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潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的實施效果評價研究

2016-05-07 07:10謝微
健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年2期
關鍵詞:臨床路徑潰瘍性結(jié)腸炎費用

謝微

【摘要】目的:通過對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床路徑實施效果進行探索,從而得到對潰瘍性結(jié)腸炎治療更加有益的臨床路徑。 方法:將患者68人隨機分為兩個組,分別為實驗組與對照組,實驗組實施規(guī)范化治療(臨床路徑),對照組進行經(jīng)驗治療。 結(jié)果:實驗組與對照組相比較,住院費用顯著下降,具統(tǒng)計學意義。 結(jié)論:目前我國潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑研究水平并不完善,在許多方面仍需進一步修正與改良,以便能夠更加完善我國對潰瘍性結(jié)腸炎的治療水平。

【關鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;臨床路徑;滿意度;費用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)02-0069-02

潰瘍性結(jié)腸炎是一種可發(fā)生在任何年齡段的炎癥性腸病,其致病原因有很多,最常見的幾種因素為:遺傳、感染、環(huán)境以及免疫等因素的相互作用。在近幾年來,我國這類疾病的患病率顯著增加。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為反復腹瀉、黏液膿血便以及腹痛,其病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層,呈連續(xù)性彌漫性分布[1]。病變多自直腸開始,逆行向近段發(fā)展,可累及全結(jié)腸甚至末段回腸[2]。潰瘍性結(jié)腸炎的主要并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸,直腸結(jié)腸癌變以及結(jié)腸大出血、腸穿孔、腸梗阻等其并發(fā)癥。

潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑是指針對這一疾病去建立一套標準的治療模式,使其能夠做到醫(yī)療行為的規(guī)范,治療過程中變異的減少,治療成本的降低,治療質(zhì)量的提高。臨床路徑是一種為病人提供的服務方法,其目的是為了讓病人得到最滿意的照顧,減少醫(yī)療資源浪費,避免康復周期延長。所以在對其進行評價研究時,要包括如下幾個重要項目:住院天數(shù);病人平均住院成本;照顧品質(zhì)與臨床結(jié)果;患者與家屬的滿意度;工作人員的滿意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)病率;病人再住院率。

1 研究材料

1.1一般資料

本研究選擇住院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者68人隨機分為兩個組,分別為實驗組與對照組,實驗組實施規(guī)范化治療(臨床路徑),對照組進行經(jīng)驗治療。實驗組的34例患者中,男性患者21例,女性患者13例;對照組的34例患者中,男性患者23例,女性患者11例。接受本次研究的患者均屬志愿加入,并且獲得倫理委員會的批準,獲得患者及其家屬的同意,并且患者與家屬簽署了同意知情書。

1.2觀察項目

住院天數(shù);病人平均住院成本;照顧品質(zhì)與臨床結(jié)果;患者與家屬的滿意度;工作人員的滿意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)病率;病人再住院率。

1.研究方法

實驗組的34例患者,進行規(guī)范的臨床路徑治療,運用了中西醫(yī)結(jié)合的方法,記錄其觀察項目;對照組的34例患者進行了經(jīng)驗治療,記錄觀察項目,與實驗組進行對比。

2 研究結(jié)果

實驗組與對照組在住院天數(shù)上的對比沒有顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義,是否存在外在的因素導致得到這一研究結(jié)果,目前尚不能確定,需要進一步研究;實驗組的病人平均住院成本與對照組比較有顯著差異,其結(jié)果具統(tǒng)計學意義;由于大部分患者未附治療后復查的糞便情況,所以兩組的臨床結(jié)果不能進行評估;在患者與家屬滿意度方面,由于醫(yī)護人員得到了患者與家屬的認可,大多數(shù)患者與家屬都非常滿意,所以在此項并無統(tǒng)計學差異;在工作人員的滿意度方面,臨床路徑得到了一致的認可,對日后的臨床工作有著很重要的指導意義,但是由于所需填寫的表格過多,造成了一定形式上的負累,而且在縮短住院天數(shù)方面沒有明顯意義,在此項目的調(diào)查上無統(tǒng)計學意義;實驗組與對照組在資源的使用上的對比沒有顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義;實驗組與對照組在病人的并發(fā)癥發(fā)病率方面沒有顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義;實驗組與對照組在病人再住院率方面無顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義。

2.討論分析及結(jié)論

隨著潰瘍性結(jié)腸炎患病率的增加,其治療方法也受到了廣泛的關注。在臨床上,這一疾病的治療多以個人經(jīng)驗為主,并且在診斷時存在難度,所以會在一定程度上增加患者的負擔。因此,潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑開始愈發(fā)凸顯其重要性。本研究將規(guī)范性治療與經(jīng)驗治療進行對比,比較規(guī)范性治療與經(jīng)驗治療之間哪種治療方法更存在優(yōu)勢,同時也為潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑提供思路與統(tǒng)計依據(jù),以此來控制醫(yī)療成本,改善醫(yī)療治量。但是由于我們對潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的重視程度不夠,研究時間尚短,所以在實施時,各個方面均存在一定的缺陷,需要我們對其進行進一步研究。

本次研究的研究結(jié)果顯示, 實驗組與對照組在住院天數(shù)上的對比沒有顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義,是否存在外在的因素導致得到這一研究結(jié)果,目前尚不能確定,需要進一步研究;實驗組的病人平均住院成本與對照組比較有顯著差異,其結(jié)果具統(tǒng)計學意義;由于大部分患者未附治療后復查的糞便情況,所以兩組的臨床結(jié)果不能進行評估;在患者與家屬滿意度方面,由于醫(yī)護人員得到了患者與家屬的認可,大多數(shù)患者與家屬都非常滿意,所以在此項并無統(tǒng)計學差異;在工作人員的滿意度方面,臨床路徑得到了一致的認可,對日后的臨床工作有著很重要的指導意義,但是由于所需填寫的表格過多,造成了一定形式上的負累,而且在縮短住院天數(shù)方面沒有明顯意義,在此項目的調(diào)查上無統(tǒng)計學意義;實驗組與對照組在資源的使用上的對比沒有顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義;實驗組與對照組在病人的并發(fā)癥發(fā)病率方面沒有顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義;實驗組與對照組在病人再住院率方面無顯著差異,結(jié)果無統(tǒng)計學意義。由此可看出,臨床路徑在一定程度上有很大優(yōu)勢,但是仍有許多地方需要吸取經(jīng)驗加以修正。

結(jié)論:

目前我國潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑研究水平并不完善,在許多方面仍需進一步修正與改良,以便能夠更加完善我國對潰瘍性結(jié)腸炎的治療水平。

參考文獻:

[1]李潔. 基于臨床路徑中西結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價[D].北京中醫(yī)藥大學,2011.

[2]馮進. 基于潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的中醫(yī)臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2011.

[3]朱盈盈. 潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的實施效果評價研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2011.

[4]吳兵,張聲生,李帷,王思玉,鄧晉妹,朱培一,張琳. 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)臨床路徑的實施評價研究[J]. 北京中醫(yī)藥,2013,06:418-420.

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