祁麗華

江蘇省中醫(yī)院腦病中心

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)失語(yǔ)患者早期功能恢復(fù)的療效分析

祁麗華

江蘇省中醫(yī)院腦病中心

目的研究針對(duì)腦中風(fēng)失語(yǔ)患者采取康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法將我院于2015.2-2016.2期間收治的48例腦中風(fēng)患者，將其隨機(jī)分為兩組，包括實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各24例，前組進(jìn)行一般內(nèi)科護(hù)理模式與功能訓(xùn)練方法，后組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理措施，觀察其臨床療效。結(jié)果對(duì)照組有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組為87.5%，后組較高，P＜0.05。結(jié)論針對(duì)腦中風(fēng)后出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀的患者而言，對(duì)其進(jìn)行早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)對(duì)患者多一點(diǎn)耐心，鼓勵(lì)其堅(jiān)持訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，患者臨床療效較好。

康復(fù)護(hù)理；腦中風(fēng)；功能恢復(fù)；影響

腦中風(fēng)是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，且多見于老年患者，其疾病特征為腦部缺血、出血性損傷癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，病死率和致殘率較高。此種疾病主要分為兩種，包括出血性、缺血性腦中風(fēng)，其中常見是腦梗死[1-2]。中風(fēng)患者死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，目前臨床針對(duì)此種疾病缺乏有效治療方法，大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，且此病如沒(méi)有得到及時(shí)治療與康復(fù)，患者留下后遺癥可能性較大，因此針對(duì)此種患者，應(yīng)早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)意指科室護(hù)理人員利用疾病知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、健康教育、功能訓(xùn)練等措施，對(duì)疾病后出現(xiàn)機(jī)體殘疾或功能喪失的患者進(jìn)行訓(xùn)練，目的為提高其機(jī)體活動(dòng)能力，達(dá)到可以生活基本自理、正常參加各類社會(huì)活動(dòng)的目標(biāo)[3]。本文研究針對(duì)腦中風(fēng)失語(yǔ)患者采取康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.2-2016.2期間收治的48例腦中風(fēng)患者，將其隨機(jī)分為兩組，包括實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各24例，前組男性14例，女性10例，年齡在58-79歲之間，平均為(72.3±2.4)歲，腦梗死18例、腦出血6例；后組男性17例、女性7例，年齡在59-76歲，平均為(67.9±3.1)歲，腦出血9例、腦梗死15例。所有患者均為輕度失語(yǔ)表現(xiàn)，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行一般治療及護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥，早期為其制定語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練方法；實(shí)驗(yàn)組在一般組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括:①對(duì)患者以語(yǔ)言刺激療法為主，以日常生活中常用詞匯教患者表達(dá)，并同時(shí)結(jié)合圖片，加深患者印象，加強(qiáng)言語(yǔ)反饋機(jī)制，長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練，讓患者腦海中形成一個(gè)固定模式，使其形成反饋回路，指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持練習(xí)；強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練，每天堅(jiān)持做4～5小時(shí)的練習(xí)。②將同組患者進(jìn)行集體訓(xùn)練方式，指導(dǎo)患者最先開始練習(xí)發(fā)音，選取一些簡(jiǎn)單的字，逐字練，并且將字?jǐn)?shù)每日緩慢增加。指導(dǎo)患者先發(fā)出唇音，可結(jié)合相關(guān)動(dòng)作輔助訓(xùn)練，如教會(huì)其用嘴吹蠟燭以誘導(dǎo)發(fā)音，如呼、噓等字，然后發(fā)喉部音，如啊。練習(xí)時(shí)可對(duì)鏡進(jìn)行，等發(fā)音練習(xí)累計(jì)到一定字?jǐn)?shù)時(shí)即可進(jìn)行讀寫練習(xí)。③指導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，多與其說(shuō)話，鼓勵(lì)病人開口發(fā)音，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由單字逐句慢慢發(fā)展到成語(yǔ)訓(xùn)練，并根據(jù)患者訓(xùn)練結(jié)果情況，慢慢從簡(jiǎn)至難。每日為患者播放音樂(lè)，指導(dǎo)患者說(shuō)數(shù)字進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)病人行撅嘴、鼓起腮幫、上下叩齒等，每天堅(jiān)持一次，每次做每個(gè)動(dòng)作5～10次，家屬及護(hù)理人員需要找準(zhǔn)與失語(yǔ)患者交流的方法，比如手勢(shì)交流。④家屬應(yīng)給與患者多一點(diǎn)耐心及關(guān)愛，監(jiān)督患者訓(xùn)練，增強(qiáng)其接受治療信心。使用中醫(yī)特色護(hù)理措施，包括穴位按摩，遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門穴，由?？谱o(hù)理人員進(jìn)行，每個(gè)穴位按摩3分鐘左右，注意力度應(yīng)用，每日?qǐng)?jiān)持兩次左右。實(shí)施中醫(yī)特色情志護(hù)理，對(duì)患者做好心理護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)肌肉萎縮患者及時(shí)進(jìn)行艾灸療法，主要選取穴位為足三里、懸鐘等，由醫(yī)師進(jìn)行操作，每天進(jìn)行1次，連續(xù)治療一個(gè)月左右。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷其臨床療效，結(jié)果包括疾病治愈:經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療及護(hù)理后，患者失語(yǔ)情況基本消失；治療效果良好:經(jīng)過(guò)治療后患者大部分癥狀消失；治療有改善:治療后無(wú)明顯改善；無(wú)進(jìn)展：沒(méi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察治療效果

對(duì)照組有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組為87.5%，后組較高，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組治療效果(n=24，例)

3 討論

急性腦中風(fēng)患者，腦部出現(xiàn)神經(jīng)損傷，造成語(yǔ)言功能出現(xiàn)一定障礙，表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言理解了下降、口頭表達(dá)能力不足等，言語(yǔ)功能進(jìn)行性減退或喪失，而針對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)患者，對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練工作是非常必要的。采用長(zhǎng)期反復(fù)的多種訓(xùn)練方式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，幫助患者語(yǔ)言交流能力盡可能最大化恢復(fù)，采取反復(fù)語(yǔ)言聽力刺激、發(fā)音訓(xùn)練及音調(diào)糾正等，以幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能[4]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，面對(duì)中風(fēng)后出現(xiàn)失語(yǔ)的患者，對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉，加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，臨床效果較好。本文經(jīng)研究得出對(duì)照組有效率為 66.67%，實(shí)驗(yàn)組為87.5%，后組較高，P＜0.05，與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，針對(duì)腦中風(fēng)后出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀患者而言，對(duì)其進(jìn)行早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該遵循由簡(jiǎn)至難原則，訓(xùn)練患者發(fā)音、語(yǔ)言表達(dá)，訓(xùn)練內(nèi)容從少慢慢增多，采取聽說(shuō)讀寫結(jié)合的指導(dǎo)方式，多鼓勵(lì)患者表達(dá)，采取圖與字結(jié)合的表達(dá)方式，家屬應(yīng)對(duì)患者多一點(diǎn)耐心，鼓勵(lì)其堅(jiān)持訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患者臨床療效較好。

[1]劉暢,袁修銀.腦卒中患者家庭護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(10):16-18.

[2]郭寶芳.重癥腦出血的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013,26(11):1495-1496.

[3]王柏善,趙湛,伍小玲等.中風(fēng)后吞咽功能障礙患者康復(fù)護(hù)理的研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):77-79.

[4]陳秋敏.腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1705-1706.

[5]王彩群,孟瑋.針灸配合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):256-257.

[6]易保軒.針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療效果觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1476-1477.

R473.74

A

1672-5018（2016）11-310-01