劉海燕

【摘要】 目的：探討痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床療效。方法：選取2015年1-8月本院接受診治的76例原發(fā)性痛經(jīng)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組采用常規(guī)治療及口服散結(jié)痛膠囊，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)治療。兩組療程均為3個月經(jīng)周期。對比分析兩組治療總有效率、治療前后視覺模擬評分（VAS）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：總有效率方面比較，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；VAS評分方面比較，兩組治療后較治療前均明顯下降，且觀察組治療后明顯低于對照組（P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床療效顯著，可明顯減輕患者疼痛，安全可靠，具有重要研究價值。

【關(guān)鍵詞】 痛經(jīng)散貼敷神闕穴； 護(hù)理干預(yù)； 原發(fā)性痛經(jīng)

Clinical Efficacy of Dysmenorrhea-San Application on Shenque Acupoint Combined with Nursing Intervention on Patients with Primary Dysmenorrhea/LIU Hai-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：105-108

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint combined with nursing intervention on patients with primary dysmenorrhea.Method：76 patients with primary dysmenorrhea from January 2015 to August 2015 were selected and randomly divided into observation group （n=38） and control group （n=38）.The control group were treated with routine treatment and oral Sanjie pain capsule，the observation group in the conventional treatment on the basis of combined with Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint with nursing intervention in the treatment. Two groups of treatment course was 3 menstrual cycle. The total effective rate， VAS and adverse reactions in the two groups were compared and analyzed.Result：The total effective rate of the two groups was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the two groupsVAS score were significantly lower than before treatment， the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）.The two groups showed no obvious adverse reactions.Conclusion： Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint with nursing intervention on primary dysmenorrhea in patients with clinical efficacy is significant， can significantly reduce the pain of patients， safe and reliable，with important research value.

【Key words】 Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint； Nursing intervention； Primary dysmenorrheal

First-authors address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Maoming 525000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.029

痛經(jīng)是常見的一種婦科疾病和多發(fā)病，其中以原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率最高[1]。原發(fā)性痛經(jīng)又為功能性痛經(jīng)，該病多見于25歲以下未婚未產(chǎn)的青年婦女，通常在月經(jīng)初潮后1～2年發(fā)病[2]。該病臨床表現(xiàn)主要經(jīng)期下腹部脹痛或者痛引腰骶，甚至?xí)霈F(xiàn)劇痛暈厥、手足冰冷等，使患者正常生活、工作學(xué)習(xí)及身心健康受到嚴(yán)重影響[3-4]。故而，臨床上采取積極正確地治療方法和護(hù)理干預(yù)尤為重要。目前，臨床上西醫(yī)采取常規(guī)治療，但效果并不十分理想。近年來，研究報(bào)道顯示，中醫(yī)藥在原發(fā)性痛經(jīng)治療方面取得了良好的臨床效果[5]。本文研究旨在分析痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床療效，為臨床提供一定的指導(dǎo)意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2015年1-8月本院接受診治的76例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核者；（2）婦女多早經(jīng)前或者行經(jīng)數(shù)小時后發(fā)生下腹疼痛，卻伴眩暈、頭痛、疲乏、腹瀉等癥狀；（3）簽署知情同意書者；（4）年齡16～30歲；（5）月經(jīng)周期基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；（2）通過B超或其他檢查顯示是有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤、盆腔炎引起的痛經(jīng)；（3）合并心、肝、腎等功能嚴(yán)重異常者；（4）月經(jīng)周期極不規(guī)律者；（5）過敏體質(zhì)者；（6）由子宮位置異常造成的原發(fā)性痛經(jīng)。76例患者年齡16～30歲，平均（23.58±4.31）歲；病程1～12年，平均（6.59±2.04）年。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

組別 平均年齡（歲） 平均病程（年）

觀察組（n=38） 23.37±4.24 6.47±1.89

對照組（n=38） 23.79±4.50 6.78±2.18

t值 0.4187 0.6623

P值 >0.05 >0.05

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)治療，同時口服散結(jié)痛膠囊3～4粒，3次/d，連服3個月經(jīng)周期（月經(jīng)期不停服）。具體用法用量：經(jīng)前7 d開始服用，服至月經(jīng)來潮后1～2 d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)。痛經(jīng)散組成主要為細(xì)辛、延胡索、乳香、肉桂、吳茱萸等純中藥。經(jīng)前7 d開始取痛經(jīng)散加蜂蜜調(diào)配成糊狀，貼敷于神闕穴4 h，1次/d，連貼7 d。具體護(hù)理干預(yù)方法包括：（1）心理護(hù)理干預(yù)：由于原發(fā)性痛經(jīng)患者通常會存在恐懼、緊張、疑慮等不良心理因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通交流，向患者介紹疾病相關(guān)知識、治療過程中注意事項(xiàng)及發(fā)病機(jī)制，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，故可消除患者不良心理情緒，讓患者保持良好的心態(tài)，有戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極配合治療；（2）健康指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的健康教育，加強(qiáng)營養(yǎng)，切忌飲食生冷辛辣刺激之品，特別是在經(jīng)期前后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者平時多吃新鮮的含維生素C豐富的水果與綠葉蔬菜，同時還需注意經(jīng)期個人衛(wèi)生，保持外陰部清潔，避免感染。并且于經(jīng)期注意保暖，防止受涼；（3）生活起居干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者起居有律、勞逸結(jié)合，并且加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；（4）治療環(huán)境：應(yīng)為原發(fā)性痛經(jīng)患者提供安靜舒適，室溫適中，并且不要直接吹風(fēng)，同時配以柔和的音樂和燈光，從而使患者心曠神怡，精神放松；（5）對癥護(hù)理干預(yù)：針對痛經(jīng)較為嚴(yán)重的患者，可按摩下腹部或者熱敷，且給予熱的紅糖姜水，必要時進(jìn)行止痛治療，以減輕疼痛。兩組療程均為3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組3個月經(jīng)周期后臨床治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無效例數(shù)；（2）觀察兩組治療前后視覺模擬評分（VAS）變化，取一平尺，長

10 cm，左邊為0 cm、右邊為10 cm，評分為0～10分，0分表示無痛，10表示最劇烈疼痛；（3）觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[6]標(biāo)準(zhǔn)，（1）治愈：患者腹痛及其他癥狀消失，并且停止治療后3個月經(jīng)周期患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：患者腹痛及其他癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥物能夠堅(jiān)持工作；（3）無效：患者腹痛及其他癥狀無改善者?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.3333，P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

組別 治愈

例（%） 好轉(zhuǎn)

例（%） 無效

例（%） 總有效率（%）

觀察組（n=38） 25（65.79） 12（31.58） 2（5.26） 94.74

對照組（n=38） 16（42.11） 12（31.58） 10（26.31） 73.69

2.2 兩組患者VAS評分比較 治療前兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者VAS評分較治療前均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較（x±s） 分

組別 治療前 治療后 t值 P值

觀察組（n=38） 7.83±1.79 2.31±0.67 17.8035 <0.05

對照組（n=38） 7.69±1.82 3.71±0.89 12.1100 <0.05

t值 0.3381 7.470

P值 >0.05 <0.05

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

痛經(jīng)主要是指行經(jīng)前后或者月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛，同時伴腰酸或其他不適[7]。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)[8]。原發(fā)性痛經(jīng)臨床特點(diǎn)主要為經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛或者墜脹痛、手足冰冷等，疼痛持續(xù)數(shù)小時至2 d，經(jīng)血通常，疼痛即自然緩解，疼痛劇烈者甚至?xí)霈F(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、冷汗、暈厥或者虛脫[9-10]。通過流行病學(xué)研究顯示，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率在20%～90%，但由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚無完全明確。而臨床上對原發(fā)性痛經(jīng)治療方法也多種多樣[11-13]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)屬“經(jīng)行腹痛”等范疇，該病病因較為復(fù)雜，病位在子宮、沖任，有起居不慎、七情所傷、六淫為害等病因，其發(fā)病與素體及經(jīng)期、行經(jīng)前后的生理狀態(tài)，情志因素以及周圍環(huán)境等關(guān)系密切。本文研究中醫(yī)理論認(rèn)為主要是由于情志不暢致使氣滯血瘀，以及經(jīng)血澀滯不暢不通則痛而起[14-15]。本文研究采用痛經(jīng)散貼敷神闕穴治療，是根據(jù)中醫(yī)藥理論，采用細(xì)辛、延胡索、乳香、肉桂、吳茱萸等純中藥經(jīng)科學(xué)方法研制磨成粉而成，其中細(xì)辛具有祛風(fēng)寒、散寒止痛功效，延胡索具有活血止痛、散瘀理氣功效，乳香具有活血行氣、通經(jīng)止痛功效，肉桂具有散寒止痛、活血痛經(jīng)功效，吳茱萸具有散寒止痛功效。諸藥合用具有溫經(jīng)散寒，理氣化瘀以及止痛功效，使用時加蜂蜜調(diào)配敷于神闕穴，可發(fā)揮溫陽散寒，行氣活血以及化瘀止痛之功效。故可發(fā)揮調(diào)和氣血、疏肝解郁，調(diào)沖任脈，理血止痛的功效。本研究在痛經(jīng)散貼敷神闕穴基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)治療，由于原發(fā)性痛經(jīng)患者對痛經(jīng)知識的缺乏，通常會出現(xiàn)不同程度緊張、焦慮等負(fù)面情緒，故而護(hù)理人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況給予正確引導(dǎo)，避免出現(xiàn)過大的心理壓力及恐懼感[16-18]。通過心理護(hù)理干預(yù)、健康指導(dǎo)、生活起居、對癥護(hù)理干預(yù)引導(dǎo)患者更加積極配合治療。此外，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動相關(guān)講解原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)疾病知識，且告知患者治療注意事項(xiàng)及適應(yīng)證，為患者樹立強(qiáng)大的自信心，使其積極配合治療。本文研究結(jié)果表明，治療組總有效率顯著高于對照組，故而說明痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者腹痛及其他癥狀；治療組VAS評分較治療前顯著降低，且明顯低于對照組，故而說明痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕患者疼痛；患者均未見明顯不良反應(yīng)，故而說明痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)安全可靠。

綜上所述，痛經(jīng)散貼敷神闕穴配合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床療效顯著，可明顯減輕患者疼痛，安全可靠，具有重要研究價值。本研究樣本相對較少，筆者還需在后續(xù)研究工作中進(jìn)一步做多樣本、多中心研究，提供可靠的參考價值。

參考文獻(xiàn)

[1] Ayan M， Sogut E， Tas U， et al. Pain levels associated with renal colic and primary dysmenorrhea： A prospective controlled study with objective and subjective outcomes[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics， 2012， 286（2）：403-409.

[2]宋云娥，徐放明，唐成林，等.原發(fā)性痛經(jīng)患者關(guān)元穴艾灸前后的靜息態(tài)功能磁共振研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（9）：753-758.

[3]連偉清，王唯迪，徐梅，等.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（1）：29-31，39.

[4]王芬，李大劍，周軍，等.痛經(jīng)寧對氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者血清前列腺素和β-內(nèi)啡肽的影響[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（3）：20-23.

[5]王秀芳，李居怡，鄧柏穎.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)理研究述評[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（3）：454-456.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[7] Aksoy A N， Gozukara I， Kucur S K， et al. Evaluation of the efficacy of Fructus agni casti in women with severe primary dysmenorrhea： A prospective comparative Doppler study[J]. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research， 2014， 40（3）：779-784.

[8]張麗凡，鄭麗英.女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（6）：71-74.

[9]楊愛萍，陳群，路艷，等.原發(fā)性痛經(jīng)疾病中醫(yī)證候分布及相關(guān)因素的文獻(xiàn)研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23（5）：1258-1259.

[10]段金廒，劉培，宿樹蘭，等.基于方劑功效物質(zhì)組學(xué)的四物湯類方用于婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的方-證-病關(guān)聯(lián)規(guī)律分析[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（2）：167-176.

[11] Song J S， Liu Y Q， Liu C Z， et al. Cumulative analgesic effects of EA stimulation of sanyinjiao （SP 6） in primary dysmenorrhea patients：A multicenter randomized controlled clinical trial[J]. Acupuncture Research， 2013， 38（5）：393-398.

[12] Mrugacz G， Grygoruk C， Sieczyński P， et al.Influence of naloxone on uterine contractions in patients with primary dysmenorrhea[J]. Polski Merkuriusz Lekarski Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego， 2013， 35（207）：151-153.

[13] Yu Q， Zhu X Q， Zhang X W， et al. Etoricoxib in the treatment of primary dysmenorrhea in Chinese patients： a randomized controlled trial[J]. Current Medical Research & Opinion， 2014， 30（9）：1-22.

[14]耿素華.中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（1）：30-31.

[15]廖煉煉.中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2009，5（10）：82-83.

[16]閆君紅.中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)120例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：134.

[17]甘靜娣，涂艷梅，陳秀梅，等.辨證施護(hù)在臨床護(hù)士原發(fā)性痛經(jīng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（7）：151-152.

[18]嚴(yán)雙嵐，劉欣.中醫(yī)藥治療護(hù)理原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（3）：51.

（收稿日期：2015-10-25） （本文編輯：蔡元元）