鄒瑞芬

【摘要】 目的 比較不同護理方式對胃腸道腫瘤手術患者圍手術期的臨床效果分析。方法 80例胃腸道腫瘤手術患者， 隨機分為研究組（45例）和對照組（35例）。對照組給予普通護理， 研究組在對照組基礎上結合心理干預。對比兩組手術時間， 術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮評分及生活質量評分（KPS）。結果 研究組手術時間， 術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮評分及生活質量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 心理干預護理能有效緩解胃腸腫瘤患者焦慮情緒， 降低術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者術后生活質量評分。

【關鍵詞】 心理干預；胃腸道腫瘤；并發(fā)癥；焦慮評分

腫瘤患者對腫瘤疾病治愈缺乏信心， 對腫瘤疾病的恐懼、 焦慮， 容易出現(xiàn)情緒低落， 不積極配合治療， 自暴自棄的消極情緒狀況。腫瘤治療過程中疼痛、手術刺激等， 降低患者順應性， 增加患者排斥心理， 導致患者情緒波動、煩躁焦慮、 加重患者消極情緒。因此， 在治療腫瘤時， 除了醫(yī)療治療外， 還需要輔助心理護理干預， 減輕患者消極情緒， 積極配合治療[1]。本科通過研究80例外科手術治療的胃腸道腫瘤的患者心理干預后的情緒狀況， 總結心理護理干預對腫瘤外科治療的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月選擇胃腸道腫瘤手術治療的患者80例， 隨機分為研究組（45例）和對照組（35例）。年齡45～75歲， 平均年齡（62.3±5.7）歲， 所有患者的病情基本相似， 能夠配合護理人員的護理工作。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 研究組在對照組基礎上進行術前、術中、術后心理干預， 具體如下：①術前心理干預護理：患者住院后， 責任護士根據(jù)患者的病情、病例資料了解患者的家庭情況， 患者身體狀況以及對情緒的影響， 對情緒進行初步評估。通過提高患者對疾病的認知， 讓患者與治療效果比較好的其他腫瘤患者進行溝通， 增加患者信心[2]。告知患者及家屬， 情緒對治療效果起著重要的作用， 積極治療有利于患者轉歸， 請家屬輔助護理人員， 積極的開解患者， 改善患者消極不良情緒。并在治療前， 通過錄像讓患者及家屬了解手術過程， 做好心理準備。②術中心理干預：a.進入手術室后保持與患者進行親切的交談， 告知患者目前所處的環(huán)境位置， 手術室溫度控制在22～26℃， 濕度控制在50%～60%， 主動介紹麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師， 術前30 min放輕音樂， 緩解患者緊張心理[3]；b.麻醉前， 給予安慰劑（0.9%氯化鈉注射液0.5 ml）治療， 同時詢問患者的感受及不適， 告知患者在整個手術過程如出現(xiàn)任何問題都會有相關人員及時處理， 確保手術順利進行， 使患者感受到安慰和體貼， 減輕對手術的恐懼；③術后心理干預：a.手術后， 患者身體虛弱， 可能會導致失望、焦躁等員性情緒?；颊呒覍俚年P心、支持、鼓勵可以減輕患者的焦慮、抑郁感， 家屬耐心的照料能提高患者的信心。家屬的情感鼓勵、親情支持， 對患者早日康復有積極影響。部分對住院治療費用憂心的患者， 護理人員可通過社會支持、社會救濟、社會捐款等減緩患者的經(jīng)濟壓力， 有利于疾病的治療；b.加強術后康復指導， 囑患者術后早期避免屈膝、屈髖， 避免由于不當?shù)膭幼鲗е率中g部位愈合不良或出血。④出院后護理指導：出院時囑咐患者注意事項， 根據(jù)自身情況進行適當?shù)目祻湾憻挘?按時復查。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術時間， 術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮程度及KPS評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組手術時間， 術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮評分及生活質量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變和護理的全面實施， 心理社會因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展中所起的作用日益重要， 心理護理也被廣泛應用于臨床護理實踐， 實施范疇滲透到臨床護理的各個角落， 并取得一定成效。心理干預的目的是使患者在生理、心理、社會上以最好的心理狀態(tài)接受和配合治療， 促進身心健康。癌癥本身給患者帶來的巨大心理壓力是不可想象的， 其治療包括手術和放化療， 過程漫長而復雜， 患者容易失去信心， 消極治療， 造成療效下降。大量文獻報道表明[4]：心理干預護理可以減少癌癥患者的焦慮、抑郁情緒， 使患者以良好的心態(tài)配合手術及治療， 減少術中術后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者術后康復， 縮短住院時間， 從而提高患者術后生活質量， 對患者的康復、治療效果及以后的生活質量具有重要的意義。

綜上所述， 心理干預護理能有效緩解胃腸腫瘤患者焦慮情緒， 降低術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者術后生活質量評分。

參考文獻

[1] 李小紅.婦科腫瘤患者術前心理干預的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)院， 2011， 11（11）：77-78.

[2] 韓紅梅.乳腺癌患者的術前心理干預.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2012， 21（2）：207-208.

[3] 林文， 馬麗紅， 趙鐵軍， 等. 125 I放射性粒子植入治療晚期胰腺癌的觀察和護理. 西南國防醫(yī)藥， 2011， 2（21）：190-191.

[4] 張明園.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術出版社， 1980： 20-58.

[收稿日期：2015-12-16]