孔　婧，陳　婷，王　爽，董宇翔

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科，長(zhǎng)春 130021)

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活血通絡(luò)清腦飲對(duì)老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流動(dòng)力及纖維蛋白原的影響

孔婧，陳婷，王爽，董宇翔*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科，長(zhǎng)春 130021)

摘要：目的觀察活血通絡(luò)清腦飲治療老年患者短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效及其對(duì)腦血流動(dòng)力及纖維蛋白原的影響。方法將符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的126例老年患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各63例，對(duì)照組給予硫酸氫氯吡格雷片及阿司匹林腸溶片常規(guī)口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用活血通絡(luò)清腦飲治療，觀察2組癥狀改善情況，TCD所見(jiàn)椎-基底動(dòng)脈平均血流速度及纖維蛋白原水平改善情況。結(jié)果觀察組癥狀改善總有效率為95.23%，對(duì)照組為90.47%；觀察組在改善臨床癥狀、椎-基底動(dòng)脈平均血流速度及纖維蛋白原水平均療效顯著，且明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論活血通絡(luò)清腦飲能有效改善短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀、椎動(dòng)脈平均血流速度及纖維蛋白原水平，且療效顯著。

關(guān)鍵詞：活血通絡(luò)清腦飲；短暫性腦缺血發(fā)作；腦血流動(dòng)力；纖維蛋白原

短暫性腦缺血(TIA)發(fā)作是指由局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1 h，最長(zhǎng)不超過(guò)24 h，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)[1-3]。本研究根據(jù)董宇翔教授治療慢性腦供血不足經(jīng)驗(yàn)方活血通絡(luò)清腦飲,結(jié)合臨床治療的126例短暫性腦缺血發(fā)作老年患者的臨床療效、腦血流改善情況及纖維蛋白原水平進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料126例均來(lái)自2013—2014年就診于我科門診及住院確診為短暫性腦缺血發(fā)作的老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例，2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)老年人突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥，如感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏癱、眩暈、平衡功能失調(diào)等，并在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)，頭CT或MRI無(wú)責(zé)任病灶，并排除其他疾病如癲癇發(fā)作，梅尼埃病等。TCD提示有椎-基底動(dòng)脈血流異常[4-5]。

1.3治療方法對(duì)照組給予硫酸氫氯吡格雷75 mg/次、阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d口服[6]；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予活血通絡(luò)清腦飲，藥物組成：川芎25 g，赤芍15 g，桃仁15 g，紅花10 g，水蛭3 g，地龍20 g，人工牛黃0.2 g，膽南星10 g，石菖蒲15 g，當(dāng)歸15 g，銀杏葉15 g，黃芪30 g。1劑/d，分2次服用。2組均規(guī)律治療1個(gè)月，同時(shí)給予基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等的常規(guī)治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏癱、眩暈、平衡功能失調(diào)等癥狀、體征消失，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，可正常生活及工作，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血明顯改善；有效：臨床癥狀、體征減輕，能堅(jiān)持工作，但生活及工作受影響，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血稍改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善，TCD檢查椎-基底動(dòng)脈供血無(wú)改善[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。

2結(jié)果

2.12組臨床療效結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較 (n=63)　例(%)

2.22組治療前后TCD改善效果比較見(jiàn)表2。

cm/s

注:與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.32組治療前后纖維蛋白原水平比較見(jiàn)表3。

表3　2組治療前后纖維蛋白原水平比較

注:與對(duì)照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，活血通絡(luò)清腦飲能夠有效改善短暫性腦缺血患者感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏癱、眩暈、平衡功能失調(diào)等臨床癥狀，提高腦平均血流速度及降低纖維蛋白原水平，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)進(jìn)一步研究中醫(yī)藥治療缺血性卒中有一定的參考價(jià)值[7-9]。

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Huoxue tongluo qingnao decoction on cerebral blood flow and fibrinogen in senile patients with transient ischemic attack

KONG Jing,CHEN Ting,WANG Shuang,DONG Yuxiang*

(Department of Traditional Chinese Medicine,The First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the Huoxue tongluo qingnao decoction treat the clinical curative effect of the senile patients with transient ischemic attack and its influence on cerebral blood flow dynamics and fibrinogen.MethodsA total of 126 senile patients with the diagnostic criteria of transient ischemic attack were included in the study and randomized into the observation group (n=63) and the control group (n=63).The patients in the two groups were given Clopidogrel Sulfate Tablets and Bayaspirin for the routine treatment,the patients in the observation group were given the Huoxue tongluo qingnao decoction.The improvements of the clinical symptoms,TCD shows the average vertebral- basilar artery blood flow velocity and fibrinogen level before and after intervention between the two groups is compared.ResultsThe clinical symptoms of the observation group improve the total effective rate was 95.23% after treatment,the control grope symptoms improve the total effective rate was 90.47% after treatment.Observation group in improving clinical symptoms,the average vertebral-basilar artery blood flow velocity and fibrinogen contents has distinct curative effect,and obviously better than that of control group (P<0.05),with statistical significance.ConclusionHuoxue tongluo qingnao decoction can effectively improve the clinical symptoms,average vertebral artery blood flow velocity and fibrinogen contents.

Keywords:Huoxue tongluo qingnao decoction;transient ischemic attack;vertebral artery blood flow velocity;fibrinogen

(收稿日期:2015-11-17)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)02-0335-02

中圖分類號(hào)：R255.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：董宇翔，主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師，電話-18243066185，電子信箱-44543916sj@163.com

作者簡(jiǎn)介：孔婧(1988-)，女，碩士研究生，主要從事消化及心腦血管疾病研究。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.040