張玉玲
宜昌市夷陵區(qū)黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443106
抗生素不良反應(yīng)與合理用藥的分析探討
張玉玲
宜昌市夷陵區(qū)黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443106
目的:探討臨床常用抗生素的不良反應(yīng),并對其合理用藥進行分析。方法:選取我院46例發(fā)生常用抗生素不良反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果:56~75歲是抗生素所致不良反應(yīng)幾率最高的人群(P<0.05);在常用抗生素不良反應(yīng)的藥物種類中,頭孢菌素類所占比例最高(P<0.05);與其他部位相比,皮膚及其附件是不良反應(yīng)發(fā)生的主要累及部位(p<0.05)。結(jié)論:常用抗生素所致不良反應(yīng)種類較多,因此,在臨床上醫(yī)護人員應(yīng)充分了解抗生素的不良反應(yīng),加強抗生素的合理使用,有助于減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生,提高臨床療效。
抗生素;不良反應(yīng);合理用藥
抗生素是臨床各科的常用藥,適用于各類感染性疾病,合理地使用抗生素是提高臨床療效、減少不良反應(yīng)事件及降低耐藥性的關(guān)鍵所在。然而,近年抗生素不斷地更新,而臨床醫(yī)生卻不能及時、準(zhǔn)確地了解新藥的臨床特點,致使抗生素不合理使用現(xiàn)象普遍存在,導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加,嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。為此,本研究選取46例發(fā)生常用抗生素不良反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析,旨在分析抗生素所致不良反應(yīng)的特點和合理用藥的意義。
1.1 研究對象
選取2015年3月~2016年9月我院46例發(fā)生常用抗生素不良反應(yīng)患者,男26例,女20例,年齡18~75歲,平均(51.47 ±5.25)歲。所有患者均符合抗生素所致不良反應(yīng)的臨床標(biāo)準(zhǔn),病歷資料齊全,自愿參加本研究,簽訂知情同意書。
1.2 方法
對46例患者的臨床資料進行回顧性分析,重點了解患者的一般情況、基本病情、治療方案、抗生素種類、抗生素不良反應(yīng)發(fā)生部位及其具體臨床表現(xiàn),并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用Excel2007軟件和SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理、分析。計數(shù)資料以百分比表示,用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 抗生素不良反應(yīng)好發(fā)人群
18~35歲年齡段發(fā)生不良反應(yīng) 11例,占 23.91%;36~55歲發(fā)生 14例,占 30.43%;56~75歲發(fā)生不良反應(yīng) 21例,占45.65%。56~75歲是抗生素所致不良反應(yīng)幾率最高的人群,與其他組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 抗生素所致不良反應(yīng)的藥物種類比較
在常用抗生素不良反應(yīng)的藥物種類中,頭孢菌素類所占比例最高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 抗生素所致不良反應(yīng)的藥物種類分析[n(%0]
2.3 抗生素所致不良反應(yīng)累及部位分析
抗生素所致不良反應(yīng)累及部位中,皮膚及其附件所占的比例均明顯高于其他部位,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表2。
表2 抗生素所致不良反應(yīng)累及部位分析[n(%)]
與其他部位比較,ap<0.05。
近年來,隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,抗生素所致不良反應(yīng)在臨床中已十分常見,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前,在臨床治療中抗生素所致的不良反應(yīng)大致可分為過敏反應(yīng)、特異性反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染等類型。其中,(1)過敏反應(yīng)在抗生素所致的不良反應(yīng)中極為常見,主要是由于患者個體差異,或藥物中成分存有一定量的雜質(zhì)所致。不同的藥物種類所引起的過敏反應(yīng)癥狀也有不同,如身體出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至是過敏性休克,考慮為青霉素類藥品過敏;若表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹、血管性水腫等,則考慮是頭孢類藥物過敏所致;此外,青霉素類、頭孢菌素類藥物可使機體內(nèi)各種血細(xì)胞減少而引起溶血性貧血[2]。(2)特異性反應(yīng):此類型不良反應(yīng)發(fā)生率較低,與少數(shù)患者缺乏遺傳性酶系統(tǒng)有關(guān)。(3)毒性反應(yīng):如果大劑量使用抗生素或用藥時間過長,就會直接損害人體組織、器官,致使機體出現(xiàn)不同程度的毒性反應(yīng)。常見于神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),如氨芐西林、青霉素可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),嚴(yán)重者出現(xiàn)癲癇樣抽搐;四環(huán)素、青霉素類藥物可引發(fā)認(rèn)知、行為異常等精神障礙疾病;萬古霉素、氨基糖苷類藥物可致耳蝸、前庭神經(jīng)功能損傷[3]。(4)二重感染:二重感染是指當(dāng)抗生素使用劑量過大或治療周期過長,致使人體表面正常的寄生敏感菌群被殺死,導(dǎo)致抗生素的殺菌、抑菌作用降低,機體內(nèi)的不敏感菌或耐藥菌大量繁殖,進而誘發(fā)外來菌群侵入機體而成為致病菌。臨床上常見于肺炎、肺部感染、消化道感染、尿路感染、敗血癥等。
相關(guān)研究證實[4],合理使用抗生素不僅可提高臨床治療效果,還可減少藥物的毒性反應(yīng),降低細(xì)菌耐藥性的發(fā)生率,擴大抗生素的抗菌范圍。因此,在臨床上,合理使用抗生素對患者治療及預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。首先,醫(yī)護人員必須根據(jù)患者具體的情況,結(jié)合抗生素的作用特點、藥代動力學(xué)特點以及臨床細(xì)菌耐藥性檢測情況合理選用抗生素種類;其次,根據(jù)感染性疾病的病情輕重、感染部位,結(jié)合患者的生理、病理情況合理選擇藥物劑量、療程以及給藥途徑;臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥,同時選擇具有協(xié)同、相加藥理作用的抗生素聯(lián)合用藥。
綜上所述,常用抗生素所致不良反應(yīng)種類較多,因此,在臨床上,醫(yī)護人員應(yīng)充分了解抗生素的不良反應(yīng),加強抗生素的合理使用,有助于減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生,提高臨床療效。
[1]劉志強,劉慶彥.抗生素臨床應(yīng)用隱患分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(3):427-428.
[2]陳艷.抗生素的不良反應(yīng)及合理用藥問題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息,2015,15(76):246.
[3]錢耀先,王燕,楊云敏,等.淺談抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥[J].健康必讀,2012,11(8):248.
[4]彭芳辰,李穎,郝杰,等.住院患者抗菌藥物合理使用的干預(yù)調(diào)查研究[J].中國藥物與臨床,2012,12(5):610-612.
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1672-5018(2016)09-325-01