馬五林

【摘要】 目的 研究分析布地奈德粉吸入劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘疾病的臨床效果。方法 80例重癥支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組采用布地奈德粉吸入劑治療， 觀察組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后8、12周哮喘癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后8、12周最大呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值評(píng)分顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘疾病效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德粉吸入劑；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.086

支氣管哮喘是一種臨床極為常見的疾病， 主要發(fā)病機(jī)制為免疫功能紊亂[1]。對(duì)于此病主要需要采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物以及β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療。在本次研究中選擇本院收治的80例重癥支氣管哮喘患者， 分別給予單純布地奈德吸入劑治療和布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的重癥支氣管哮喘患者80例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組男22例， 女18例；年齡8～79歲， 平均年齡（45.32±10.26）歲；平均體重（59.77±3.72）kg；觀察組男21例， 女19例；年齡9～80歲， 平均年齡（46.21±10.14）歲；平均體重（50.04±3.62）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性遺傳?。唤鼛讉€(gè)月存在呼吸道感染病史；自身免疫疾病史；惡性腫瘤；近1個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑和其他免疫抑制劑者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均立即給予吸氧， 建立靜脈通道， 靜脈應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍（法瑪西亞普強(qiáng)中國(guó)有限公司， 生產(chǎn)批號(hào)：MB0568）40 mg， 氨茶堿（湖南泓春制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H43020843）0.25 g加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注， 2次/d。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上采用布地奈德粉（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20080316）吸入劑治療， 100 μg/吸， 1吸/次， 2次/d， 治療12周為1個(gè)療程；而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB ， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20090773， 規(guī)格：布地奈德劑量：80 μg/吸， 福莫特羅劑量：4.5 μg/吸）治療， 1吸/次， 2次/d， 治療12周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前、治療后8、12周的哮喘癥狀評(píng)分和PEF占預(yù)計(jì)值評(píng)分情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后哮喘癥狀評(píng)分對(duì)比 觀察組治療前哮喘癥狀評(píng)分為（1.851±0.092）分， 對(duì)照組治療前哮喘癥狀評(píng)分為（1.935±0.075）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后8、12周哮喘癥狀評(píng)分為（0.245±0.061）、（0.240±0.082）分， 對(duì)照組治療后8、12周哮喘癥狀評(píng)分為（0.409±0.063）、（0.399±0.065）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后PEF占預(yù)計(jì)值百分比對(duì)比 觀察組治療前PEF占預(yù)計(jì)值評(píng)分為（70.12±10.81）分， 對(duì)照組治療前為（69.11±9.75）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后8、12周PEF占預(yù)計(jì)值評(píng)分為（95.99± 10.25）、（97.18±8.25）分， 對(duì)照組為（93.15±10.15）、（96.22±8.06）分， 兩組治療后8、12周PEF占預(yù)計(jì)值評(píng)分均顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要與患者神經(jīng)、免疫以及內(nèi)分泌等多個(gè)因素相關(guān)， 其中免疫功能失衡是最為重要的原因之一[2]。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）具有顯著免疫抑制作用， 而哮喘患者在急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)Treg水平和Th1/Th2顯著下降的情況。布地奈德能夠有效改善Th1/Th2水平， 并且能夠使得呼吸道中免疫細(xì)胞活動(dòng)程度顯著下降， 進(jìn)而能夠消除呼吸道炎性反應(yīng)， 達(dá)到控制哮喘的功效。福莫特羅是一種長(zhǎng)效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑， 其能夠有效擴(kuò)張支氣管平滑肌， 并且提高吸入性糖皮質(zhì)激素的抗感染功能。兩者聯(lián)合使用對(duì)于支氣管哮喘的治療具有持久和協(xié)同的作用[3]。

在本次研究中， 采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的觀察組在治療后8、12周哮喘癥狀評(píng)分顯著低于采用布地奈德粉吸入劑治療的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后8、12周PEF占預(yù)計(jì)值百分比均顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與白玉榮[4]的研究結(jié)果相類似。說(shuō)明布地奈德福莫特羅粉吸入劑能夠有效降低細(xì)胞釋放炎性反應(yīng)介質(zhì)水平， 幫助緩解呼吸道黏膜水腫， 從而達(dá)到控制哮喘的功效。

綜上所述， 相比于布地奈德粉吸入劑治療， 布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘疾病效果顯著， 能夠有效緩解患者哮喘癥狀， 緩解患者病情， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳菱菱， 周美君， 羅鴻波， 等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合塵螨變應(yīng)原脫敏療法治療中重度支氣管哮喘的臨床研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（1）：52-55.

[2] 劉疆豪， 張璐.布地奈德/福莫特羅粉吸入劑與沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21（8）：1233-1235.

[3] 蔡文姬， 孫曉艷， 丁會(huì).孟魯斯特聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年婦女哮喘的臨床研究.中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（3）：466-468.

[4] 白玉榮.布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療支氣管哮喘患兒64例.中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（11）：80-82.

[收稿日期：2015-11-04]