胡俊

摘要：依托集團(tuán)化醫(yī)院各信息系統(tǒng)平臺(tái)搭建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，借助VPDN（虛擬專用撥號(hào)）組網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、醫(yī)療質(zhì)量管理等重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在手機(jī)終端上高速、高效和多維度、多層次的展現(xiàn)。管理層能夠隨時(shí)、隨地、隨身了解醫(yī)院動(dòng)態(tài)，快速做出正確的決策，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，提升醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：手機(jī)智能；VPDN；管理層；決策

Abstract：To build the data warehouse，depending on the platform of the group of hospital information system. To implement the function of showing the important business data like the main analysis of economic operation， medical quality management on mobile phone celerity， efficiently， multilevel and multi-leveled，using VPDN networking technology. In that case，managers can get the hospital's trend at any time，any where，making the right decision quickly to adjust the management strategy of the hospital， to improve the level of hospital management and to enhance the competitiveness of the hospital.

Key words：Mobile phone smart；VPDN；Management；Decision making

公務(wù)在外期間，馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“集團(tuán)”）及下屬各分支機(jī)構(gòu)管理層使用打開手機(jī)，輸入用戶名和密碼后，就可實(shí)時(shí)批閱文件，實(shí)時(shí)查看醫(yī)院各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)、各種主題分析，從而對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)做出判斷、及時(shí)有針對(duì)性的部署工作，體驗(yàn)手機(jī)智能辦公帶來(lái)的便捷。

1 手機(jī)智能終端建設(shè)的必要性

1.1集團(tuán)化醫(yī)院信息化建設(shè)背景 據(jù)CNNIC第33次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，截至2013年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.18億，手機(jī)網(wǎng)民繼續(xù)保持良好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，規(guī)模達(dá)到5億，2013年中國(guó)新增網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)的比例高達(dá)73.3%，遠(yuǎn)高于其他設(shè)備上網(wǎng)的網(wǎng)民比例，手機(jī)繼續(xù)保持第一大上網(wǎng)終端的地位，可見，手機(jī)依然是中國(guó)網(wǎng)民增長(zhǎng)的主要驅(qū)動(dòng)力。

馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)由市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、臨床檢驗(yàn)中心、藥品器械采購(gòu)管理中心、信息中心和健康管理中心及八家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。早在2008年，集團(tuán)組建之初，我們便開始探索如何在集團(tuán)化模式下開展公立醫(yī)院信息化建設(shè)，并逐步形成了以電子病歷為核心，以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理為重點(diǎn)，以集團(tuán)化系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)集成為特色，以強(qiáng)化信息化服務(wù)監(jiān)管為保障的集團(tuán)化公立醫(yī)院信息化建設(shè)之路。經(jīng)過(guò)幾年的努力，信息化各項(xiàng)成績(jī)斐然，集團(tuán)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)已基本完成。在移動(dòng)醫(yī)療大行其道的今天，如何建設(shè)基于手機(jī)智能終端的，面向管理層的信息化建設(shè)已刻不容緩。

1.2手機(jī)智能終端應(yīng)用勢(shì)在必行 近年來(lái)，集團(tuán)化醫(yī)院信息化建設(shè)已取得明顯成效，但現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)多為面向特定的業(yè)務(wù)流程，主要用于支持流程的優(yōu)化、固化和電子化，業(yè)務(wù)完成所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)保留下來(lái)后，埋藏在其中的價(jià)值沒有完全被挖掘出來(lái)。在這樣的背景下，集團(tuán)依托醫(yī)院各信息系統(tǒng)平臺(tái)搭建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，借助VPDN組網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、醫(yī)療質(zhì)量管理等重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在手機(jī)終端上高速、高效和多維度、多層次的展現(xiàn)。使得集團(tuán)管理層在手機(jī)上可隨時(shí)審批文件，掌握醫(yī)院最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)，可更及時(shí)做出決策。

2 手機(jī)智能終端的實(shí)現(xiàn)技術(shù)

2.1集團(tuán)手機(jī)智能終端業(yè)務(wù)流程 集團(tuán)手機(jī)智能終端業(yè)務(wù)流程圖見圖1，集團(tuán)借助手機(jī)智能終端，通過(guò)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)（SOA）將集團(tuán)實(shí)施的HIS 、LIS、EMR、PACS、HRP、一站式自助服務(wù)、手術(shù)麻醉和重癥監(jiān)護(hù)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、加載后，將現(xiàn)有不同系統(tǒng)所產(chǎn)生的歷史數(shù)據(jù)和未來(lái)的增量數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)一的集團(tuán)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，并在此之上建立多維數(shù)據(jù)模型，進(jìn)而開發(fā)豐富應(yīng)用，包含管理決策支持、臨床診斷管理等，提取經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、門急診人次、藥房藥品庫(kù)存等關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），優(yōu)化后的手機(jī)終端系統(tǒng)均采用B/S架構(gòu)，支持基于Android和IOS蘋果系統(tǒng)的手機(jī)、平板電腦等多種移動(dòng)終端設(shè)備，便于快捷訪問。借助VPDN組網(wǎng)技術(shù)，在手機(jī)智能終端實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總及分析等功能，為醫(yī)院管理和決策提供可信度高的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

2.2集團(tuán)VPDN組網(wǎng)技術(shù) VPDN（virtual Private Dial-up Network，虛擬專用撥號(hào)網(wǎng)）是一種VPN業(yè)務(wù)，是以撥號(hào)接入上網(wǎng)的一種虛擬專用網(wǎng)。VPDN是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種技術(shù)，突破了集團(tuán)內(nèi)網(wǎng)的地域性，優(yōu)化了集團(tuán)內(nèi)網(wǎng)的應(yīng)用，它利用IP網(wǎng)絡(luò)的承載功能，結(jié)合相應(yīng)的

認(rèn)證和授權(quán)機(jī)制，建立安全的虛擬專用網(wǎng)VPN。在公共電話交換網(wǎng)上傳輸數(shù)據(jù)時(shí)，通過(guò)封包和加密網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，可以達(dá)到私有網(wǎng)絡(luò)的安全級(jí)別。

VPDN 的核心技術(shù)是隧道技術(shù)和安全技術(shù)，目前常見隧道協(xié)議大致有兩類：第二層隧道協(xié)議PPTP、L2P、L2TP和第三層隧道協(xié)議GRE、IPSEC。集團(tuán)VPDN組網(wǎng)方案的前提是在集團(tuán)與運(yùn)營(yíng)商之間要建立一條VPDN隧道，即建立集團(tuán)與運(yùn)營(yíng)商間的專線連接，通過(guò)運(yùn)營(yíng)商路由器與集團(tuán)接入路由器建立L2TP（Layer 2 Tunnel Protocol）隧道。

2.2.1 L2TP隧道建立過(guò)程 集團(tuán)VPDN組網(wǎng)技術(shù)方案見圖2，采用VPN網(wǎng)關(guān)（支持VPN的路由器和防火墻等設(shè)備）通過(guò)運(yùn)營(yíng)商ADSL動(dòng)態(tài)撥號(hào)進(jìn)入運(yùn)營(yíng)商專網(wǎng)，通過(guò)運(yùn)營(yíng)商的RADIUS服務(wù)器驗(yàn)證后，由運(yùn)營(yíng)商路由器送至在集團(tuán)數(shù)據(jù)中心接入路由器，再經(jīng)過(guò)RADIUS認(rèn)證服務(wù)器認(rèn)證后，與集團(tuán)數(shù)據(jù)中心的VPN網(wǎng)關(guān)（帶VPN的路由器或防火墻）建立L2TP加密隧道，完成遠(yuǎn)程PC或智能手機(jī)與集團(tuán)內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸。

2.2.2 VPDN數(shù)據(jù)傳送過(guò)程 建立L2TP隧道后，前端PC或智能手機(jī)通過(guò)ADSL撥號(hào)，將數(shù)據(jù)由VPN網(wǎng)關(guān)送至運(yùn)營(yíng)商的路由器上，經(jīng)RADIUS服務(wù)器認(rèn)證無(wú)誤后，將數(shù)據(jù)送至“由前端VPN網(wǎng)關(guān)與集團(tuán)內(nèi)部VPN網(wǎng)關(guān)”之間在因特網(wǎng)上建立的L2TP隧道中，由隧道將數(shù)據(jù)送至集團(tuán)內(nèi)的路由器上，再經(jīng)過(guò)RADIUS服務(wù)器認(rèn)證安全沒有問題后送至集團(tuán)內(nèi)部局域網(wǎng)內(nèi)，完成VPDN數(shù)據(jù)傳送的整個(gè)過(guò)程。

3 手機(jī)智能終端為管理層帶來(lái)的便捷

3.1手機(jī)智能辦公改變管理層工作方式 集團(tuán)下屬各公立醫(yī)院、三個(gè)中心及各社區(qū)分布在馬鞍山市各區(qū)縣，且各分支機(jī)構(gòu)地理位置相距甚遠(yuǎn)。同時(shí)，集團(tuán)化醫(yī)院很多管理層既是管理人員又是學(xué)科專家，醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，管理層不可能長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前查看各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。手機(jī)智能辦公實(shí)施之后，集團(tuán)機(jī)關(guān)管理層無(wú)需深入到下屬各分支機(jī)構(gòu)，在手機(jī)上即可完成各類文件審批，高效、快速了解各分支機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和醫(yī)療動(dòng)態(tài)；各醫(yī)院管理層在會(huì)前、等候航班、術(shù)后等零碎時(shí)間，通過(guò)手機(jī)智能終端實(shí)時(shí)了解醫(yī)院業(yè)務(wù)狀態(tài)，獲取相關(guān)信息，從而對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)做出判斷、及時(shí)有針對(duì)性的部署工作，提高工作效率。

3.2手機(jī)智能終端直觀界面方便操作 手機(jī)智能終端并不是簡(jiǎn)單的將傳統(tǒng)PC終端上的內(nèi)容直接搬到移動(dòng)設(shè)備上，我們結(jié)合醫(yī)院管理層工作實(shí)際優(yōu)化了操作界面，比如在院長(zhǎng)統(tǒng)一視圖里，將集團(tuán)綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）中重點(diǎn)體現(xiàn)關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）、儀表盤等信息提取，最大限度地方便管理層在查看這些信息時(shí)立刻做出決策，界面見圖3。使用點(diǎn)擊、下拉等操作來(lái)滿足業(yè)務(wù)需求，便捷的交互功能讓用戶只需要通過(guò)簡(jiǎn)單的操作即可完成，人性化的操作界面，最大限度地方便了管理層使用。

3.3手機(jī)智能終端系統(tǒng)安全機(jī)制 通過(guò)管理層角色和權(quán)限控制，可為用戶配置個(gè)性化的分析主題內(nèi)容。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行于手機(jī)終端，鑒于手機(jī)易遺失、被盜等因素，系統(tǒng)訪問在安全機(jī)制上采取以下幾點(diǎn)措施：①VPDN 用戶訪問需結(jié)合Radius認(rèn)證和授權(quán)機(jī)制，可建立安全的虛擬專用網(wǎng)絡(luò)；②手機(jī)智能終端運(yùn)行系統(tǒng)需先訪問集團(tuán)Web service的專用IP地址及端口；③智能終端登陸集團(tuán)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)須輸入登錄賬號(hào)及密碼，登陸賬號(hào)需在服務(wù)器端登陸才能激活。

4 手機(jī)智能終端的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)

4.1隨時(shí)隨地了解集團(tuán)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況 集團(tuán)院長(zhǎng)統(tǒng)一視圖是基于數(shù)據(jù)集成平臺(tái)（SOA），專門為集團(tuán)及各分支機(jī)構(gòu)管理層量身打造的查詢模塊。2013年集團(tuán)對(duì)原有PC版院長(zhǎng)統(tǒng)一視圖進(jìn)行了優(yōu)化和數(shù)據(jù)提取，并借助集團(tuán)VPDN網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了院長(zhǎng)統(tǒng)一視圖手機(jī)客戶端查詢。集團(tuán)及各分支機(jī)構(gòu)管理層可隨時(shí)隨地在手機(jī)上打開視圖，實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的最新動(dòng)態(tài)，調(diào)閱、分析其關(guān)心的如經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、門急診人次、藥房藥品庫(kù)存等關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），同時(shí)也可以將這些數(shù)據(jù)與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)等進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)以餅狀圖或柱狀圖形式展現(xiàn)，可從多個(gè)角度衡量醫(yī)院的運(yùn)行狀況。通過(guò)手機(jī)客戶端查詢，醫(yī)院管理層能及時(shí)掌握有價(jià)值的分析信息，快速做出正確的決策，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，提升醫(yī)院管理水平。

4.2實(shí)時(shí)監(jiān)察醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量完成情況 集團(tuán)下屬各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)醫(yī)療功能，借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生使用平板電腦查房，護(hù)士使用PDA設(shè)備直接在病床前記錄并儲(chǔ)存患者的相關(guān)資料，方便、快捷地通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇K端的HIS與其上的信息快速的整合。作為醫(yī)院的管理層，如何實(shí)時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員工作動(dòng)態(tài)及監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量？2013年集團(tuán)開發(fā)了基于手機(jī)終端職能的移動(dòng)醫(yī)護(hù)和醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)，借助集團(tuán)VPDN網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院管理層可通過(guò)手機(jī)查看患者的基本信息、醫(yī)囑信息、患者生命體征信息、查看患者的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)，調(diào)閱患者的醫(yī)學(xué)影像資料等，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量控制模塊監(jiān)察醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，極大地減少了醫(yī)療糾紛，提高管理水平。

4.3手機(jī)移動(dòng)辦公無(wú)處不在 集團(tuán)于2013年實(shí)施OA平臺(tái)手機(jī)移動(dòng)辦公，首先在集團(tuán)及各分支機(jī)構(gòu)管理層試行，OA平臺(tái)手機(jī)客戶端支持WEB在線瀏覽，集團(tuán)管理層可充分利用會(huì)議、出差、在家等自由時(shí)間處理工作事宜，可隨時(shí)在手機(jī)上完成各類文件審批流程，查看員工工作日志，查看郵件等功能。文件可直接手寫批準(zhǔn)，并保留原筆跡，支持全文簽批，系統(tǒng)設(shè)置了快速查詢醫(yī)院?jiǎn)T工通訊錄功能，直接撥打電話、發(fā)送短信、發(fā)送郵件，通訊錄實(shí)時(shí)更新。集團(tuán)手機(jī)移動(dòng)終端讓管理層辦公無(wú)處不在，處理緊急事件，隨時(shí)完成重要審批，提高管理層工作效率。

5 展望

手機(jī)智能終端應(yīng)用不止限于醫(yī)院管理層，智能手機(jī)和物聯(lián)網(wǎng)的日新月異為醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)了無(wú)線遐想的空間，手機(jī)診療將是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，勢(shì)必會(huì)引領(lǐng)集團(tuán)化醫(yī)院信息化建設(shè)走向深入應(yīng)用。下一步，集團(tuán)將完善面向管理的手機(jī)終端應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)面向臨床的手機(jī)診療技術(shù)，面向患者的支持手機(jī)支付的預(yù)約掛號(hào)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾凡，黃昊，姬曉波.移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用前景探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（3）：314-316.

[2]林敏，喬自知.移動(dòng)醫(yī)療的需求與發(fā)展思科[J].移動(dòng)通信，2010，3（6）：31-35.

[3]李媛，候松鸝.VPDN組網(wǎng)技術(shù)在校園網(wǎng)中的應(yīng)用[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，40（2）. 編輯/安樺