袁　捷

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林　132011)

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腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊對T細(xì)胞免疫功能及術(shù)后恢復(fù)的影響

袁捷

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林132011)

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊對T細(xì)胞免疫功能及術(shù)后恢復(fù)的影響.方法 隨機(jī)選取80例盆腔炎患者作為研究對象.隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組采用腹腔鏡手術(shù)，對照組采用開腹手術(shù)，比較兩組術(shù)后恢復(fù)以及對T細(xì)胞免疫功能的影響.結(jié)果 研究組T淋巴細(xì)胞亞群手術(shù)前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；開腹組術(shù)后CD3+，CD4+，CD8+與術(shù)前比較明顯降低，72 h時回升，但仍低于術(shù)前水平；兩組比較，對照組患者的CD3+，CD4+，CD8+降低明顯(P<0.05)；研究組患者術(shù)后恢復(fù)快，各項指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 盆腔炎性包塊患者在開腹手術(shù)后會出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能紊亂，腹腔鏡手術(shù)對T細(xì)胞亞群影響較小，對機(jī)體的免疫功能影響小，利于術(shù)后恢復(fù).

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；T細(xì)胞；術(shù)后恢復(fù)；免疫功能

【引用格式】袁捷.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊對T細(xì)胞免疫功能及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2016，17(2)：222-224.

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是婦科的一種常見性疾病，它不僅影響婦女的生活質(zhì)量和生殖健康，而且會給婦女帶來嚴(yán)重的后遺癥[1].目前，盆腔炎性包塊主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的一般采取開腹手術(shù)，目前采用腹腔鏡手術(shù).有研究顯示：術(shù)后排氣時間、體溫、術(shù)后拆線時間、血象恢復(fù)時間以及住院時間等都少于開腹手術(shù)組.盆腔炎是臨床較常見的婦科疾病，病因一般是由于陰道微生態(tài)失衡、陰道內(nèi)的固有細(xì)菌上行而引發(fā)的女性生殖器、盆腔、腹膜以及周圍結(jié)締組織的內(nèi)源性感染[2-3],一般常見于育齡期女性、盆腔炎患者的病程相對較長且難以徹底治愈，屬于慢性疾病.盆腔炎不但會影響患者的生活、工作，還會引起繼發(fā)性不育、異位妊娠，有的患者還可能引發(fā)盆腔膿腫等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全.本研究主要是分析腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎包塊后對患者免疫T細(xì)胞的影響以及術(shù)后恢復(fù)情況，腹腔鏡手術(shù)對T細(xì)胞亞群影響較小，對機(jī)體的免疫功能影響小，利于術(shù)后恢復(fù).

1材料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取北華大學(xué)附屬醫(yī)院2014年1月—2015年10月收治的80例女性盆腔炎患者作為本次研究的對象.將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例，患者年齡22～36歲，平均(27.9 ±3.3)歲，分組以及治療均獲得研究對象的知情同意并簽署知情同意書.

1.2方法

1.2.1術(shù)前檢查

所有患者在術(shù)前接受血常規(guī)和盆腔超聲檢查，每個患者均抽取術(shù)前及術(shù)后 2，24，72 h肘靜脈血10 mL，抗凝及不抗凝血各5 mL.

1.2.2手術(shù)方式

研究組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行盆腔炎包塊的治療.

1.2.3T淋巴細(xì)胞亞群的測定

采用熒光激活細(xì)胞分揀術(shù)(Fluorescence activated cell sorting technique，F(xiàn)ACS)測定T淋巴細(xì)胞亞群，測定CD3+，CD4+，CD8+T淋巴細(xì)胞計數(shù).

1.3評估指標(biāo)

評估各組患者術(shù)后CD3+，CD4+，CD8+T淋巴細(xì)胞計數(shù)以及CD4+/CD8+的比值，記錄術(shù)后體溫、血象恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間以及住院時間[4].

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較行t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者T細(xì)胞亞群水平術(shù)前、術(shù)后比較

研究組T淋巴細(xì)胞亞群水平手術(shù)前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，開腹組術(shù)后CD3+，CD4+，CD8+與術(shù)前比較明顯降低，72 h時回升，但仍低于術(shù)前水平；兩組比較，對照組患者CD3+，CD4+，CD8+降低明顯(P<0.05).具體見表1.

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組患者的術(shù)后排氣時間、體溫、血象恢復(fù)時間、住院時間都明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).具體見表2.

表1兩組患者術(shù)前、術(shù)后T細(xì)胞亞群的比較

Tab.1Comparison on T cell subgroups between the two groups before and after operation/ 109L

3討論

一般情況下，免疫系統(tǒng)是人體進(jìn)行自我保護(hù)的一種防御性系統(tǒng).其中,T淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中一個具有多功能的免疫細(xì)胞群體，CD4+和CD8+是T細(xì)胞中兩類較為重要的成熟的T細(xì)胞亞群，這兩個亞群能很好地反映宿主免疫調(diào)節(jié)能力，CD4+是輔助性T細(xì)胞(Th)，CD8+是殺傷/抑制性T細(xì)胞(Tc/Ts).機(jī)體正常情況下，CD4+與CD8+這兩組亞群要保持一定比例，且兩者之間相互誘導(dǎo)，相互制約，共同形成T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，形成的T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)對于調(diào)控免疫反應(yīng)以及維持免疫功能都具有重要作用[5-6].T細(xì)胞以及其亞群的數(shù)目出現(xiàn)異?；虮壤霈F(xiàn)異常都會造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能紊亂和免疫失調(diào)[7].CD4+/CD8+比值相對更能反映宿主細(xì)胞的免疫功能狀態(tài)，同時也可為臨床預(yù)后提供一定依據(jù).

手術(shù)創(chuàng)傷能引發(fā)不同程度的免疫功能抑制，包括CD3+下降及CD4+/CD8+比值失衡等，這也是手術(shù)后會發(fā)生術(shù)后感染、腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率上升的一個重要原因[8].本次研究結(jié)果表明：盆腔炎手術(shù)創(chuàng)傷所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)對機(jī)體免疫功能會造成不同程度的干擾和抑制.研究結(jié)果表明：研究組患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞亞群手術(shù)前后不存在顯著差異，但是對照組患者體內(nèi)的T細(xì)胞亞群則明顯低于術(shù)前，且術(shù)后對照組的CD3+，CD4+，CD8+值都明顯低于研究組.結(jié)果顯示：腹腔鏡盆腔炎包塊切除術(shù)對機(jī)體細(xì)胞免疫功能的抑制程度明顯低于開腹手術(shù)，因此，腹腔鏡手術(shù)更有利于保護(hù)機(jī)體的免疫功能，有效降低術(shù)后感染率，利于患者恢復(fù).研究結(jié)果還表明：研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，住院時間、體溫、血象恢復(fù)時間都明顯短于對照組，因此，相對于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在治療盆腔炎包塊疾病中更利于患者恢復(fù).

綜上所述，任何手術(shù)創(chuàng)傷都會給患者帶來各種影響，其中主要是免疫系統(tǒng)的影響.盆腔炎性包塊患者在手術(shù)后同樣會出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能紊亂等情況.通過本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)在治療盆腔炎包塊患者中具有較好的療效，腹腔鏡手術(shù)對T細(xì)胞亞群影響較小，對機(jī)體的免疫功能影響小，利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)：

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【責(zé)任編輯：陳麗華】

Effects of Laparoscopic Surgery for the Treatment of Pelvic Inflammatory Masses on the Immune Function of T Cells and Postoperative Recovery

Yuan Jie

(AffiliatedHospitalofBeihuaUniversity，Jilin132011，China)

Abstract：Objective To explore the effects of laparoscopic surgery for the treatment of pelvic inflammatory masses on the immune function of T cells and postoperative recovery.Methods 80 patients with pelvic inflammation were selected and randomly divided into the research group and the control group.The research group accepted laparoscopic surgery and the control underwent open surgery.After the operation，postoperative recovery and T cell immunity were compared between the two groups.Results In the research group，there was no statistically significant difference on T lymphocyte subsets before and after the operation.In the control group，the levels of CD3+，CD4+，CD8+ significantly decreased after the surgery，increased at 72 h，but still lower than the preoperative level.Compared with the research group，the levels of CD3+，CD4+，CD8+ of the control group reduced significantly(P< 0.05).The patients in research group recovered faster，and all the indicators were statistically significant(P<0.05).Conclusion After operations for the treatment of pelvic inflammatory masses，cellular immune dysfunction will appear.Laparoscopic surgery has less influence on T cell subgroup and small effect on the patients’ immune function，and is facilitate to postoperative recovery.

Key words：laparoscopic surgery；T cells；postoperative recovery；immune function

中圖分類號：R713

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡介：袁捷(1974-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事機(jī)體免疫功能學(xué)研究，E-mail：393636332@qq.com.

基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目(2012079).

收稿日期：2015-10-15

文章編號：1009-4822(2016)02-0222-03

DOI：10.11713/j.issn.1009-4822.2016.02.017