謝剛龍

【摘要】健康和心理教育問題是每個人都關(guān)注的問題，同時也是對人影響很大的問題。骨科患者由于發(fā)病忽然，從一個正常人忽然成為一個生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)。所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急躁、悲觀失望等不良心理，同時取得家屬及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一個不可忽視的問題。

【關(guān)鍵詞】骨科；骨科患者；健康教育；組織管理

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0207-01

醫(yī)院健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段，是整體護(hù)理研究面臨的重要課題。

一、心理護(hù)理

1、認(rèn)真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，從實(shí)際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營養(yǎng)飲食方法等。同時教授患者減輕痛苦和不適的方法，進(jìn)行放松練習(xí)，降低心理應(yīng)激程度。利用同室病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對疾病的熟悉，發(fā)揮社會支持作用，幫助家屬在患者術(shù)后照顧問題上做出安排。

2、骨折患者，經(jīng)過長期的治療，對于功能鍛煉思想負(fù)擔(dān)過重，害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對患者的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉。讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感[1]?？傊睦碇笇?dǎo)應(yīng)貫穿骨科患者整個過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

二、健康教育方法

1、融洽護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施健康教育的保證。我們要關(guān)心體貼病人，真誠對待病人，尊重病人的權(quán)利，取得病人的信任，減少病人對陌生環(huán)境和疾病的恐懼和焦慮，最大限度調(diào)動病人的積極性，配合我們溝通，才能使健康教育得以實(shí)施。

2、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。多數(shù)病人認(rèn)為醫(yī)生掌握的醫(yī)學(xué)知識比護(hù)士多，護(hù)士只會打針、發(fā)藥，他們相信醫(yī)生說的每一句話，把護(hù)士說的話不放在心上。要改變這一狀況，護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，運(yùn)用牢固的專業(yè)知識，才能提高健康教育的可信度，使健康教育達(dá)到預(yù)期的目的。特別要加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，達(dá)到最大限度的功能恢復(fù)。

骨科病人臥床時間長，并發(fā)癥多，功能鍛煉難度大，比如四肢骨折病人，骨折的不同部位，不同的手術(shù)方式，術(shù)后的功能鍛煉方法不一樣，每一時間段的方法也不一樣。又比如脊柱骨折病人翻身，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，腰背肌功能鍛煉，截癱病人膀胱功能訓(xùn)練及截癱肢體被動運(yùn)動等。再比如肋骨骨折病人有效咳痰及肺功能訓(xùn)練等都有他的特殊性，如果不掌握這些專科知識，就不能對病人進(jìn)行正確指導(dǎo)，引發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致病人再損傷，甚至殘廢。

3、掌握溝通技巧，正確運(yùn)用溝通技巧是進(jìn)行健康教育的關(guān)鍵。

3.1、選擇合適的時機(jī)進(jìn)行溝通。病人入院時，由于疼痛、環(huán)境陌生、角色轉(zhuǎn)變等原因，病人常有恐懼、焦慮、低落等情緒反應(yīng)，此時給病人講一大堆入院介紹，只會增加病人負(fù)擔(dān)，使病人反感。我們只做簡單的自我介紹、環(huán)境介紹和對病人的安慰，待病人情緒穩(wěn)定后，再選擇合適的時機(jī)進(jìn)行溝通。危重病人入院后，根據(jù)病人病情輕重緩急，先積極救治病人，待病人病情穩(wěn)定后，再進(jìn)行溝通，以免延誤病情。

3.2、善于抓住不同的時機(jī)進(jìn)行溝通，護(hù)士常常以工作量大，沒有時間和病人溝通為藉口而忽視對病人進(jìn)行健康教育。我們可以利用與病人接觸的每一個機(jī)會，把健康知識傳授給病人，在進(jìn)行每項(xiàng)治療檢查前，給病人講解目的、方法、注意事項(xiàng)、副作用等。在進(jìn)行晨午間護(hù)理時，教會病人如何抬臀減輕局部受壓，如何做等張運(yùn)動、等長運(yùn)動，怎樣進(jìn)行有效咳痰，怎樣進(jìn)行腰背肌鍛煉，不同時段應(yīng)做哪些功能鍛煉以及飲食指導(dǎo)等。在晚間護(hù)理時，告知病人充足睡眠對疾病康復(fù)的重要性，以及促進(jìn)睡眠的方法。我們在巡視病人時，通過觀察病人的表情與病人溝通，了解病人心理需求，針對性的給病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

3.3、給病人講解時要用通俗易懂的語言，病人才容易聽懂；還要根據(jù)病人不同的年齡、不同的文化層次，采用不同的方式。比如指導(dǎo)病人功能鍛煉，成年人、文化層次高的病人，護(hù)士口頭講解或演示，病人就會應(yīng)用，而年幼、年老及文化層次低的病人，除了口頭講解，還要反復(fù)多次的演示，才能掌握。

4、病人出院前要適時進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)出院后飲食、休息、服藥、功能鍛煉和定期復(fù)查方面的注意事項(xiàng)，必要時為病人提供有關(guān)的書面資料。

三、護(hù)理體會

骨科護(hù)士樹立健康教育觀念俗話說：三分治療，七分護(hù)理。說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙書友，主編.中國人民解放軍健康教育教材[M.北京：解放軍出版社，1994：85.

[2]黃敬亨，主編.健康教育學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：35.