白晶

摘 要： 目的：探究臨床用藥干預(yù)中循證藥學(xué)的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2015年3月至2016年3月期間收治的54例臨床用藥干預(yù)患者作為研究對象，總結(jié)和分析循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：在臨床用藥干預(yù)中應(yīng)用循證藥學(xué)對用藥治療具有改善作用，可促進(jìn)藥物水平及藥劑師素質(zhì)水平的提升。結(jié)論：在臨床用藥干預(yù)中給予循證藥學(xué)理論，可促進(jìn)用藥合理性，將藥物管理效果提升，對臨床用藥干預(yù)發(fā)展意義重大。

關(guān)鍵詞：循證藥學(xué) 臨床用藥干預(yù) 應(yīng)用

中圖分類號：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）07-0015-01

循證藥學(xué)作為一門新型學(xué)科也稱實證藥學(xué)，在臨床用藥實現(xiàn)有效性、合理性及科學(xué)性中發(fā)揮著重要的作用。循證藥學(xué)就是對藥劑師進(jìn)行指導(dǎo)，使其針對不同藥物使用病癥提取關(guān)鍵詞，對相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行收集，對文獻(xiàn)中的研究結(jié)果進(jìn)行研究，將最佳的藥物使用方案制定出來，并與醫(yī)護(hù)人員的臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合，結(jié)合患者的病情及醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)制定出科學(xué)合理的用藥方案[1]。本研究為進(jìn)一步探究在臨床用藥干預(yù)中循證藥學(xué)的應(yīng)用價值，選擇我院在2015年3月至2016年3月期間收治的54例臨床用藥干預(yù)患者作為研究對象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報道。

一、資料與方法

1.一般資料

本研究選擇我院在2015年3月至2016年3月期間收治的54例臨床用藥干預(yù)患者作為研究對象，包括32例男性患者和22例女性患者，年齡均在15-76歲之間，平均年齡為（45.8±3.5）歲，所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書。

2.方法

對本研究中54例臨床用藥干預(yù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析臨床用藥不合理現(xiàn)象，并找出造成用藥不合理的原因，將相應(yīng)的干預(yù)內(nèi)容確定下來，在用藥干預(yù)中干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)方法進(jìn)行明確；將最佳證據(jù)確定下來，從這54例研究對象中存在的不合理用藥情況，將最佳證據(jù)確定下來對這些問題進(jìn)行支持。比如，在用藥不合理情況中一個問題是患者對所使用的藥物有過敏反應(yīng)，針對這個問題，將關(guān)鍵詞確定出來，對相關(guān)的科研文獻(xiàn)進(jìn)行搜集，將相關(guān)證據(jù)找出來，并整理這些證據(jù)資料，為臨床用藥干預(yù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。在最佳證據(jù)確定過程中，藥劑師在對相關(guān)科研文獻(xiàn)進(jìn)行收集和分析過程中，可將綜合水平提升，同時也對醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展起到促進(jìn)作用；證據(jù)的分析及評價，證據(jù)資料在獲得之后，將一個具體問題作為論點，匯總和整理相關(guān)文獻(xiàn)資料，對游泳的證據(jù)進(jìn)行選擇及評價，評價要詳細(xì)，統(tǒng)一整理和分析高質(zhì)量證據(jù)，將合理、科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)和用藥方法制定出來[2]。在評價療效時，要提升藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特性、臨床用藥的安全性和有效性的重視度；當(dāng)充分的證據(jù)獲取之后，藥劑師要開展臨床用藥干預(yù)，從中貫徹循證理念，方法要具有說服力，將自己的觀點相護(hù)理人員及醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)闡述，提升醫(yī)護(hù)人員的配合度，使得在醫(yī)院合理用藥中藥劑師的作用充分發(fā)揮出來[3]。

3.評價指標(biāo)

觀察和分析54例研究對象在臨床用藥干預(yù)前后的效果，公正客觀對干預(yù)效果進(jìn)行評價，為臨床用藥干預(yù)的改善提供借鑒。

二、結(jié)果

本研究對象共有54例，其中1例高血壓患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，原因是飲用了葡萄酒，經(jīng)我院的搶救治療，通過臨床診斷確認(rèn)為低血壓休克，根據(jù)家屬自述，患者經(jīng)常飲用葡萄酒，但是從來沒有出現(xiàn)類似的情況，其血壓水平一直控制在穩(wěn)定的情況下，針對這個問題，藥劑師應(yīng)用循證藥學(xué)理念對其進(jìn)行用藥干預(yù)，對其患者及家屬進(jìn)行了詢問得知，在患者昏迷當(dāng)天上午8時應(yīng)用了阿司匹林腸溶片及硝苯地平藥物，飲用葡萄酒的時間為10點，而以往飲用葡萄酒均在晚上，而且飲用量也比晚間多，改變了以往的習(xí)慣，5min后患者產(chǎn)生昏迷的情況。藥劑師對相關(guān)科研文獻(xiàn)進(jìn)行了搜集，從中得出以下結(jié)論：患者飲酒后，其血管神經(jīng)中樞被乙醇進(jìn)行了抑制，導(dǎo)致患者血管擴(kuò)張，另外，乙醇與降壓藥產(chǎn)生反應(yīng)，進(jìn)一步擴(kuò)張了血管，兩種降壓藥物也相互作用，造成其腸胃不適的情況，使得患者血壓急速下降，導(dǎo)致昏迷情況產(chǎn)生。經(jīng)過藥劑師的研究結(jié)果，找到昏迷的原因，以此為依據(jù)，臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行了有效的治療，搶救成功。

三、討論

因為我國醫(yī)院絕大部分藥師背景為化學(xué)，沒有足夠的臨床用藥治療經(jīng)驗，在臨床藥學(xué)工作開展過程中會產(chǎn)生恐懼及艱難的情緒，在與醫(yī)師進(jìn)行溝通和交流時，也表現(xiàn)為沒有充足的底氣[4]。為彌補(bǔ)藥劑師臨床經(jīng)驗缺乏的問題，我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)給予循證藥學(xué)理念效果顯著。在搜集最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上結(jié)合藥劑師的臨床經(jīng)驗，將用藥不合理的原因分析出來，并且保證證據(jù)充足，為最佳治療方案的制定提供依據(jù)。循證藥學(xué)對臨床證據(jù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，實現(xiàn)證據(jù)尋找、證據(jù)分析及證據(jù)應(yīng)用的過程，在此過程中臨床藥師對新技術(shù)進(jìn)行運(yùn)用，對有效資料進(jìn)行廣泛搜集，對其進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評價，將最佳證據(jù)篩選出來，對臨床實踐進(jìn)行指導(dǎo)，因此，提升了對藥劑師的綜合素質(zhì)[5]。臨床藥劑師要不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)知識，同時要對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)充分掌握，從中快速獲得有用信息，同時溝通能力及分析能力均要有所提升。

在臨床上對循序藥學(xué)的認(rèn)識水平還不高，循證藥學(xué)完整的理論體系還沒有完全建立起來，在進(jìn)行臨床用藥干預(yù)時，要將循證藥學(xué)理念貫徹其中，根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗，促進(jìn)用藥有效性和安全性，促進(jìn)合理用藥，將治療效果提升，在循證藥學(xué)知識體系完善中發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，在臨床用藥干預(yù)中應(yīng)用循證藥學(xué)對用藥治療具有改善作用，可促進(jìn)藥物水平及藥劑師素質(zhì)水平的提升，同時也可促進(jìn)用藥合理性，將藥物管理效果提升，對臨床用藥干預(yù)發(fā)展意義重大，在臨床用藥干預(yù)中要對其進(jìn)行進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱艷萍.探索循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的作用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：26.

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[3]張志珍.循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015（24）：200-200，206.

[4]姚永新.基于循證藥學(xué)的臨床用藥干預(yù)[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：86-87.

[5]黃靚.120例循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：1039.