廖諫梅

【摘要】目的：分析產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素，并采取對(duì)策控制護(hù)理糾紛或護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)。方法：選擇2012年1月1日-2013年12月31日我院產(chǎn)科護(hù)理155例中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的病例數(shù)12例，作為對(duì)照組，分析其不安全因素并制定相對(duì)應(yīng)的策略，并在2014年1月1日至2015年12月31日采取上述策略應(yīng)用進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理中，作為實(shí)驗(yàn)組，分析護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素包含護(hù)理人員因素、管理因素、產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬因素、環(huán)境因素。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率1.34%明顯低于對(duì)照組7.74%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分析產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)對(duì)策，能夠有效降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)護(hù)患和諧、保持良好的護(hù)患關(guān)系有一定的積極意義，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防治措施

隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的提升，更加看重在就醫(yī)過程中的護(hù)理質(zhì)量。特別是產(chǎn)科護(hù)理，不僅僅關(guān)系到產(chǎn)婦，還關(guān)系到新生兒的健康[1]。加上整個(gè)產(chǎn)科護(hù)理工作量大，工作內(nèi)容復(fù)雜、十分容易因不安全因素導(dǎo)致護(hù)患糾紛或者護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至直接威脅到產(chǎn)婦和新生兒生命安全。有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，在所有的醫(yī)療糾紛中，產(chǎn)科護(hù)理中發(fā)生的糾紛事件排名第二[2]。因此，為了實(shí)際的臨床意義，通過分析產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素，及時(shí)采取防治措施，有著積極意義，本文正是基于這樣目的的考慮進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選出2012年1月1日-2013年12月31日期間我院產(chǎn)科護(hù)理發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的病例數(shù)12例，12例護(hù)理差錯(cuò)中產(chǎn)婦年齡20-41歲之間，平均年齡（29.17±0.72）歲。

1.2方法

分析對(duì)照組12例護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取防治措施：①加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)和專業(yè)水平的提高，在基礎(chǔ)性的護(hù)理工作中，比如護(hù)理文書書寫，一定要規(guī)范，需要嚴(yán)格按照《病例書寫規(guī)范》進(jìn)行書寫并做好妥善的保存。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，護(hù)理人員需要有一個(gè)正確的價(jià)值觀，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)和交接班制度。另外還需要強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與操作技能，②合理安排護(hù)理人員的上班時(shí)間和班次，考慮到產(chǎn)科護(hù)理工作量大、強(qiáng)度大以及工作細(xì)節(jié)多，為了保證護(hù)理人員有一個(gè)良好的上班狀態(tài)需要合理安排班次，避免在實(shí)際中出現(xiàn)護(hù)理人員連續(xù)上班的情況。③加強(qiáng)安全管理，在科室內(nèi)部制定安全管理制度，對(duì)臨床中總結(jié)出來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，從而制定出符合實(shí)際需要的安全管理制度，同時(shí)定期加強(qiáng)護(hù)理人員的安全培訓(xùn)，有效強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。④加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬的良好溝通。要求護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中保持良好的態(tài)度，針對(duì)產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬提出的問題耐心的回答，還可以多向患者介紹一些保健知識(shí)、生理衛(wèi)生知識(shí)等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，有效舒緩產(chǎn)婦的緊張情緒。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析對(duì)照組不安全因素，對(duì)比兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析對(duì)照組不安全因素

分析對(duì)照組的不安全因素，見表1.

2.2比較兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

在產(chǎn)科護(hù)理中，比較常見的安全因素包含護(hù)理人員專業(yè)水平和操作技能、護(hù)理文書書寫、管理因素、產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬因素以及環(huán)境因素為主。護(hù)理人員在護(hù)理過程中因護(hù)理技能以及責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[3]，加上可能護(hù)理人員在操作的過程中因不規(guī)范出現(xiàn)護(hù)理問題進(jìn)而發(fā)展成為護(hù)理糾紛。加上產(chǎn)科中由于護(hù)理工作復(fù)雜，工作強(qiáng)度較大，很容易在日常護(hù)理工作中存在安全隱患，加上沒有一個(gè)合理、嚴(yán)格的安全管理制度，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。由于產(chǎn)科的特殊性，在臨床工作中護(hù)理人員常常需要處于高度緊張的工作狀態(tài)下，極大容易消耗護(hù)理人員的體力，如果再出現(xiàn)班次不合理的情況十分容易存在安全隱患。

正是由于各種因素疊加導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)不安全因素的可能性大大增加，在分析不安全因素的基礎(chǔ)上就需要采取對(duì)應(yīng)的防治措施有效消除不安全因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心與管理，從多個(gè)角度最大限度的避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。有效控制護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)展，避免發(fā)展成為更加嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛[4]。另外醫(yī)院需要建立一個(gè)全面的護(hù)理管理制度，通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，定期對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析與總結(jié)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及操作技能的提升，確保護(hù)理人員在數(shù)學(xué)護(hù)理文書時(shí)一定要按照相關(guān)規(guī)定保證記錄的準(zhǔn)確、完成、及時(shí)和規(guī)范，做好保存。護(hù)士長需要對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行嚴(yán)格審查，避免出現(xiàn)疏漏。產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到產(chǎn)婦與新生兒，醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的水平。另外還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，有效避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的管理，對(duì)醫(yī)院常用醫(yī)療器械進(jìn)行檢查與維護(hù)，針對(duì)存在問題的設(shè)備需要及時(shí)上報(bào)，避免存在隱患。要求護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，建立良好的溝通關(guān)系，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及宣傳各個(gè)方面知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的理解。在合理安排工作人員班次方面，不僅要結(jié)合產(chǎn)婦的數(shù)量、護(hù)理人員工作能力等方面，還需要考慮到護(hù)理人員實(shí)際家庭情況，針對(duì)家庭特殊情況的給予一定的特殊照顧，另外還需要保證護(hù)理排班的彈性。最后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的心理疏導(dǎo)工作，對(duì)產(chǎn)婦講解生理衛(wèi)生知識(shí)、分娩知識(shí)等，讓產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對(duì)各種不適癥狀有一個(gè)正確的理解，保證一個(gè)積極的態(tài)度。

本次研究結(jié)果顯示，通過分析不安全因素并采取對(duì)應(yīng)的防治措施，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率1.34%明顯低于對(duì)照組7.74%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在分析產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的基礎(chǔ)上采取對(duì)應(yīng)的防治措施，從提升護(hù)理人員專業(yè)水平、操作技能，加強(qiáng)安全制度建設(shè)等多個(gè)方面建立一個(gè)完善的防治體系，有效降低產(chǎn)科護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理糾紛的可能性，對(duì)促進(jìn)護(hù)患和諧有一定積極意義，值得臨床推廣。

【參考資料】

[1]孫海燕.產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及防范對(duì)策的研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，25（12）：89-90.

[2]謝小霞.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，11（01）：104-106.

[3]賴春蓉.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，53（22）：107-108.

[4]葉麗芬.分析產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對(duì)策[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，52（26）：5500-5501.