呂蘭蘭　劉雪龍

【摘要】 目的 研究采用不同劑量復(fù)方甲亢片治療亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者， 對其臨床療效的影響。方法 150例亞臨床甲亢患者， 按照復(fù)方甲亢片藥物用量不同將其分為A組（高劑量組）、B組（中劑量組）、C組（低劑量組）， 各50例?；颊呔委?個(gè)月后觀察其血清值變化。結(jié)果 A、B、C三組入院時(shí)血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后A、B、C三組FT3、FT4比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后A、B組TSH高于C組， 且恢復(fù)至正常水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用高劑量及中等劑量的復(fù)方甲亢片對于亞臨床甲亢患者的治療效果較好， 但臨床具體制定治療方案時(shí)需注意結(jié)合患者自身病情發(fā)展及醫(yī)生診斷而準(zhǔn)確判斷用藥量。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甲亢片；亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.121

亞臨床甲亢是甲亢的一種特殊臨床表現(xiàn)狀態(tài)， 主要表現(xiàn)為TSH低于標(biāo)準(zhǔn)水平， 但血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀原氨酸（T3）， 水平保持正常， 此類疾病通?；颊弑憩F(xiàn)不甚明顯， 容易被忽略。但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展， 醫(yī)學(xué)檢測手段不斷進(jìn)步及臨床檢驗(yàn)研究發(fā)展， 目前醫(yī)學(xué)上對于亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥危害性有了一定認(rèn)識(shí)， 但具體藥物治療方案依舊存在不同意見。復(fù)方甲亢片主要成分包括夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣及玄參、太子參等[1]。亞臨床甲亢意指FT3、FT4處于標(biāo)準(zhǔn)值但TSH低于正常值， 且排除其他因素引起， 臨床表現(xiàn)不突出， 無明顯特征， 并根據(jù)相關(guān)病理學(xué)檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)的甲狀腺疾病[2]。本文研究采用不同劑量的復(fù)方甲亢片治療亞臨床甲亢的患者， 對其臨床療效的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的150例亞臨床甲亢患者， 按照用藥劑量不同將其分為A、B、C三組， 每組50例。其中A組男11例， 女39例， 年齡21～54歲， 平均年齡（26.9±9.0）歲， 病程0.5～6年， 平均病程（3.6±1.2）年；B組男9例， 女41例， 年齡20～55歲， 平均年齡（25.8±9.7）歲， 病程0.6～8年， 平均病程（2.8±1.3）年；C組男10例， 女40例， 年齡23～52歲， 平均年齡（26.8±8.4）歲， 病程0.5～7年， 平均病程（3.1±1.8）年。所有患者經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查， 結(jié)果均符合亞臨床甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 三組患者采用湖北省中醫(yī)院院內(nèi)制劑復(fù)方甲亢片， A組患者3次/d， 5片/次；B組2次/d， 5片/次；C組1次/d， 5片/次。所有患者均治療3個(gè)月， 觀察其血清值變化。

1. 3 觀察指標(biāo) 于患者入院時(shí)及治療3個(gè)月后分別檢測患者血清FT3、FT4、TSH值， 并記錄。正常范圍：TSH：0.72～4.2 mIU/ml ；FT3：3.1～6.8 pmol/L ；FT4：12～22 pmol/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C三組入院時(shí)FT3、FT4、TSH比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后A、B、C三組FT3、FT4比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后A、B組TSH高于C組， 且恢復(fù)至正常水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲亢分為亞臨床甲亢及有明顯臨床表現(xiàn)的甲亢， 前者一般無具體表現(xiàn)， 后者主要表現(xiàn)為食量增大但體重隨之減輕、會(huì)出現(xiàn)心慌、易怒煩躁、出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)腫大及明顯突眼癥等。復(fù)方甲亢片對于亞臨床甲亢的治療效果較好， 有著調(diào)節(jié)人體內(nèi)甲狀腺激素水平的作用。復(fù)方甲亢片用于臨床治療甲亢已經(jīng)有10年左右， 治療效果取得一定成果， 得到廣大專家肯定， 此藥品為中西藥復(fù)合制劑， 其功效可以緩解亞臨床甲亢的各種癥狀， 同時(shí)可幫助機(jī)體調(diào)整甲狀腺激素水平。有研究顯示， 使用低劑量的復(fù)方甲亢片治療亞臨床甲亢， 其治療效果不明顯， 在適當(dāng)提高用量情況下， 患者TSH值則有明顯提高， 此結(jié)果說明采用中等劑量的復(fù)方甲亢片對于亞臨床甲亢治療效果明顯[4]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]， 使用高劑量和中等劑量的復(fù)方甲亢片治療亞臨床甲亢的效果較好。本研究結(jié)果顯示， A、B、C三組入院時(shí)FT3、FT4、TSH比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后A、B、C三組FT3、FT4比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A、B組TSH高于C組， 且恢復(fù)至正常水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用高劑量及中等劑量治療亞臨床甲亢效果較低劑量效果較好， 與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述， 采用高劑量及中等劑量的復(fù)方甲亢片對于亞臨床甲亢的治療效果較好， 但臨床具體制定治療方案時(shí)需注意結(jié)合患者自身病情發(fā)展及醫(yī)生診斷而準(zhǔn)確判斷用藥量。

參考文獻(xiàn)

[1] 左新河.復(fù)方甲亢片的使用劑量和療程對亞臨床甲亢療效的影響分析.湖北中醫(yī)雜志， 2010， 32（5）：25-26.

[2] 呂樹文. 117例正常體檢甲狀腺功能檢測結(jié)果分析.河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（11）：1738-1739.

[3] 涂曉坤， 陳如泉.亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥100例臨床分析.北京中醫(yī)藥， 2012， 31（10）：756-758.

[4] 李晨陽， 關(guān)海霞， 李玉姝， 等. 58例產(chǎn)后甲狀腺炎患者的2年隨訪研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2012， 28（5）：372-376.

[5] 滕衛(wèi)平， 單忠艷.妊娠期甲狀腺疾病診治中的困惑與思考.中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（1）：1-4.

[收稿日期：2015-12-24]