李洪華　宋蕓

摘要：我院感染性疾病科設(shè)有發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、滋病門(mén)診，疾病種類(lèi)多而復(fù)雜，就診者多具有起病急、變化快，同時(shí)具有傳染性。由于病區(qū)內(nèi)存在不良環(huán)境，存在大量感染因素，以及不可避免的接觸，這些都威脅著感染科護(hù)士的健康的潛在因素，也隨之日益增多[1]。使感染護(hù)士在工作中面臨較其他科更多，更大的職業(yè)危害，獲得職業(yè)感染的危險(xiǎn)性也大大增加。而作為與傳染患者接觸最為密切的感染科護(hù)士，其職業(yè)危害尤為突出，如何提高對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)增強(qiáng)自我防護(hù)，防止被感染是感染科護(hù)理工作者心須高度重視的問(wèn)題。因此，重視和預(yù)防感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害具有現(xiàn)實(shí)的意義?，F(xiàn)就感染科護(hù)士職業(yè)危害因素進(jìn)行探討分析，提出防護(hù)措施。

關(guān)鍵詞：感染科；職業(yè)危害；針刺傷；職業(yè)壓力；防護(hù)措施；體會(huì)

1 危害因素

1.1生物因素 經(jīng)血液傳播的疾?。菏侵缚赏ㄟ^(guò)血液，體液途徑傳播的疾病。而通過(guò)職業(yè)暴露感染的最主要有3種病原體：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病者（HCV）和人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）。①針刺傷是感染科護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)損傷，可引起血源性疾病的傳播和感染，不慎注入含0.00004mlHBV的血液即可使人感染；②經(jīng)呼吸道傳播疾?。褐饕ㄟ^(guò)呼吸道和接觸傳播，其傳染性強(qiáng)，如傳染性非典型肝炎（SARS）等；③其它感染性疾?。航?jīng)其它傳播感染性疾病。如霍亂、甲肝戊肝經(jīng)接觸傳播的狂犬病、破傷風(fēng)等。

1.2化學(xué)性危害因素 感染科護(hù)士每日在工作中接觸各種消毒劑，這些化學(xué)物質(zhì)危害人體的皮膚粘膜，呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)，輕者刺激皮膚，引起皮炎、鼻炎、哮喘、重者可中毒或致癌。

1.3人為因素 護(hù)士院感意識(shí)淡薄，缺乏慎獨(dú)精神，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，消毒隔離措施不到位，這些因素易造成感染科各區(qū)域污染隱患，增加護(hù)士自身感染風(fēng)險(xiǎn)和交叉感染機(jī)會(huì)。

1.4生理因素 感染科工作緊張壓力大，護(hù)士由于穿隔離衣給洗手、喝水，如廁等帶來(lái)不便，極易引發(fā)泌尿系各種疾病。

1.5社會(huì)因素 社會(huì)對(duì)傳染病的岐視，導(dǎo)致對(duì)感染科護(hù)士工作的岐視。

1.6身心危害 感染科通常設(shè)在偏僻地帶隔離，出入受限，感染科收治的患者幾乎都具有傳染性，人們對(duì)傳染病普遍存在恐懼心理。對(duì)感染科甚至對(duì)感染科護(hù)士避之不及。工作環(huán)境嚴(yán)肅緊張，勢(shì)必加重護(hù)士心理壓力。高度的壓力使其產(chǎn)生心身耗竭綜合癥[2]。護(hù)理工作平凡，繁重的瑣碎，長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，思想壓力大，作息不規(guī)律，易產(chǎn)生焦慮，神經(jīng)衰弱并易患胃病等。

2 防護(hù)措施

2.1生物因素的防護(hù) ①采取普及性預(yù)防措施，要求進(jìn)科護(hù)士必須接種HBV疫苗產(chǎn)生抗體后上崗，以減少HBV血液傳播疾病的機(jī)會(huì)；②護(hù)士操作中不填被針頭刺傷，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，再用0.5%碘伏進(jìn)消毒。

2.2化學(xué)性危害的防護(hù) 配置、接觸出各種化學(xué)消毒劑時(shí)，戴好口罩、手套，必要時(shí)戴眼罩，掌握正確的消毒方法，配置濃度，不良反應(yīng)。盛裝各種消毒液的溶器更加蓋，以免揮發(fā)到空氣中，如果用甲醛熏箱，應(yīng)保持密閉性能良好，注意開(kāi)窗通風(fēng)。

2.3加強(qiáng)教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。職業(yè)安全是近幾年來(lái)醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題，而護(hù)理人員普遍缺乏防護(hù)意識(shí)，對(duì)職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識(shí)不足，因此有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)安全知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。要求護(hù)理人員積極參醫(yī)院組織的醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)性損傷，職業(yè)暴露及相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，使大家充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的嚴(yán)重不良后果，從而增加自我防護(hù)意識(shí)。

2.4生理因素的防護(hù)措施 ①鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，不斷培養(yǎng)護(hù)士的心理適應(yīng)能力和承受挫折的能力，用職業(yè)角色約束自己情緒；②關(guān)心幫助受傷者，提供心理支持。

2.5社會(huì)支持 護(hù)士職業(yè)危害的因素中，有許多方面來(lái)自于社會(huì)偏見(jiàn)，呼吁全社會(huì)理解、尊重、支持感染護(hù)理工作者。

2.6改善環(huán)境條件 感染科病房設(shè)計(jì)要有利于空氣循環(huán)，布局合理，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)，并醒目標(biāo)識(shí)。對(duì)呼吸道傳播病房，如有條件設(shè)計(jì)使用負(fù)壓房，無(wú)條件時(shí)應(yīng)加強(qiáng)病房空氣消毒，加強(qiáng)病房通風(fēng)管理。

3 總結(jié)

感染科護(hù)士工作存在職業(yè)危害是客觀現(xiàn)實(shí)，職業(yè)危害是多方面的，職業(yè)安全不容忽視。只有制定相關(guān)制度，做好職業(yè)防護(hù)教育，采取積極有效防護(hù)，預(yù)防各種危害因素對(duì)護(hù)士造成影響，才能將職業(yè)危害降到最低水平。

4 體會(huì)

提高感染科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)重要性出發(fā)，根據(jù)感染科客觀存在的職業(yè)危害的各種因素，提高感染科護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施，必須制定各種有利的制度，采取更多積極有效的防護(hù)措施，才能將職業(yè)危害降低到最低限度。

參考文獻(xiàn)：

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