failure from January 2014 to October 2015 in our hospital, which were divided into study group and control group.The control group received conventional intensive care measures, study group received comprehensive nursing intervention on this basis.Results The total effective rate of the study group's 97.14%, higher than the 77.14% (P＜0.05).Conclusion Comprehensive care can effectively improve the clinical symptoms of neonatal respiratory failure, respiratory function to promote recovery.

[Key words]Neonatal respiratory failure, Intensive care, Care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.181

【文章編號】1674-9308（2016）06-0244-02

【中圖分類號】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 450003鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院NICU