文宏保 劉冰

湖南省臨武縣疾病預(yù)防控制中心 湖南郴州 424300

臨武縣居民高血壓患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查

文宏保 劉冰

湖南省臨武縣疾病預(yù)防控制中心 湖南郴州 424300

目的：了解臨武縣居民高血壓患病率的流行現(xiàn)狀及調(diào)查相關(guān)影響因素，以為高血壓的防治工作提供依據(jù)。方法：采用多階段分層隨機(jī)抽樣法對(duì)臨武縣3個(gè)鎮(zhèn)共957人35歲以上的常住居民進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方式采用問卷調(diào)查、身體測(cè)量及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式。單因素分析采用X2檢驗(yàn)，在單因素分析基礎(chǔ)上采用logistic回歸分析篩選影響高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：臨武縣35歲以上的居民高血壓患病率高達(dá)24.56%，居各種慢性病之首。單因素分析結(jié)果顯示：年齡、體重指數(shù)（BMI）、高血壓危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平、高鹽飲食、飲酒、血糖是高血壓患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，多因素分析結(jié)果顯示：年齡、BMI、血糖、高鹽飲食是高血壓患者病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：臨武縣居民高血壓患病率較高，居民高血壓危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平低、不健康飲食及不良生活習(xí)慣很常見，應(yīng)加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)宣教，倡導(dǎo)健康生活方式，改變居民高血壓患病率的流行現(xiàn)狀。

高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素

近年來隨著人們的生活水平提高，高血壓患病率呈上升的趨勢(shì)，躍居各種慢性疾病的前列,已成為了我國重要的公共衛(wèi)生問題[1]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重危害人類健康。高血壓患病率過快的增長(zhǎng)，會(huì)給社會(huì)及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解臨武縣居民高血壓患病率及危險(xiǎn)因素，我們對(duì)臨武縣居民高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行流行病學(xué)抽樣調(diào)查，為該地區(qū)的高血壓防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)抽取臨武縣3個(gè)鎮(zhèn)8個(gè)村莊常住居民957人，年齡均在35歲以上。

1.2 方法自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、身高、體重、文化程度；糖尿病、高血壓、高血脂等相關(guān)病史及慢性病相關(guān)知識(shí)、行為與態(tài)度；吸煙、攝鹽量、飲酒、攝油量等生活習(xí)慣；實(shí)驗(yàn)室檢查包括：空腹血糖檢查和餐后血糖檢查。身體測(cè)量包括：身高、體重、腰圍、血壓等檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓測(cè)量前安靜休息10分鐘，測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓，測(cè)兩次，間隔1-2分鐘，取兩次讀數(shù)的平均值；參照1999年WHO推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥ 140mmHg 或舒張壓≥90mmHg；或既往有高血壓，正在服用抗高血壓藥物；肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI在18.5-23.9kg/m2為體質(zhì)正常;BMI≥ 24g/m2且BMI＜28kg/m2為體質(zhì)超重；BMI≥ 28g/m2為肥胖。糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥ 7.0mmoL/L，服糖后2h血糖≥11.1mmoL/L或有糖尿病史患者；飲酒：每周飲酒在2次以上者；高鹽飲食：鹽攝入量＞6g；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，單因素分析采用X2檢驗(yàn)，采用logistic回歸分析篩選影響高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以P＜0.05計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.0 結(jié)果

2.1 高血壓患病率本次調(diào)查共計(jì)957人，男573人，女384，高血壓患者 235人，患病率為 24.56%；235例高血壓患者中男143例，患病率為24.96%；女92例，患病率為23.96%,男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（請(qǐng)計(jì)算出不同年齡組段的X2，并標(biāo)出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果）不同性別、年齡段居民高血壓患病率見表1

表1 不同性別、年齡組高血壓患病率比較

2.2 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

年齡、BMI、高血壓危險(xiǎn)防治知識(shí)知曉率、飲酒、高鹽飲食、血糖與高血壓患病密切相關(guān)。見表2.

表2 高血壓患病影響因素分析

2.3 高血壓患病多因素分析在單因素分析基礎(chǔ)上采用多元logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、BMI、血糖、高鹽飲食是高血壓的高危因素，見表3.

表3 高血壓危險(xiǎn)因素多元logistic回歸分析

3.0 討論

本次研究結(jié)果顯示，臨武縣35歲以上的居民高血壓患病率高達(dá)24.56%，略低于2010年中國居民高血壓患病率，這可能與近年來醫(yī)療水平提高及人們的保健意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)。本次調(diào)查中，男、女患病率無明顯差異，與以往的調(diào)查結(jié)果不同[2],這可能與該地性別構(gòu)成比或樣本量小有關(guān)，有待進(jìn)一步證實(shí)。高血壓患者患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，在 66-75歲階段中患病率最高，為39.56%。高血壓與身體退行性病變密切關(guān)聯(lián)，隨著年齡增大，機(jī)體各器官功能衰退，身體調(diào)節(jié)能力下降，因而隨著年齡增大高血壓疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。本研究調(diào)查顯示，高鹽飲食、飲酒、體質(zhì)量、高血壓防治知識(shí)水平、血糖與高血壓患病密切相關(guān)。當(dāng)?shù)鼐用窀哐獕悍乐沃R(shí)水平知曉率低，高鹽、高脂飲食等不健康生活方式很常見，增加了高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)；這提示我們?cè)诮窈蟮母哐獕悍乐喂ぷ髦行杓訌?qiáng)健康知識(shí)宣教，提高居民預(yù)防保健意識(shí)，降低罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。超重、肥胖是國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素[3]，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，因此控提倡合理飲食、控制體重是預(yù)防高血壓的重要措施。多因素分析結(jié)果顯示，高鹽飲食、體質(zhì)量、血糖、年齡是引發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有報(bào)道顯示，高血糖與高血壓密切相關(guān)，是引發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。高血糖可使血容量增加，導(dǎo)致鈉水潴留，導(dǎo)致高血壓；糖代謝紊亂可使全身小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致外周阻力增加，致使血壓升高；因此在防治高血壓時(shí)，需重視血糖管理。

綜上所述，高血壓與多種影響因素有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)宣教，提高居民的預(yù)防保健意識(shí)，定期開展血壓檢測(cè)，做到早診斷、早治療。對(duì)高危人群重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，倡導(dǎo)健康飲食、加強(qiáng)鍛煉控制體質(zhì)量、控制飲酒、改變不良生活習(xí)慣，從而控制該地區(qū)的高血患病率，減少心腦血并發(fā)癥發(fā)生，提高居民的健康狀況。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心．中國心血管病報(bào)告2012[M]．北京：中國大百科全書出版社，2013：l4

[2]陳魯原．高血壓診療性別差異[J]．中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，32（1）：45

[3]Ahaneku GI，Osuji CU，Anisiuba BC，et a1．Evaluation ofblood pressureand indices of obesity in a typical mral community in Eastern Nigeria[J]．Ann Afr MOd，2011；1O(2)：120-126．

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