文歆華

【摘要】目的：通過(guò)分析臨床觀察的抗癌藥物不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，對(duì)抗腫瘤藥物可能引起的不良反應(yīng)進(jìn)行了總結(jié)。方法如下：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式分析從2015年1月至2016年1月對(duì)XXXX醫(yī)院應(yīng)用抗腫瘤藥物的83例病人不良反應(yīng)的總結(jié)報(bào)告。結(jié)果：根據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，抗癌藥物的不良反應(yīng)可在多個(gè)系統(tǒng)呈現(xiàn)，其中最突出的是消化系統(tǒng)。結(jié)論：抗腫瘤藥物的應(yīng)用很容易在臨床應(yīng)用中引起不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，并杜絕不良反應(yīng)出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】抗腫瘤藥物；不良反應(yīng)；調(diào)查；分析

1.前言

我國(guó)是腫瘤疾病的高發(fā)區(qū)之一，據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示我國(guó)腫瘤的發(fā)病人數(shù)占世界發(fā)病人數(shù)的55%。國(guó)家癌癥中心對(duì)我國(guó)的癌癥數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)的整理，得出結(jié)論[1]：到2011年為止，我國(guó)癌癥死亡的主要原因有肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，結(jié)直腸癌，女性乳癌，胰腺癌，腦癌，子宮頸癌和白血病等，這些原因顯示腫瘤死亡率達(dá)84%。現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)使人體健康受到了巨大挑戰(zhàn)。因此治療腫瘤是顯得非常重要。

目前治療腫瘤或者抑制腫瘤細(xì)胞的有效手段是應(yīng)用抗腫瘤藥物對(duì)于腫瘤藥物其識(shí)別性較差，在殺死或抑制其腫瘤細(xì)胞事，也會(huì)相應(yīng)的對(duì)正常細(xì)胞造成傷害，從而出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。本文對(duì)從2015年1月至2016年1月對(duì)XXXX醫(yī)院應(yīng)用抗腫瘤藥物的83例病人不良反應(yīng)的總結(jié)報(bào)告作出例科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.資料與方法

2資料和方法

2.1臨床資料

筆者搜集了該XXXX醫(yī)院從2015年1至2016年1月收治的病人中其中有83例患者對(duì)抗腫瘤藥物有不良反應(yīng)，包括56例男性和27例女性，他們分別占就診人數(shù)的67.47%和32.53%，年齡大部分在23?75歲左右，平均年齡能達(dá)到49.3歲。本次調(diào)查通過(guò)XXXX醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查，做到了嚴(yán)格尊重患者的醫(yī)院。

2.2研究方法

筆者對(duì)XXXX醫(yī)院的病人的醫(yī)療記錄，年齡，性別，治療方案，化療藥物，不良反應(yīng)類型都通過(guò)電子表格的形式整理出來(lái)，并且還得出抗腫瘤治療的患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)占的比重、不良反應(yīng)的時(shí)間和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，總結(jié)了抗腫瘤藥物可能會(huì)引起不良反應(yīng)。

3.調(diào)查結(jié)果

3.1抗癌藥物治療發(fā)生的概率和不良反應(yīng)的種類

筆者在統(tǒng)計(jì)使用抗腫瘤藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的83例患者得出：常骨髓抑制和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，心臟毒性，呼吸副作用，毒性為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示不良反應(yīng)最高的發(fā)生率的消化系統(tǒng)，占其不良反應(yīng)的42.13%，其次是神經(jīng)毒性，占全部不良反應(yīng)的15.17%，接著骨髓抑制。約占14.32%，最后是心臟毒性，對(duì)呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)分別9.27%、2.73%和16.38%。

3.2抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的分析

（1）抗腫瘤藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，也有對(duì)其現(xiàn)象作出相關(guān)的描述。其中王燚[2]統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者因患病被收治入院，其中消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為64.7%。筆者通過(guò)對(duì)醫(yī)院不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)的發(fā)生概率為42.13%。常見(jiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為嘔吐，惡心，食欲不振，抗腫瘤藥物引起的惡心，嘔吐機(jī)制有兩個(gè)方面：一是造成消化道黏膜的損傷，使腸嗜鉻細(xì)胞分泌5-羥色胺，使延髓中樞產(chǎn)生嘔吐興奮；二是抗腫瘤的藥物可以使大腦的第四腦室興奮進(jìn)而引起嘔吐?？鼓[瘤藥物的應(yīng)用起決定性的作用往往是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，但也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)積極為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)做好準(zhǔn)備，如果有必要，應(yīng)使用止吐藥。

（2）神經(jīng)毒性抗癌藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的副作用的表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)燒、四肢感覺(jué)異常，根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。發(fā)生率為15.17%。劉穎[3]和其他研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院186例不良反應(yīng)報(bào)告顯示，神經(jīng)毒性發(fā)生率19.35%。發(fā)熱，畏寒，頭痛，身痛為主要表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)[4]，抗腫瘤藥物對(duì)周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的作用，用藥后出現(xiàn)手指麻木，減少了反射和腸梗阻出現(xiàn)，一般停藥后現(xiàn)象就會(huì)消失。臨床應(yīng)注意抗腫瘤藥物的對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，積極合理的處好其不良反應(yīng)。

（3）骨髓抑制是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，在不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.32%，血小板的、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的降低為主要表現(xiàn)。不良發(fā)應(yīng)得發(fā)生程度與病人的體質(zhì)、藥物種類、以及藥物的劑量息息相關(guān)。在使用抗腫瘤的藥物應(yīng)密切關(guān)注患者的血液指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥，緩解患者的并發(fā)癥。王利明[4]和其他研究人員發(fā)現(xiàn)，在患者的抗腫瘤前，適當(dāng)?shù)氖褂萌肆＜?xì)胞集落刺激因子，可減少和避免嚴(yán)重的骨髓抑制，并應(yīng)注意抑制引起感染和出血。

（4）應(yīng)用的抗癌藥物也可引起其他不良反應(yīng)等不良反應(yīng)有心臟毒性，呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)，泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)。相對(duì)于其他不良反應(yīng)少。應(yīng)合理應(yīng)用抗腫瘤新藥，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施加以預(yù)防其不良發(fā)應(yīng)。

4.結(jié)論

腫瘤是嚴(yán)重威脅著人類的健康，抗腫瘤藥物的應(yīng)用使得腫瘤疾病得到的治療，并且還有了新的突破，但面臨的主要問(wèn)題[5]是抗腫瘤藥物有不良反應(yīng)發(fā)生率和毒副作用，加上現(xiàn)在抗腫瘤藥物市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力不同，并且每種藥物的藥理作用是不一樣的，對(duì)人體也有不同的影響。

近期毒性反應(yīng)和遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)是抗腫瘤藥物的不良反按時(shí)間所劃分的：近期毒性反應(yīng)一般指發(fā)生于給藥后1月內(nèi)出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，還可以分為：局部和全身反應(yīng)[6]。局部反應(yīng)主要用于血管滲漏和靜脈炎。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏反應(yīng)。如呼吸困難，喉痙攣，血管性水腫，蕁麻疹，面部潮紅和其他紫杉酚的抗腫瘤藥物重大不良反應(yīng)的表現(xiàn)可能與血漿組胺游離或賦形劑有關(guān)。甲氨蝶呤將表現(xiàn)出肺損傷的癥狀，主要是由于重復(fù)使用很長(zhǎng)一段時(shí)間，并導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體反應(yīng)[7]。在應(yīng)用過(guò)程中臨床工作者應(yīng)該知道常見(jiàn)的不良藥物反應(yīng)和治療方法，開(kāi)發(fā)用于不同患者個(gè)性化治療方案，盡可能減少藥物[8]的毒副作用。通過(guò)對(duì)各種不良反應(yīng)的發(fā)生的因素的總結(jié)，將會(huì)提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳萬(wàn)青，鄭榮壽，曾紅梅等.2011年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2015，24（1），1-10.

[2]王燚.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及防治[J]，臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（10），746-747.

[3]劉穎.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，14（11），1972-1973.

[4]王力明，王書(shū)民，梁彩霞.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的減免及注意事項(xiàng)[J].河北中醫(yī)，2009，31（7），1064-1065.

[5]劉惠軍，楊興東，張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（6），761-762.

[6]田紅，賀星，徐頌，陳常青.化學(xué)合成類靶向抗腫瘤藥物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床.2009.01（15）：8-14

[7]馬麗麗，彭文，王晉杰，楊雪云.鈀（Ⅱ）類抗腫瘤藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)科學(xué)：化學(xué).2014.04（20）：423-426

[8]沙建萍.上海藥品不良反應(yīng)總體情況及抗腫瘤相關(guān)藥物的不良反應(yīng)情況分析[D].第二軍醫(yī)大學(xué).2007