劉琳

【摘要】 目的 探析糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠狀動脈（冠脈）綜合征心功能的相關(guān)性。方法 86例急性冠脈綜合征患者， 根據(jù)有無并發(fā)2型糖尿病將其分為觀察A組（未并發(fā)）及觀察B組（并發(fā)）， 每組43例；并選取43例健康人作為對照組， 對三組糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平進行檢測， 并分析其與心功能的相關(guān)性。結(jié)果 觀察A組及B組的N末端腦鈉肽原水平均高于對照組（P<0.05）， 且觀察B組高于A組（P<0.05）；觀察B組的糖化血紅蛋白水平高于對照組和觀察A組（P<0.05）， 對照組與觀察A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平與心功能分級密切相關(guān)。結(jié)論 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能分級密切相關(guān)， 且糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原可作為衡量患者心功能的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白；N末端腦鈉肽原；急性冠狀動脈綜合征；心功能

急性冠脈綜合征是臨床上較為常見的且嚴重的心血管疾病， 屬冠心病中較為嚴重的類型， 主要發(fā)病人群集中在中老年男性、絕經(jīng)后女性等， 該病的發(fā)病率及死亡率居高不下， 對患者的生命質(zhì)量造成嚴重威脅。據(jù)相關(guān)研究表明[1]， 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能具有一定的相關(guān)性， 現(xiàn)選取本院收治的86例急性冠脈綜合征患者為研究對象， 并對此課題進行研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月本院收治的86例急性冠脈綜合征患者為研究對象， 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均無嚴重的心臟、肝臟、腎臟等重要器官障礙性疾病。心功能分級情況如下：Ⅰ級16例， Ⅱ級21例， Ⅲ級29例， Ⅳ級20例。根據(jù)有無并發(fā)2型糖尿病將其分為觀察A組（未并發(fā)2型糖尿?。┘坝^察B組（并發(fā)2型糖尿?。?每組43例。并選取43例健康人作為對照組。對照組中， 男30例， 女13例， 年齡40～76歲， 平均年齡（56.98±6.31）歲；觀察A組中， 男29例， 女14例， 年齡41～77歲， 平均年齡（57.11±6.02）歲；觀察B組中， 男28例， 女15例， 年齡42～78歲， 平均年齡（57.23±6.34）歲。三組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在采血前的12 h， 所有受檢者保持空腹?fàn)顟B(tài)， 禁止攝入水分及食物。采5 ml靜脈血， 3000 r/min離心15 min， 最終取上清液。使用全自動分析儀對糖化血紅蛋白進行測定， 并使用酶聯(lián)免疫吸附實驗法對N末端腦鈉肽原進行測定， 嚴格按照說明書上的指示執(zhí)行操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 對三組糖化血紅蛋白水平、N末端腦鈉肽原水平進行觀察。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 兩組間比較采用t檢驗， 多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平比較 觀察A組及B組的N末端腦鈉肽原水平均高于對照組（P<0.05）， 且觀察B組高于A組（P<0.05）；觀察B組的糖化血紅蛋白水平高于對照組和觀察A組（P<0.05）， 對照組與觀察A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能的相關(guān)性分析 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平與心功能分級密切相關(guān)， 患者的心功能病情越嚴重， 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平越高， 反之病情癥狀越輕， 則相關(guān)指標(biāo)越低（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征的諸多合并癥中， 糖尿病的構(gòu)成比較大， 且其形成的危險性已在醫(yī)學(xué)界達成共識。因此， 在急性冠脈綜合征的臨床診治過程中， 對患者的血糖情況進行檢測極其重要。糖化血紅蛋白是近年來臨床上不斷發(fā)展起來的檢測血糖水平的主要監(jiān)測方法， 血紅蛋白的濃度和血糖濃度間有較為密切的內(nèi)在聯(lián)系， 因此在糖尿病的臨床診斷和治療中具有極其重要的依據(jù)性作用。糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關(guān)， 其形成過程呈現(xiàn)不可逆性， 在此過程中紅細胞與氧的親和力不斷增加， 導(dǎo)致組織缺氧發(fā)生率逐漸升高， 也增加了血管損傷的發(fā)生率。有研究顯示[3]， N末端腦鈉肽原作為左心室肌細胞的分泌合成物， 與心室功能的變化情況有密切的聯(lián)系， 當(dāng)心室舒張力降低時， 心腔內(nèi)的壓力不斷增加， 釋放大量的腦鈉肽前體， 因此， N末端腦鈉肽原常作為控制心功能的重要指標(biāo)， 為臨床診治提供依據(jù)。通過應(yīng)用N末端腦鈉肽原的檢測功能， 可及時發(fā)現(xiàn)組織的缺氧、缺血情況， 控制室壁張力和室內(nèi)的容量， 隨著心功能受損程度的不斷提升， N末端腦鈉肽原的含量呈明顯的升高趨勢。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察A組及B組的N末端腦鈉肽原水平均高于對照組（P<0.05）， 且觀察B組高于A組（P<0.05）；觀察B組的糖化血紅蛋白水平高于對照組和觀察A組（P<0.05）， 對照組與觀察A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平與心功能分級密切相關(guān)。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]， 可見糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原對急性冠脈綜合征心功能的測定具有極其重要的影響作用， 且具有一定的相關(guān)性。

綜上所述， 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能分級密切相關(guān)， 且糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原可作為衡量急性冠脈綜合征患者心功能的重要指標(biāo)， 可為控制患者的病情提供更多的治療依據(jù)。

參考文獻

[1] 唐強， 鄧大慶， 黃河. C反應(yīng)蛋白、N末端腦鈉肽前體、尿酸與急性心肌梗死患者全球急性冠脈事件注冊危險評分相關(guān)研究. 醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（14）：2683-2684.

[2] 劉芳.老年急性冠脈綜合征患者氨基末端腦鈉肽前體、血小板P選擇素、超敏C反應(yīng)蛋白檢測及對預(yù)后的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（9）：1062-1063.

[3] 潘永東， 宋炳慧， 王書清， 等.血漿N末端腦鈉肽前體， 胱抑素C檢測結(jié)合急性冠脈事件注冊評分評估ACS患者心功能及預(yù)后的作用.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 24（2）：156-159.

[4] 吳紅棟， 吳莎莎， 張研， 等.超敏C反應(yīng)蛋白和N末端-腦鈉肽前體在不同程度急性冠脈綜合征中表達的差異.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（15）：2540-2541.

[收稿日期：2015-10-26]