李家耀

【摘要】：目的：探討采用血常規(guī)檢驗對缺鐵性貧血和地中海貧血患者進行鑒別診斷的臨床效果。方法：我們對2014年2月-2015年4月來我院進行血常規(guī)檢測的380例患者以及同一時間來我院體檢的70例健康者的臨床資料進行回歸性研究，然后，將70例健康體檢者作為對照組，將檢測結果為缺鐵性貧血的56例患者設為第一觀察組，將檢測結果為地中海貧血的47例患者設為第二觀察組，然后比較三組患者的血常規(guī)檢測結果。結果：第一觀察組患者的PLT、WBC檢測結果明顯高于其他兩組，相互比較差異具有顯著性（p<0.05）；第一、第二觀察組患者的MCV檢測結果無明顯差異，兩者相比差異不具有顯著性（p>0.05），但與對照組相比差異顯著（p<0.05）；第一觀察組患者的RDW檢測結果明顯高于其他兩組，差異具有顯著性（p<0.05）；第二觀察組患者與對照組的RDW檢測結果無明顯差異，兩者相比差異不具有顯著性（p>0.05）。結論：采用血常規(guī)檢查對缺鐵性貧血和地中海貧血患者進行鑒別診斷的效果顯著，此法值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】：缺鐵性貧血；地中海貧血；血常規(guī)；檢測；臨床效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0160-02

貧血是臨床常見的人體外周血紅細胞減少性疾病。臨床上根據(jù)貧血的臨床特點將貧血分為多種類型。缺鐵性貧血是因為機體對鐵的供需失衡，導致生成血紅細胞所必備的鐵元素缺失而造成的貧血癥狀；地中海貧血則是由于機體內珠蛋白生成障礙導致的貧血，它是一種嚴重的溶血性貧血疾病。由于兩者同屬于小細胞低色素性貧血，臨床上常常會將這兩種貧血疾病混淆，因此加強對這兩種疾病的鑒別診斷至關重要。對此，為了探討采用血常規(guī)檢驗對缺鐵性貧血和地中海貧血患者進行鑒別診斷的臨床效果，我們對2014年2月-2015年4月來我院進行血常規(guī)檢測的380例患者以及同一時間來我院體檢的70例健康者的臨床資料進行回歸性研究，現(xiàn)將研究結果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2014年2月-2015年4月來我院進行血常規(guī)檢測的380例患者以及同一時間來我院體檢的70例健康者。我們將70例健康體檢者作為對照組，將檢測結果為缺鐵性貧血的56例患者設為第一觀察組，將檢測結果為地中海貧血的47例患者設為第二觀察組。在對照組體檢者中，有男性體檢者34例，女性體檢者36例，他們的年齡在16-48歲之間，平均年齡28.9歲；在第一觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者29例，他們的年齡在15-47歲之間，平均年齡29.2歲；在第二觀察組患者中，有男性患者24例，女性患者23例，他們的年齡在16-49歲之間，平均年齡28.6歲，三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 清晨空腹對三組患者及體檢者進行血常規(guī)檢測，之后經(jīng)EDTA抗凝處理，利用相關儀器進行結果分析。之后，對比三組患者及體檢者的檢測結果。白細胞WBC的正常參考范圍： 成人 3.5 ～ 9.5 ×109 /L；血小板PLT 的正常參考范圍： 成人100 ～ 300 × 109 /L；紅細胞平均體積MCV的正常值為80～94fl （80～94μm的3次方）；紅細胞分布寬度RDW的正常值為11.6～14.0% 。

1.3統(tǒng)計學方法 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，用p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

第一觀察組患者的PLT、WBC檢測結果明顯高于其他兩組，相互比較差異具有顯著性（p<0.05），詳見表一：

第一、第二觀察組患者的MCV檢測結果無明顯差異，兩者相比差異不具有顯著性（p>0.05），但與對照組相比差異顯著（p<0.05）；第一觀察組患者的RDW檢測結果明顯高于其他兩組，差異具有顯著性（p<0.05）；第二觀察組患者與對照組的RDW檢測結果無明顯差異，兩者相比差異不具有顯著性（p>0.05）。詳見表二：

3.討論

據(jù)臨床相關調查研究表明，缺鐵性貧血和地中海貧血同是小細胞低色素性貧血，在臨床的早期鑒別診斷時常常發(fā)生誤診。因而，找到一種簡便快捷且有效的鑒別診斷方法是非常有意義的。目前，臨床上對這兩類貧血的鑒別方法有很多，但都有著其自身的局限性，很難大幅度推廣。近年來，研究者指出血常規(guī)檢測中的相關指標可以對這兩種貧血狀況進行有效的鑒別和診斷。

研究表明，缺鐵性貧血的發(fā)病機制通常是將合成鐵元素的生成減少，從而導致機體長期缺鐵， 最終導致合成的血紅蛋白質量下降， 紅細胞的充盈程度也降低；由于患者機體內的鐵元素長期處于一種不穩(wěn)定的供應狀態(tài)，因而其貧血狀況會隨著缺鐵的嚴重程度而發(fā)生不同程度的變化。 地中海貧血通常是因為遺傳因素導致的， 是一種合成珠蛋白障礙的疾病， 其中珠蛋白發(fā)生基因缺陷是本病最主要的致病因素， 并排除有其他因素， 可見輕型的地中海貧血患者具有一定程度的血紅蛋白合成減少， 但減少量一般相對恒定， 表示紅細胞減少充盈的程度一般為相對恒定，雖然紅細胞個體的體積表現(xiàn)為較小的形態(tài)，但總體上紅細胞的大小表現(xiàn)一致。在本次研究中，我們對同一時間內來我院進行血常規(guī)檢測的380例患者以及同一時間來我院進行體檢的70例健康者的臨床資料進行回顧性研究，我們的研究結果表明缺鐵性貧血患者的PLT、WBC檢測結果明顯高于正常人和地中海貧血患者；這兩種貧血患者的MCV檢測結果雖然無明顯差異，但與健康體檢者相比差異顯著；缺鐵性貧血患者的RDW檢測結果明顯高于正常人和地中海貧血患者；地中海貧血患者與健康體檢者的RDW檢測結果無明顯差異。結果表明，我們采用血常規(guī)檢測患者體內的WBC、PLT、MCV、RDW計數(shù)，其檢測結果就可以對缺鐵性貧血和地中海貧血進行有效的鑒別，且效果顯著，同時本研究的結果與相關報道結果一致。

綜上所述，采用血常規(guī)檢查對缺鐵性貧血和地中海貧血患者進行鑒別診斷的效果顯著，此法值得在臨床上進一步推廣應用。

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