魯海宏　趙鴻博

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冰紅消腫膏對治療橈骨遠端骨折初期腫痛的臨床觀察

魯海宏趙鴻博

【摘要】目的 觀察冰紅消腫膏對橈骨遠端骨折初期腫痛的療效。方法 用冰紅消腫膏和云南白藥膏（云南白藥集團無錫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20073015）治療橈骨遠端骨折初期腫痛患者120例，分別記錄患肢的腫痛緩解程度。結(jié)果 觀察組在改善橈骨遠端骨折初期患者腫痛方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 冰紅消腫膏可以有效緩解橈骨遠端骨折初期出現(xiàn)的腫痛，療效良好。

【關(guān)鍵詞】冰紅消腫膏；橈骨遠端骨折；腫痛；臨床療效

作者單位：130500 吉林省長春市九臺區(qū)九臺中醫(yī)院基金項目：省中醫(yī)藥管理局科技項目（課題編號：2014-ZC80）

撓骨遠端骨折臨床多見。骨折后會引起關(guān)節(jié)面角度的改變，及平整度的改變，進而影響生物力學(xué)關(guān)系，如果沒有及時復(fù)位固定，造成畸形愈合，會引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響關(guān)節(jié)功能［1］。此類骨折的患者一般年齡偏大，多有骨質(zhì)疏松，粉碎性骨折及傷到關(guān)節(jié)，手法復(fù)位使骨折周圍的組織得到有效的保護，保障了骨折愈合所需的組織條件，且復(fù)位效果可靠，臨床較常用。對25例對功能要求低的橈骨遠端骨折患者進行研究，經(jīng)過保守治療后，92%的患者對效果滿意，尤其是在年輕患者中，幾乎均可以恢復(fù)正常的功能，X線可見解剖關(guān)系恢復(fù)正常［2］。但是骨折初期患者腫脹明顯，給患者帶來困擾的同時也不利于骨折恢復(fù)。盡量減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情盡快好轉(zhuǎn)，是我們醫(yī)療工作者的首要任務(wù)。我院經(jīng)過多年臨床實踐，所制冰紅消腫膏在改善骨折初期腫痛，取得了良好的療效，現(xiàn)將2015年1月～2016年1月于我院就診的橈骨遠端骨折患者120例，給予冰紅消腫膏治療，改善肢體腫痛，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

2015年1月～2016年1月我院診斷為橈骨遠端骨折的患者120例，其中男62例，女58例；年齡最大87歲，最小10歲；關(guān)節(jié)外無移位型14 例，關(guān)節(jié)外移位型 80 例，關(guān)節(jié)受累型 20 例，關(guān)節(jié)碎裂型6例；骨折至就診時間 30 min ～ 6 h，平均（2.56±0.85）h。隨機分為觀察組60例，男33例，女27例，年齡6～80歲，平均（46.50±12.40）歲；對照組60例，男29例，女31例，年齡10～86歲，平均（47.00±11.86）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　初診時兩組腫痛情況

1.2診療標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1腫脹分度 參照2012版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，輕度（Ⅰ度）腫脹：微腫脹，皮膚紋理可見，可以正?；顒?，測量腫脹高度與健側(cè)對比＜0.5 cm；中度（Ⅱ度）腫脹：皮膚變亮，無明顯可見的皮膚紋理，沒有水泡， 正?；顒邮芟?，測量腫脹高度與健側(cè)對比在0.5～1.0 cm；重度（Ⅲ度）腫脹：腫脹明顯，可見水泡，正?；顒用黠@受限，測量腫脹高度與健側(cè)對比＞1 cm。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) 病史清楚， 具有典型的橈骨遠端骨折臨床癥狀，符合橈骨遠端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，局部可見皮下淤血、出現(xiàn)腫痛。X線片提示骨折；1 d內(nèi)的新鮮閉合性骨折；患者無嚴重的其他系統(tǒng)或重要器官疾病。患者自愿并簽署知情同意書。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) 骨折開放皮膚不完整的患者；體弱或患有皮膚病的患者；有嚴重的系統(tǒng)疾病或者重要器官損傷的患者；孕婦；未能配合隨訪者除外。

1.2.4腫脹療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，分四級。痊愈：腫脹、疼痛等癥狀基本消失≥95%以上；顯效：癥狀明顯緩解，下降≥70%，＜95%；有效；癥狀有所減輕，下降≥30%，＜70%，無效：癥狀無改善或加重，下降＜30%。

1.2.5疼痛療效標(biāo)準(zhǔn) 參考視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）［3］。0～3分有輕微疼痛，時作時止；4～6分疼痛可忍，時常發(fā)作；7～10分疼痛難忍，持續(xù)不止。

1.3治療方法

1.3.1對照組 手法復(fù)位成功后，外用小夾板固定或石膏托固定，清理腫脹處皮膚，選擇合適大小的云南白藥膏貼于患處，兩日更換1次。

1.3.2治療組 手法復(fù)位成功后，外用小夾板固定或石膏托固定，清理腫脹處皮膚，將冰紅消腫膏制成合適大小，敷于腫脹處并固定，兩日更換1次。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1腫脹療效的測定 測量時取腫脹最高點處連續(xù)測量兩次取平均值，腫脹側(cè)用藥前周徑用a表示，對側(cè)正常的相同部位周徑用b表示，腫脹側(cè)治療后測量周徑用a1、a2、a3...an表示。公式：S=［a-（an-b）］/（a-b）×100%。

1.4.2疼痛緩解的測定 用藥前疼痛指數(shù)為V，用藥后疼痛指數(shù)為Vn。疼痛緩解率=［（V-Vn）/V］×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2　治療結(jié)果

治療結(jié)果見表2，表3。用藥后3 d，7 d和14 d，兩組同時期相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組好于對照組。

表2　冰紅消腫膏對腫脹緩解程度療效（%，±s）

表2　冰紅消腫膏對腫脹緩解程度療效（%，±s）

組別　例數(shù)　3 d　7 d　14 d治療組對照組60 60 29.71±22.85 19.03±15.13 60.31±24.02 30.21±22.04 86.72±15.62 43.76±22.09

表3　冰紅消腫膏對疼痛緩解程度療效（%，±s）

表3　冰紅消腫膏對疼痛緩解程度療效（%，±s）

組別　例數(shù)　3 d　7 d　14 d治療組對照組60 60 47.87±27.03 36.15±24.07 81.12±14.56 58.22±21.16 98.04±1.27 79.21±9.61

3　討論

骨折多由直接或間接暴力所致，局部軟組織損傷較重，會引起局部腫脹，嚴重時會對血管造成壓迫，導(dǎo)致靜脈回流受阻［4］。病理過程主要是傷后局部出血和異常滲出，疼痛引起的肌肉緊張，引起局部壓力增高導(dǎo)致血液及淋巴回流不暢［5］。損傷會造成體液平衡的失調(diào)引起腫脹，同時機體也會啟動相應(yīng)的機制來消除腫脹，我們可以通過一些手段，阻止腫脹的發(fā)生和促進腫脹的吸收［6］。西醫(yī)對骨折初期腫脹的處理比較簡單，多數(shù)是建議患者抬高患肢，通過重力作用促進回流，或者應(yīng)用脫水藥物，但效果欠佳，同時也容易造成患者體液平衡失調(diào)及一些器官的損傷［7］。中醫(yī)工作者通過多年的實踐，通過外用膏藥治療此證，療效確切［8］，受到患者的一致好評。冰紅消腫膏為我院院內(nèi)制劑，已經(jīng)臨床使用多年。我院使用冰紅消腫膏治療橈骨遠端骨折初期腫痛，效果佳，費用低廉，方便基層醫(yī)院使用。

參考文獻

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Clinical Observation on Binghongxiaozhong Ointment in the Treatment of of Sore in the Distal Radius Fractures

LU Haihong ZHAO Hongbo The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai County，Changchun 130500，China

【Abstract】Objective To observe the Binghongxiaozhong ointment on the curative effect of sore in the distal radius fractures.Methods With Binghongxiaozhong ointment and Yunnanbaiyao ointment for the treatment of distal radius fracture patients with pain in the early 120.Record the limb swelling degree of ease.Results Observation group in the improvement of swelling of distal radius fractures was better than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Binghongxiaozhong ointment could effectively relieve swelling and pain of the distal radius fractures，the curative effect is good.

【Key words】Binghongxiaozhong ointment，Distal radius fractures，Sore，Clinical curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.102

【中圖分類號】R274.9

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0143-03