周慧

【摘要】 目的 研究綜合盆底電刺激護(hù)理對(duì)產(chǎn)后42 d女性盆底康復(fù)的作用效果。方法 85例產(chǎn)婦在分娩后均進(jìn)行盆底電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（42例）和觀察組（43例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組則進(jìn)行綜合的盆底電刺激護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的盆底康復(fù)效果。結(jié)果 兩組治療前陰道肌電壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組陰道肌電壓均有所提高， 但觀察組陰道肌電壓顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%， 顯著低于對(duì)照組的25.19%（P<0.05）；觀察組性生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在綜合盆底電刺激護(hù)理下， 產(chǎn)婦陰道肌肉恢復(fù)更好， 能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高其性生活質(zhì)量評(píng)分， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合盆底電刺激護(hù)理；產(chǎn)后42天；盆底康復(fù)；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.167

盆底功能障礙性疾病包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及性功能障礙三大類(lèi)， 是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病。研究表明妊娠和分娩是造成盆底功能障礙性疾病的首要因素， 嚴(yán)重影響患者的盆底功能障礙性疾病健康和生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 本院引進(jìn)了神經(jīng)肌肉刺激治療儀對(duì)患者進(jìn)行電刺激治療， 但常規(guī)的護(hù)理并未起到很好的輔助作用。鑒于此， 本院特針對(duì)電刺激治療制訂了一套綜合性的護(hù)理， 并應(yīng)用于臨床， 與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了輔助效果對(duì)比， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2013年5月～2015年5月收治的85例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 所有產(chǎn)婦在分娩42d后均自愿通過(guò)盆底電刺激進(jìn)行盆底肌肉鍛煉， 所有產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦， 排除有神經(jīng)肌肉病史、泌尿系生殖系手術(shù)史、慢性咳嗽史、糖尿病史以及已有輕微的盆底功能障礙性疾病者。隨機(jī)將產(chǎn)婦分成對(duì)照組（42例）和觀察組（43例）。對(duì)照組平均年齡（31.27±12.41）歲， 觀察組平均年齡（30.13±13.28）歲。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：主要包括解答患者疑問(wèn)、密切關(guān)注產(chǎn)婦體征以及滿(mǎn)足產(chǎn)婦的合理要求等；觀察組則采用綜合盆底電刺激護(hù)理， 具體包括：①心理護(hù)理：密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒， 要求護(hù)理人員熱情、和藹的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)；盡可能多地向產(chǎn)婦介紹以往治療成功的案例， 提高產(chǎn)婦的依從性；②注意產(chǎn)婦的治療個(gè)體化， 護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電刺激治療時(shí)耐心仔細(xì)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的感受， 為產(chǎn)婦調(diào)整合適的刺激頻率、強(qiáng)度、時(shí)長(zhǎng)以及間隔時(shí)間， 最大程度降低產(chǎn)婦治療過(guò)程中的不適；③給產(chǎn)婦提供溫馨舒適、整潔、安全的治療環(huán)境， 保持室內(nèi)濕度、溫度以及空氣流通；④治療時(shí)護(hù)理人員注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私， 治療頭專(zhuān)人專(zhuān)用， 防止交叉感染， 并教會(huì)患者治療頭的清潔和保養(yǎng)方法；治療過(guò)程中重視產(chǎn)婦的感受和主訴， 避免治療頭從陰道滑出；仔細(xì)觀察產(chǎn)婦皮膚， 確保不將電極片貼在皮膚破損處、瘢痕處， 使用專(zhuān)用的潤(rùn)滑導(dǎo)電膏；⑤對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育， 指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)識(shí)別并有意識(shí)地控制盆底肌肉， 掌握正確的收縮方法；定期檢查產(chǎn)婦盆底肌肉損傷情況， 并指派康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陰道啞鈴使用指導(dǎo)， 要求產(chǎn)婦使用陰道啞鈴做提肛運(yùn)動(dòng)1次/d， 10～20min/次， 注意訓(xùn)練嚴(yán)格遵循適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較產(chǎn)婦治療前后陰道肌電壓；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及性生活質(zhì)量評(píng)分， 所得分值越高， 表示性生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦治療前后陰道肌電壓對(duì)比 治療前兩組陰道肌電壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組陰道肌電壓均有所提高， 但觀察組陰道肌電壓顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%， 顯著低于對(duì)照組的25.19%；觀察組性生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后陰道肌電壓對(duì)比（ x-±s， μV）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

對(duì)照組 42 3.07±0.41 10.19±2.37

觀察組 43 3.03±0.54 20.21±5.71a

t 0.384 10.521

P 0.702 0.000

注：與對(duì)照組對(duì)比， aP<0.05

3 討論

在本次研究中， 兩組產(chǎn)婦治療后雖然兩組陰道肌電壓均有所提高， 但觀察組陰道肌電壓顯著高于對(duì)照組， 提示在綜合盆底電刺激護(hù)理下， 產(chǎn)婦陰道肌肉恢復(fù)更好。此外觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%， 顯著低于對(duì)照組的25.19%（P<0.05）；觀察組性生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 提示綜合盆底電刺激護(hù)理能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 并提高產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量。究其原因， 可能是因?yàn)榕璧纂姶碳ぶ委煼桨副揪蛯?duì)于盆底功能障礙性疾病的效果良好， 輔以護(hù)理措施， 使得原本的療效得到更加明顯的提升[2-4]。特別是其中對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)和必要的健康教育， 在安撫產(chǎn)婦害羞、緊張情緒的同時(shí)， 通過(guò)介紹治療過(guò)程中的操作步驟、注意事項(xiàng)等讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。而對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施治療個(gè)體化護(hù)理則反映了以產(chǎn)婦為中心的原則， 耐心為產(chǎn)婦服務(wù)， 對(duì)提高護(hù)理滿(mǎn)意度具有促進(jìn)作用。此外由于陰道肌肉恢復(fù)好， 產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量隨之提升。

綜上所述， 在綜合盆底電刺激護(hù)理下， 產(chǎn)婦陰道肌肉恢復(fù)更好， 能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高其性生活質(zhì)量評(píng)分， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉縈婕.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（24）：3137-3138.

[2] 李曉霞， 夏泳， 鄭琳， 等.生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果觀察.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2012， 28（6）：442-444.

[3] 譚快玲.盆底電刺激+生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（17）： 2514-2515.

[4] 周靜， 程莉 .經(jīng)盆底電刺激聯(lián)合生物反饋療法對(duì)不同分娩方式產(chǎn)婦盆底肌力康復(fù)的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（8）：97-98.

[收稿日期：2015-12-01]