我數(shù)月前得了帶狀皰疹，在正規(guī)醫(yī)院和私人診所都開了不少藥，仍然無法治愈帶狀皰疹消退后的神經(jīng)痛。請(qǐng)問該怎么治療？

新疆 陳先生

陳先生：

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于老年人。其典型癥狀為帶狀皰疹皮損消退后仍有各種性質(zhì)的疼痛，可為持續(xù)性、間斷性和刺激性疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病，是由于在帶狀皰疹期間病毒感染造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷而引起。疼痛發(fā)生在沿感覺神經(jīng)節(jié)分布的區(qū)域。帶狀皰疹如果早期能夠使用足量抗病毒藥物進(jìn)行及時(shí)治療，可縮短帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的持續(xù)時(shí)間。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療多采用綜合療法。藥物治療首選阿米替林等三環(huán)抗抑郁藥，該類藥為目前證實(shí)有效的治療藥物之一。阿米替林可通過阻斷抑郁、疼痛循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。多數(shù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者因疼痛日久而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，阿米替林的鎮(zhèn)靜作用能改善患者睡眠，間接提高機(jī)體免疫力。阿米替林的不良反應(yīng)主要有輕度嗜睡、口干等。加巴噴丁或普瑞巴林對(duì)陣發(fā)性銳痛和刺痛有較好的治療效果，通常聯(lián)合阿米替林來治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。曲馬多和消炎痛、布洛芬等止痛藥，也能減少部分患者的疼痛。維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和損傷后的修復(fù)有重要作用。此外，也可用復(fù)方甘草酸苷，該藥具有皮質(zhì)激素樣作用，而無激素樣不良反應(yīng)，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取得較好的療效且疼痛消退快，復(fù)發(fā)率低。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常用的其他治療方法還有局部神經(jīng)阻斷、氦氖激光照射和中醫(yī)中藥等，這些療法都有助于縮短病程，減少或杜絕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

廣東江門市中心醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 楊文彪