蔡建華

[摘 要]在社區(qū)輸液室中，開(kāi)展流程管理有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。文章針對(duì)流程管理開(kāi)展的具體步驟進(jìn)行探討，總結(jié)在輸液室管理階段存在的問(wèn)題，促進(jìn)管理任務(wù)開(kāi)展流程更科學(xué)合理。并探討了流程管理開(kāi)展的效果，與開(kāi)展前的管理成果對(duì)比進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]流程管理 輸液室 社區(qū)醫(yī)院

中圖分類號(hào)：TU996 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）10-0108-01

社區(qū)輸液室接待患者較多，也為社區(qū)居民的日常醫(yī)療提供了便捷。如何管理社區(qū)輸液室也成為了發(fā)展階段的難題，流程管理理念提出后得到了應(yīng)用，管理過(guò)程更嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)輸液室環(huán)境的維持與改善起到促進(jìn)作用，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成日常管理任務(wù)。下面文章將針對(duì)流程管理開(kāi)展的具體方法展開(kāi)探討，幫助提升工作任務(wù)完成的質(zhì)量。

一、流程管理應(yīng)用實(shí)施步驟

1、組成流程管理項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)、輸液室流程管理

流程管理任務(wù)的開(kāi)展，首先要確定管理團(tuán)隊(duì)的人員組成，通常情況下輸液室的管理要由科室主任來(lái)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理。帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)管理細(xì)則進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確日常操作規(guī)范，管理任務(wù)開(kāi)展也會(huì)更加全面。要避免出現(xiàn)重復(fù)的管理內(nèi)容，節(jié)省時(shí)間。管理不單包括日常維護(hù)，對(duì)護(hù)士的專業(yè)水平也要監(jiān)管審查，以確保為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、找出輸液室存在的問(wèn)題與不足

監(jiān)管期間要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)輸液室管理中存在的不合理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，提升醫(yī)護(hù)人員的自我約束意識(shí)。目前常見(jiàn)的問(wèn)題是基層護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，工作期間常常會(huì)出現(xiàn)違規(guī)操作的問(wèn)題，影響到工作任務(wù)完成質(zhì)量。一些藥物服用時(shí)間沒(méi)有按時(shí)叮囑，尤其是在患者比較多的時(shí)候，違規(guī)操作現(xiàn)象更是時(shí)常發(fā)生。醫(yī)療器械使用后沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，造成患者感染，這些問(wèn)題在流程管理中需要特別注意。

其次是管理期間基層護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平不達(dá)標(biāo)，并不能及時(shí)意識(shí)到違規(guī)操作的危害，工作中存在的不合理現(xiàn)象也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)工作任務(wù)造成了影響。對(duì)藥物類型以及使用功能的記憶存在混淆，患者服用后不但不能緩解病情，甚至還會(huì)造成其他問(wèn)題，引起藥物不良反應(yīng)。

醫(yī)生囑咐在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)誤差也是常見(jiàn)問(wèn)題，主要原因是護(hù)士缺乏與醫(yī)生的溝通，對(duì)醫(yī)囑的理解存在問(wèn)題。

三是執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。作為承擔(dān)各臨床科室門診治療的輸液室沒(méi)有配備專職醫(yī)生，護(hù)士對(duì)有些醫(yī)生開(kāi)出的治療單字體辨別不清，又缺乏與醫(yī)生的有效溝通；少數(shù)醫(yī)生的治療單藥量、劑量不準(zhǔn)，新藥劑量、用藥方法、藥物配伍禁忌掌握不全，均給護(hù)士工作埋下了隱患，導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。

3、實(shí)施輸液室流程管理

流程管理小組成員針對(duì)輸液室存在的問(wèn)題和不足，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論與研究，找出產(chǎn)生問(wèn)題與不足的關(guān)鍵因素，根據(jù)靜脈輸液流程的特點(diǎn)，明確流程管理的目標(biāo)，設(shè)計(jì)出科學(xué)合理、切實(shí)可行的流程，并要求全體科室成員認(rèn)真學(xué)習(xí)與實(shí)施。

一是合理規(guī)劃輸液區(qū)。將輸液室設(shè)為三個(gè)區(qū)：兒童輸液區(qū)與成人輸液區(qū)以及兩區(qū)之間的陪護(hù)員休息區(qū)；根據(jù)不同年齡層次和不同病情病人的需要，科室配備了可調(diào)式多功能輸液椅60張以及輸液床20張，為患者提供了更加溫馨、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

二是改進(jìn)接單收藥流程。實(shí)踐證明，收藥是整個(gè)輸液流程的第一道關(guān)口，把好第一道關(guān)，能有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，由兩名年資高的護(hù)士在輸液分診臺(tái)負(fù)責(zé)接收靜脈輸液?jiǎn)?，并仔?xì)核對(duì)患者的姓名、性別，以及輸液藥物的名稱、濃度、劑量，還有藥物的用法、用藥時(shí)間、有效期和藥物配伍禁忌，并初步鑒定藥物質(zhì)量，核對(duì)無(wú)誤后，將輸液?jiǎn)螉A于紅色（試敏藥、特殊藥物）和綠色（一般藥物）輸液卡夾板上交給配藥護(hù)士。同時(shí)按照患者病情和年齡段分發(fā)座位號(hào)，并交代有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)輸液患者的人數(shù)隨時(shí)調(diào)整分診護(hù)士。

三是改進(jìn)核對(duì)配藥流程。由3～4名業(yè)務(wù)能力與責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)配制輸液藥物，嚴(yán)格遵守消毒隔離操作原則和無(wú)菌技術(shù)規(guī)范；1～2名配藥護(hù)士仔細(xì)核對(duì)輸液卡、藥品、瓶簽后，方可將藥物交與其他配藥護(hù)士，經(jīng)第二次核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)行配藥工作。配藥護(hù)士在輸液?jiǎn)紊虾灻?，?biāo)明加藥時(shí)間，最后將配藥與輸液卡傳遞給靜脈穿刺臺(tái)前的護(hù)士。

二、討論

加強(qiáng)輸液室的管理是構(gòu)建門診輸液室和諧的護(hù)患關(guān)系、提高門診輸液患者護(hù)理滿意度的關(guān)鍵之一。

1、流程管理可有效保證護(hù)患安全

實(shí)施流程管理能夠有效規(guī)范輸液室的護(hù)理行為，提高輸液患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)與缺陷，減少護(hù)理投訴。一是實(shí)施流程管理后，改進(jìn)了接單收藥、核對(duì)配藥、巡視換瓶和拔針流程，各個(gè)流程的護(hù)士分工協(xié)作、有條不紊地共同完成輸液患者的護(hù)理工作，將傳統(tǒng)分散式的輸液流程改進(jìn)為合作式的輸液流程，改善了輸液室環(huán)境，減少了不必要的中間環(huán)節(jié)，提高了護(hù)理工作效率；二是采用輸液卡夾板的紅綠兩種顏色來(lái)進(jìn)行標(biāo)示管理，可以提高護(hù)士的安全意識(shí)。實(shí)施流程管理的操作程序，輸液的每個(gè)步驟都有核實(shí)和簽名的環(huán)節(jié)，使護(hù)士明確自身的責(zé)任感，提高自我保護(hù)意識(shí)，從而達(dá)到有效避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)與缺陷。

2、流程管理有利于提高患者滿意度

輸液室實(shí)施流程管理后，患者對(duì)輸液室環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、靜脈穿刺技術(shù)、健康宣教等方面的滿意度均優(yōu)于實(shí)施前，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

一是實(shí)施流程管理，改進(jìn)了輸液穿刺流程，在配藥室一旁設(shè)立集中穿刺臺(tái)，護(hù)士不必來(lái)回走動(dòng)，省時(shí)省力，既提高了工作效率，又縮短了輸液患者的等待時(shí)間；為護(hù)患溝通交流提供了方便，免除了外界干擾，護(hù)士能集中全力進(jìn)行靜脈穿刺，大大提高了穿刺成功率。

二是實(shí)施流程管理，改進(jìn)巡視換瓶流程，嚴(yán)格遵守巡視制度，將崗位責(zé)任制落實(shí)到人，能督促護(hù)士隨時(shí)了解患者輸液情況，對(duì)藥物不良反應(yīng)等情況的發(fā)生能夠做到及時(shí)處理，同時(shí)有效避免了輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良狀況，如液體外滲、液體流空，或者是滴速過(guò)快、過(guò)慢等現(xiàn)象，提高了患者的滿意度和安全感。

結(jié)語(yǔ)

輸液室實(shí)施流程管理，認(rèn)真評(píng)估輸液室原有程序，改造優(yōu)化靜脈輸液的關(guān)鍵流程，能夠建立完善高質(zhì)量、高效率的護(hù)理管理機(jī)制，提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少安全隱患，提高患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐帥麗，李寒梅，江錦平.優(yōu)化輸液流程及管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].上海醫(yī)藥.2011（03）.

[2] 周萍.流程再造管理在門診輸液室中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2010（22）.

[3] 龐小麗.淺談門診輸液室的管理[J].科技視界.2012（22）.