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缺鐵性貧血的臨床檢驗(yàn)探討

2016-05-07 07:10韋明杉
健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年2期
關(guān)鍵詞:缺鐵性血常規(guī)紅細(xì)胞

韋明杉

【摘要】目的 探討缺鐵性貧血的的臨床檢驗(yàn)方法,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。方法 我院自2013年5月-2014年3月門診及住院的貧血患者共100例,其中50例缺鐵性貧血患者作為觀察組,50例非缺鐵性貧血患者作為對(duì)照組,對(duì)所有患者的SF、FA與VitB12進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組50例缺鐵性貧血患者SF、FA與VitB12均明顯低對(duì)照組,貧血患者SF、FA與VitB12貧血程度均呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)P<0.05。結(jié)論 SF、FA與VitB12與缺鐵性貧血程度密切相關(guān),可以作為診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血;臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)02-0211-01

引言:缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)貯存的鐵消耗殆盡,不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要時(shí)發(fā)生的貧血。是臨床最常見(jiàn)的貧血,育齡婦女和嬰幼兒發(fā)病較多。對(duì)于缺鐵性貧血,在臨床上最直接有效又經(jīng)濟(jì)快捷的檢驗(yàn)方法就是血液常規(guī)檢測(cè)(以下稱血常規(guī)檢測(cè)),現(xiàn)在臨床檢驗(yàn)用的血常規(guī)檢測(cè)儀已經(jīng)基本發(fā)展到全自動(dòng)了,這使血常規(guī)檢測(cè)迅速報(bào)告得以實(shí)現(xiàn)。鐵缺乏是指體內(nèi)鐵的存貯量低于正常范圍,當(dāng)貯存鐵和血漿鐵減少,但血紅蛋白和血細(xì)胞比容尚正常,稱隱性鐵缺乏癥,如鐵缺乏癥進(jìn)一步發(fā)展,影響血紅素合成而引起貧血稱為缺鐵性貧血。近些年我院在缺鐵性貧血的檢測(cè)方面進(jìn)行了研究與探討,得到了一定的結(jié)論,現(xiàn)報(bào)告如下:

一般資料

我院自2013年5月-2014年3月門診及住院的貧血患者共100例。100例患者中男37例,女63例,年齡16-75歲,平均年齡42.3歲,單純性缺鐵性貧血有50例,合并其它疾病有31例;50例非缺鐵性貧血患者作為對(duì)照組,男23例,女37例,年齡18-79歲,平均年齡46.1歲,其中溶血性貧血20例、再生障礙性貧血13例、骨髓增生異常綜合癥7例、巨幼紅細(xì)胞性貧血6例、白血病4例。兩組患者在性別、年齡、體重等指標(biāo)相比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)。 儀器XT-1800i五分類血球計(jì)數(shù)儀由日本東亞公司提供,AxsYM化學(xué)發(fā)光分析儀由美國(guó)雅培公司提供。

臨床檢驗(yàn)方法

①臨床表現(xiàn):口唇、指甲床及口腔部的皮膚黏膜出現(xiàn)蒼白;平素少動(dòng)懶言,易疲勞;厭食,食欲不振,甚至嗜食異物。②診斷標(biāo)準(zhǔn):我國(guó)小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn):血紅蛋白<110g/L,同時(shí)伴有平均血紅蛋白(MCH)<26pg,紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)<30%,顯微鏡下涂片紅細(xì)胞變小,中間染色透亮區(qū)加大。抽取患者清晨空腹靜脈血3mI,3000r/min離心5 min,Hb通過(guò)自動(dòng)全血細(xì)胞儀檢測(cè),SF、FA與VitB12通過(guò)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。輕度貧血組:血紅蛋白大于或 等于96g/ L者28例,中度貧血組:血紅蛋白90~60 g/L者19例,重度貧血組:血紅蛋白小于60g/L者13例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1)兩組SF、FA與VitB12檢測(cè)結(jié)果比較

兩組SF、FA與VitB12水平比較觀察組SF、FA與VitB12均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

2)患者SF、FA與VitB12與貧血程度的相關(guān)性

SF、FA與VitB12與貧血程度的相關(guān)性 貧血患者SF、FA與VitB12與貧血程度均呈明顯正相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

結(jié)論

缺鐵性貧血是人體內(nèi)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏所導(dǎo)致的血紅素合成量降低而出現(xiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血。人體內(nèi)的鐵參與到紅細(xì)胞代謝與某些酶的合成之中,當(dāng)體內(nèi)鐵含量不足以維持正常身體代謝時(shí),就會(huì)出現(xiàn)功能異常的紅細(xì)胞,人體出現(xiàn)缺鐵性貧血癥,表現(xiàn)為皮膚蒼白、頭暈耳鳴、疲乏無(wú)力甚至心力衰竭。

在檢驗(yàn)科日常常規(guī)檢驗(yàn)工作中,實(shí)際上每天都可以發(fā)現(xiàn)新的貧血病例,這其中有不少就可能屬于缺鐵性貧血,此類患者中以兒童和女性患者為多。缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查是比較方便易行的,而且通過(guò)血常規(guī)檢查就可以達(dá)到初篩的效果。

對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)首先要關(guān)注的是紅細(xì)胞數(shù)量(RBC)、血紅蛋白(HGB)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)這幾項(xiàng)指標(biāo)。通常情況下該病患者紅細(xì)胞和血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降,但以血紅蛋白下降更加顯著;另一特點(diǎn)是小細(xì)胞性和紅細(xì)胞體積大小不等,所以MCV會(huì)出現(xiàn)明顯降低(常低于80fl,嚴(yán)重時(shí)可低于60fl),而RDW會(huì)有明顯升高(>15%);除此之外,MCH常低于26pg,MCHC常小于300g/L。

本文使用平行試驗(yàn)法進(jìn)行SF、FA與VitB12的聯(lián)合檢測(cè),檢測(cè)的敏感性顯著提高,三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性達(dá)到了95.1%,但是特異性有所降低。實(shí)驗(yàn)表明,使用SF、FA與VitB12對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、結(jié)果穩(wěn)定,具有十分重要的檢測(cè)意義。從本文可以看出,缺鐵性貧血患者 S F、F A和Vit B12明顯降低,且與貧血程度密切相關(guān),可以作為診治缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)。

現(xiàn)代社會(huì),醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展使一些疾病的診斷手段實(shí)現(xiàn)了快速明確,檢測(cè)方法的自動(dòng)化也加速了診治的速度,如果身體出現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī),才能早明確診斷早治療早痊愈。早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血,可以通過(guò)飲食控制補(bǔ)鐵,多食富鐵及高蛋白食物。

參考文獻(xiàn):

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[3]席雪芹.關(guān)于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變的思考[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版). 2007(05)

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