崔海莉

【摘要】目的：探討觀察孟魯斯特納與舒利迭聯(lián)合使用，在治療兒童支氣管哮喘時(shí)的效果及對(duì)患兒肺功能的影響。方法：將于2014年5月至2015年12月期間來(lái)我院就診的400例兒童支氣管哮喘患者隨機(jī)平均分為兩組，每組200人。對(duì)照組僅使用舒利迭進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔助使用孟魯司特鈉，兩組均治療15天，治療前后記錄比較患者的肺功能指標(biāo)并比較治療有效率。 結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組治療總有效率為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。治療后，觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘可以有效提高治療有效率，改善患者肺功能，療效明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；兒童；支氣管哮喘；舒利迭

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0047-02

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎癥，由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞參與導(dǎo)致呼吸道平滑肌痙攣[1]?；颊邥?huì)出現(xiàn)喘息、氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。是一種嚴(yán)重威脅公眾健康的慢性疾病。舒利迭是一種糖皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎效果，臨床上常用于治療支氣管哮喘，但起效較慢，療效不夠顯著且副作用較大[2]；孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以有效緩解支氣管平滑肌痙攣，是較長(zhǎng)效的預(yù)防治療哮喘的藥物[3]。我院此次探討將兩藥物聯(lián)用觀察其在治療兒童支氣管哮喘中的作用及其對(duì)患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2014年9月至2015年8月期間來(lái)我院就診的400例兒童支氣管哮喘患者隨機(jī)平均分為兩組，每組200人。對(duì)照組患者中男126人，女74例，平均年齡（10.5±2.1）歲；觀察組患者中男130人，女70例，平均年齡（10.4±1.9）歲，兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組僅使用舒利迭（沙美特羅/氟替卡松）吸入劑（Glaxo Wellcome Production；H20090563，50ug/250ug）進(jìn)行治療，早晚吸入使用，每次一吸；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔助使用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370），每日一次，每次10mg。同時(shí)，兩組均進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧、抗生素、氨茶堿等常規(guī)治療，兩組均治療15天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后記錄比較患者的肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEV）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值的百分比（PEF%）等指標(biāo)并比較治療有效率。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者呼吸困難、哮鳴音等情況消失，氣促、咳嗽等癥狀有明顯改善；FEV1值占預(yù)計(jì)值的80%以上，PEF變異率在20%以下；有效：患者呼吸困難、哮鳴音等情況部分好轉(zhuǎn)，氣促、咳嗽等癥狀有部分改善；FEV1值占預(yù)計(jì)值的60%～80%之間，PEF變異率在20%～30%之間；無(wú)效：臨床各種癥狀無(wú)改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料間比較使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92%，觀察組治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肺功能比較結(jié)果：治療后，觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性支氣管疾病，臨床常見(jiàn)，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，可引起患者反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀，且早晚情況加重，具有長(zhǎng)期性、周期性、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病受多種炎癥細(xì)胞及炎癥因子影響，如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及其釋放的組胺、白三烯等物質(zhì)，使氣管平滑肌收縮，對(duì)刺激更加敏感，反應(yīng)增強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活學(xué)習(xí)。但該病目前尚不能根治，僅依靠藥物或物理療法緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展[4]。

此次探究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組治療總有效率為75%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明：使用孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘可以明顯提高治療有效率，效果較單純使用舒利迭有明顯提高；同時(shí)，治療后，觀察組較對(duì)照組而言FVC、PEV、FEV1、PEF等值明顯改善，觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與胡翠燕等人的研究結(jié)果相似[5]。說(shuō)明，兩藥聯(lián)用可以明顯改善患者肺功能，利于患者肺通氣，肺換氣，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，使用孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘可以有效提高治療有效率，改善患者肺功能，療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王長(zhǎng)征.2009年-2010年度哮喘治療的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2011，10（1）：1-3.

[2]秦微，施文疊，易仟仞，梁?jiǎn)⒒?孟魯司特鈉治療小兒變異性哮喘的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（15）：135-137.

[3]陳斌華.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性 [J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（9）：1292-1294.

[4]叢聞超，陳淑麗，徐亞軍，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（1）：224-225.

[5]胡翠燕.孟魯司特鈉聯(lián)合吸入舒利迭在支氣管哮喘治療中的作用觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（1）：90-93.