李美花

【摘要】 目的 分析奎硫平不同劑量治療精神分裂癥急性期的臨床效果。方法 44例精神分裂癥急性期患者， 隨機(jī)分為A組與B組， 各22例。均給予奎硫平治療， A組患者首次劑量為100 mg/d， 隨后每天增加100 g， 7 d內(nèi)劑量達(dá)到600 mg/d；B組首次劑量為200 mg/d， 隨后每天增加200 mg， 4 d內(nèi)劑量達(dá)到600 mg/d， 對(duì)比分析兩組患者治療情況。結(jié)果 A組患者總有效率為72.73%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%， B組總有效率為68.18%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為59.09%， 兩組總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但A組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)分裂癥急性期給予患者奎硫平100 mg/d快速加量治療的效果顯著， 建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 奎硫平；精神分裂癥；不同劑量；急性期

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的一種復(fù)雜綜合征， 急性期易興奮， 可見(jiàn)嚴(yán)重精神病癥狀， 常做出破壞、攻擊行為， 對(duì)自身及他人的人身安全構(gòu)成威脅， 因此給予患者及時(shí)有效的治療具有重要意義[1]。為了研究奎硫平不同劑量治療精神分裂癥急性期的臨床效果， 本院對(duì)收治的44例精神分裂癥急性期患者進(jìn)行研究， 將其分為兩組， 分別給予不同劑量奎硫平治療， 現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年6月～2015年6月本院收治的44例精神分裂癥急性期患者， 隨機(jī)分為A組與B組， 各22例。A組男12例， 女10例， 年齡最大59歲， 最小18歲， 平均年齡（38.65±6.78）歲， 病程2個(gè)月～20年， 平均病程（9.85±3.38）年；首次發(fā)病16例， 復(fù)發(fā)6例。B組男11例， 女11例， 年齡最大60歲， 最小年齡18歲， 平均年齡（38.78±7.07）歲， 病程2個(gè)月～19年， 平均病程（10.25±2.92）年；首次發(fā)病17例， 復(fù)發(fā)5例。本次所有入選病例均無(wú)肝腎功能障礙者、哺乳期婦女及妊娠期婦女。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予奎硫平治療， A組患者首次劑量100 mg/d， 隨后每天增加100 g， 7 d內(nèi)劑量達(dá)到600 mg/d；B組首次劑量為200 mg/d， 隨后每天增加200 mg， 4 d內(nèi)劑量達(dá)到600 mg/d。兩組患者在用藥2周后， 陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）總分<30分時(shí)， 可依患者病情每天適當(dāng)增加劑量， 但最大劑量≤800 mg/d；若患者不能耐受600 mg/d的劑量可將其降至400 mg/d。若部分患者在用藥第1周有過(guò)度興奮癥狀時(shí)可合并氯硝西泮治療。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)， 治療期間詳細(xì)記錄其不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)PANSS評(píng)分[2]對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。PANSS評(píng)分減分率>80%為痊愈；減分率在50%～79%為顯著進(jìn)步；減分率30%～49%為好轉(zhuǎn)；減分率<30%為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯著進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 A組、B組總有效率分別為72.73%、68.18%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A組出現(xiàn)頭暈3例， 嘔吐3例， 嗜睡2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%（8/22）；B組出現(xiàn)頭暈5例， 嘔吐4例， 嗜睡4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為59.09%（13/22）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于常見(jiàn)精神科疾病， 發(fā)病機(jī)制不明確， 臨床癥狀也存在較大差異性。患者可見(jiàn)不同程度的行為障礙、感知障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙等癥狀， 精神活動(dòng)方面也不協(xié)調(diào)， 急性發(fā)作期間患者可因幻想或妄想支配做出一些敵對(duì)或攻擊行為， 傷害自己或其他人[3， 4]?？蚱绞乾F(xiàn)階段臨床常用的一種抗精神分裂癥藥物， 主要是通過(guò)阻斷多巴胺D2受體來(lái)發(fā)揮藥物作用， 且具有良好的選擇性， 可有效改善患者陽(yáng)性癥狀[5]。并且奎硫平對(duì)5-HT2A受體也有良好阻斷作用， 能夠促進(jìn)DA釋放， 緩解患者認(rèn)知損害癥狀及陰性癥狀。

臨床研究表明[6]， 在精神分類癥治療中奎硫平初始劑量應(yīng)從低劑量開(kāi)始， 隨后逐漸向大劑量增加至目標(biāo)劑量， 但對(duì)于精神分裂癥急性期患者需給予快速控制， 但奎硫平易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈及嘔吐等不良反應(yīng)， 所以還是應(yīng)充分考慮患者的耐受能力。在本次研究中， A組患者總有效率為72.73%， 與對(duì)照組的68.18%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但A組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%， 顯著低于對(duì)照組的59.09%（P<0.05）。

綜上所述， 奎硫平初始劑量為100 mg/d， 隨后每天增加100 mg， 在7 d內(nèi)將奎硫平增加至600 mg/d的用法安全性最高， 且不影響療效， 在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁英， 蘇允愛(ài)， 黃繼忠， 等.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2013， 27（4）：262-267.

[2] 袁剛， 曾昱， 余雪芹.奎硫平與利培酮治療73例首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（4）：411-413.

[3] 高威.喹硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的臨床對(duì)照研究.實(shí)用藥物與臨床， 2014， 17（12）：1632.

[4] 董紅霞， 梅紅彬.奎硫平與奧氮平治療老年期精神分裂癥比較. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 31（2）：184-185.

[5] 程艷霞， 鄒敏， 饒凡. 奎硫平所致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2012， 32（3）：222-224.

[6] 蔣燕升.奎硫平2種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的對(duì)照分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（1）：154-155.

[收稿日期：2015-12-15]