黑秀明

【摘要】 目的 探析卡培他濱治療老年晚期胃腫瘤患者的臨床效果。方法 94例老年晚期胃腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組47例。對(duì)照組給予紫杉醇治療， 觀察組運(yùn)用卡培他濱口服治療， 對(duì)兩組的近期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 與對(duì)照組比較， 觀察組的近期療效明顯較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 兩組在疾病進(jìn)展時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用卡培他濱對(duì)老年晚期胃腫瘤患者進(jìn)行治療， 不僅可以獲得較好的療效， 還能使患者的生存時(shí)間延長， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；胃腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.126

胃腫瘤是比較常見的一種腫瘤性疾病， 具有較高的發(fā)病率和死亡率， 由于發(fā)病早期缺乏典型癥狀， 大部分患者確診時(shí)， 已經(jīng)為中期或晚期， 無法進(jìn)行手術(shù)治療， 尤其是一些老年患者， 耐受力差， 再加上合并諸多慢性疾病， 所以采用藥物療法控制腫瘤進(jìn)展尤為重要[1]。因此， 本文對(duì)卡培他濱治療老年晚期胃腫瘤患者的臨床效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月本院收治的老年晚期胃腫瘤患者94例為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組47例。對(duì)照組中男26例， 女21例， 年齡68～86歲， 平均年齡（76.3±4.9）歲， 病程5～11個(gè)月， 平均病程（8.3±1.1）個(gè)月；觀察組中男28例， 女19例， 年齡69～88歲， 平均年齡（76.5±5.1）歲， 病程6.0～10.5個(gè)月， 平均病程（8.2±1.3）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)化療治療， 即靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇， 控制好滴注速度和時(shí)間， 通常在3 h左右。而觀察組則運(yùn)用卡培他濱治療， 即口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20073024， 規(guī)格0.5 g）， 1000 mg/（m2·次）， 2次/d， 早晚各1次， 連續(xù)治療2周后， 中間需要停藥1周， 并對(duì)患者的血小板計(jì)數(shù)和絕對(duì)中性粒細(xì)胞數(shù)（ANC）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 如果血小板計(jì)數(shù)>100000×106/L， ANC>1000×106/L， 則繼續(xù)治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀完全消失， 且經(jīng)胃鏡檢查， 病灶完全吸收；部分緩解：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀明顯改善， 且經(jīng)胃鏡檢查， 病灶較治療前吸收>50%；穩(wěn)定：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀有所緩解， 且經(jīng)胃鏡檢查， 病灶較治療前吸收30%～50%；進(jìn)展：治療后， 患者的惡心、厭食以及飽脹感等癥狀無變化， 且經(jīng)胃鏡檢查， 病灶較治療前吸收<30%。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組近期有效率對(duì)比 與對(duì)照組比較， 觀察組的近期有效率明顯較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療期間， 對(duì)照組出現(xiàn)3例手足綜合征， 4例紅斑樣脫皮， 10例惡心、嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.17%；而觀察組出現(xiàn)1例手足綜合征， 1例紅斑樣脫皮， 4例惡心、嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組疾病進(jìn)展時(shí)間對(duì)比 觀察組和對(duì)照組的疾病進(jìn)展時(shí)間分別為（11.64±1.02）、（8.71±1.04）個(gè)月， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床上在對(duì)老年胃腫瘤進(jìn)行治療時(shí)， 紫杉醇是比較常用的一種藥物， 也是一種有效的抗腫瘤物質(zhì)， 其作用機(jī)制主要為通過對(duì)微管蛋白二聚體和微管的動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行破壞， 對(duì)微管蛋白聚合起到促進(jìn)和誘導(dǎo)作用， 使細(xì)胞在有絲分裂的過程中， 無法產(chǎn)生紡錘絲和紡錘體， 對(duì)細(xì)胞增殖和分裂進(jìn)行抑制， 從而達(dá)到抗腫瘤效果[3]。但是， 有研究發(fā)現(xiàn)， 紫杉醇化療期間容易出現(xiàn)諸多毒副作用， 再加上患者年齡較大、耐受力差， 所以療效不高?？ㄅ嗨麨I作為氟尿嘧啶的一種抗代謝類藥物， 能夠?qū)?xì)胞的正常代謝過程產(chǎn)生干擾， 對(duì)細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制， 并將胃腫瘤細(xì)胞殺死， 從而達(dá)到治療目的。同時(shí)， 卡培他濱口服進(jìn)入人體后， 能夠迅速被肝臟吸收， 在羥基酯酶的作用下， 迅速轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性中間體脫氧氟胞苷， 并形成5-氟尿嘧啶， 發(fā)揮抗癌活性效果， 再加上具有不良反應(yīng)小、給藥方便等特點(diǎn)， 更容易被患者所接受[4]。在本次研究中， 觀察組有效率為85.11%， 明顯高于對(duì)照組的63.83%， 并且與對(duì)照組相比， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低， 疾病進(jìn)展時(shí)間長， 說明卡培他濱治療胃腫瘤能夠有效控制疾病進(jìn)展， 提高療效， 這一結(jié)果與沈婕等[5]研究報(bào)道基本一致。

綜上所述， 臨床上運(yùn)用卡培他濱對(duì)老年晚期胃腫瘤患者進(jìn)行治療， 不僅可以獲得較好的療效， 還能使患者的生存時(shí)間延長， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳占云. 卡培他濱治療老年胃腫瘤臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2011， 24（3）：1070-1071.

[2] 宋宗昌， 張同霞.卡培他濱治療70歲以上晚期胃腺癌患者的療效觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2010， 31（10）：1511-1512.

[3] 司倩， 孟祥瑞， 李曉華， 等. 替吉奧與卡培他濱在老年晚期胃癌患者治療中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國新藥與臨床雜志， 2014（12）： 880-884.

[4] 王海玲， 姜春霞.卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015（5）：88-89.

[5] 沈婕， 何勝利， 孫賢俊， 等.老年晚期胃癌患者卡培他濱節(jié)律化療的臨床療效.腫瘤， 2010， 30（9）：788-790.

[收稿日期：2015-12-28]