李艷鑫王憲沛方慧玲楊柳許小麗劉亞榮

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有序化心理干預(yù)在住院冠心病患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用研究

李艷鑫1王憲沛2方慧玲1楊柳1許小麗3劉亞榮1

【摘要】目的 觀察并探討應(yīng)用有序化心理干預(yù)對(duì)住院冠心病患者的不同焦慮狀態(tài)的效果。方法 選取2013年1月～2015年1月于我院接受住院治療的冠心病患者80例，依照焦慮程度分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有序化心理干預(yù)，一周后對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒指標(biāo)差異和護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的一般資料和焦慮狀態(tài)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，心理干預(yù)后，觀察組的焦慮情緒指標(biāo)高于對(duì)照組，且護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)住院的冠心病患者采取有序化心理干預(yù)能夠緩解患者負(fù)面情緒，改善焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】冠心?。唤箲]狀態(tài)；心理干預(yù)

冠狀動(dòng)脈心臟病（CHD），主要病因是患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄阻塞，造成患者心肌缺血，甚至發(fā)生心絞痛[1]。本研究選取2013年1月～2015年1月于我院接受治療的冠心病患者80例為研究對(duì)象，探討心理干預(yù)對(duì)住院冠心病患者不同焦慮狀態(tài)的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月于我院接受住院治療的CHD患者80例，依照焦慮程度分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男性25例，女性15例，年齡40～83歲，平均年齡（60.7±10.2）歲；對(duì)照組男性27例，女性13例，年齡42～85歲，平均年齡（61.4±9.8）歲。所有患者均符合國(guó)際冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組患者的性別、年齡等個(gè)人基本資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有序化心理干預(yù)，具體措施如下：住院第1 d，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，患者的認(rèn)知水平與溝通的難易程度密切相關(guān)，不同患者的文化程度和生活環(huán)境都不相同，對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)程度和理解深度也不相同。住院第2～3 d，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)性干預(yù)，冠心病具有病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作且治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者會(huì)感到焦慮，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，不利于恢復(fù)身體健康。住院第4 d及以后，要對(duì)患者進(jìn)行支持性干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員要做好健康教育的工作，告知患者疾病的相關(guān)性知識(shí)，調(diào)理飲食，給予心理支持，關(guān)心患者生活，讓患者感到溫暖，緩解焦慮的不良心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者精神癥狀大部分消失，HAMD積分降低50%以上；有效：患者精神癥狀減輕，HAMD積分降低25%以上；無(wú)效：患者精神癥狀無(wú)改善，HAMD積分降低25%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分比較

相較于護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分均有所降低，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組SAS改善程度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為95.0%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為70.0%，觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3　討論

冠心病是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的一種心身疾病，其發(fā)病與心理社會(huì)因素有關(guān)，心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)的全過(guò)程中起重要作用[3]。研究資料顯示[4]，CHD患者的心理反應(yīng)主要為負(fù)性情緒改變，臨床表現(xiàn)為焦慮或抑郁。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的一般資料和焦慮狀態(tài)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組的負(fù)性情緒指標(biāo)高于對(duì)照組，且護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1　兩組患者的SAS評(píng)分比較?

表2　護(hù)理干預(yù)后護(hù)理效果比較[n（%）]

有序化心理干預(yù)是依據(jù)患者住院期間不同心理階段變化，制定出的心理治療方案，為患者提供了有時(shí)、有序、有效的心理干預(yù)方法，提高了患者的治療依從性，改善患者的心理狀態(tài)，緩解不良情緒，減少焦慮程度，提高生活質(zhì)量，同時(shí)減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率。5%～30%的冠心病患者會(huì)發(fā)生焦慮癥狀，而住院的冠心病患者中53%～64%會(huì)患有抑郁癥，為提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)改善患者的負(fù)面精神狀態(tài)，在有序化心理干預(yù)下，患者大腦皮層活動(dòng)穩(wěn)定，腦部耗氧量減少，降低了發(fā)生心絞痛的危險(xiǎn)的可能性。

綜上所述，對(duì)住院冠心病患者采取有序化心理干預(yù)能夠緩解患者焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]夏麗娜.住院冠心病患者應(yīng)對(duì)方式及焦慮、抑郁狀態(tài)調(diào)查研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2013：21-22.

[2]莫惠彬，楊平，楊倩云，等.系統(tǒng)心理干預(yù)在急性冠脈綜合征圍手術(shù)期焦慮患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（6）：139-140.

[3]薛一濤，吳彤，劉偉.從心血管內(nèi)皮功能討論情志因素與冠心病的關(guān)系[J].山東中醫(yī)雜志，2005，24（6）：323-324 .

[4]劉金光，于艷華，克納斯.心理干預(yù)對(duì)老年冠心病伴焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（2）：199-200.

Study Appliction of Ordering Psychological Intervention in Hospitalized Patients Anxiety State With Coroary Heart Disease

LI Yanxin1WANG Xianpei2FANG Huiling1YANG Liu1XU Xiaoli3LIU Yarong11 Department of Cardiology, He’nan Provincial Chest Hospital, Zhengzhou 450008, China.2 Department of Cardiology, He’nan Provincial People’s Hospital, Zhengzhou 450008, China.3 The Third Affiliated Hospital of He’nan Traditional Chinese Medical University, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To observe and explore the effect of ordered psychological intervention on patients with coronary heart disease in different state of anxiety.Methods Selected 80 cases of coronary heart disease from January 2013 to January 2015 in our hospital, which were divided into the observation group and the control group according to the degree of anxiety, 40 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing intervention, the observation group was given ordered psychological intervention on the basis of the control group.After one week, the differences of negative emotion and nursing effect were compared between the two groups before and after the intervention.Results Before intervention, observation group and control group of general information and state anxiety had no significant difference, P＞0.05, intervention, anxiety index differences in observation group was significantly higher than that of the control group and observe the effect of nursing group was significantly better than the control group, two groups of numbers according to thebook=262,ebook=273comparison with significant difference, P＜0.05.Conclusion In order to reduce the negative emotion and improve the nursing effect of patients with coronary heart disease in order to improve the nursing effect, it has the value of clinical promotion.

[Key words]Coronary heart disease, Anxiety, Psychological intervention

通訊作者：方慧玲，E-mail：13838081079@163.com

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（U1204801)；河南省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目 (142102310427)

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.193

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0261-03

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 1 450008鄭州，河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科；2 450008鄭州，河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科；3 450008鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院