萬(wàn)泉

摘要：目的 研究在老年高血壓疾病的治療中使用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的效果。方法 我院在2013年6月～2015年6月間共收治老年高血壓患者150例，將其按照治療方法的不同分為兩組，所有患者都使用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，A組患者同時(shí)加用替米沙坦，而B(niǎo)組患者則加用吲達(dá)帕胺，在治療一個(gè)療程之后對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者的治療效果明顯高于B組，同時(shí)A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也比B組低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)其P<0.05，具有顯著差異。結(jié)論 在老年高血壓患者中，使用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療，能夠有效提高疾病治療效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：左旋氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；效果

老年高血壓是指在年齡65歲以上的人群中發(fā)生的高血壓疾病，患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高以及餐后低血壓等情況，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療則可能引發(fā)腦卒中，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。在該疾病的治療中，一般選擇藥物治療方法，同時(shí)輔以生活以及飲食習(xí)慣的改善，從而達(dá)到控制患者血壓的目的[2]。為了在提高疾病治療效果的同時(shí)減輕患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，本文對(duì)左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦在老年高血壓疾病治療過(guò)程中的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年6月～2015年6月共收治老年高血壓患者150例，所有患者經(jīng)診斷以及血壓的測(cè)量，其舒張壓在90mmHg以上，而收縮壓在140mmHg以上。將其按照治療方法的不同分為兩組，A組患者中有男45例，女30例，年齡在66～80歲，平均年齡為（73.2±3.5）歲，平均病程為（8.7±2.3）年，平均收縮壓為（165.1±19.6）mmHg，平均舒張壓為（98.3±9.4）mmHg。B組患者中有男48例，女27例，年齡在65～78歲，平均年齡為（74.1±3.2）歲，平均病程為（9.1±2.2）年，平均收縮壓為（164.8±20.3）mmHg，平均舒張壓為（99.3±8.9）mmHg。為保證研究結(jié)果不受患者臨床資料的影響，兩組患者的年齡以及性別等臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均不存在精神以及意識(shí)障礙，沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎功能疾病，同時(shí)沒(méi)有藥物過(guò)敏史。除此之外患者的高血壓為原發(fā)性高血壓，所有患者年齡均為65周歲或以上，另外所有患者均對(duì)研究知情且同意進(jìn)行研究。

1.3方法 在研究進(jìn)行前的兩個(gè)星期，囑咐患者不要再服用任何具有降壓效果的藥品。所有患者都服用左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083460）服用劑量為5mg/d，A組患者在此基礎(chǔ)上加用劑量為80mg/次的替米沙坦（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050715），服用方法為1次/d。而B(niǎo)組患者則在左旋氨氯地平的的基礎(chǔ)上加用劑量為2.5mg/次的吲達(dá)帕胺（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031281），服用方法為每天清晨服用一次。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心電圖等指標(biāo)，治療時(shí)間為1個(gè)療程，即8w。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者疾病治療的效果，①顯效：舒張壓或者收縮壓有所下降，前者下降程度在20mmHg以上，后者下降程度在10mmHg以上，或者患者的血壓經(jīng)測(cè)量已經(jīng)在正常范圍之內(nèi)；②有效：舒張壓下降的程度在10mmHg以下，但是患者的血壓經(jīng)測(cè)量已經(jīng)在正常范圍之內(nèi)，如果沒(méi)有達(dá)到這條標(biāo)準(zhǔn)，但是舒張壓達(dá)到了10～20mmHg的下降程度也納入該等級(jí)，如果上述兩條都不符合，那么患者收縮壓下降的程度在30mmHg以上也可納入；③無(wú)效：患者疾病經(jīng)治療，其血壓均不符合上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者疾病治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)之后根據(jù)P<0.05，判斷組間差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疾病治療效果 研究結(jié)果顯示，A組患者中治療顯效的為42例，有效30例，無(wú)效3例，總有效率為96%；B組患者治療顯效的32例，有效的29例，無(wú)效的14例，總有效率為81.33%，A組患者治療有效率明顯高于B組患者，兩組經(jīng)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 在進(jìn)行治療的過(guò)程中，A組患者僅有2例出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，所占比例為2.67%，B組患者有4例出現(xiàn)低血鉀癥的情況，還有5例發(fā)生痛風(fēng)，所占比例為12%，A組明顯低于B組，兩組差異明顯（P<0.05）。

3 討論

在老年人中，發(fā)生老年高血壓的概率較高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示其發(fā)病率已經(jīng)接近50%[3]，雖然年齡的增加也會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高的情況，但是如果升高程度明顯，那么就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療則可能并發(fā)一些其他疾病，提高患者死亡的概率。所以一旦血壓出現(xiàn)了不正常的升高現(xiàn)象，那么需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診療，以免延誤病情。

老年高血壓患者不僅需要長(zhǎng)期服用藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制，還要在日常生活中注意自身的飲食以及行為習(xí)慣，避免血壓的升高，防止出現(xiàn)冠心病等并發(fā)癥。左旋氨氯地平是常用的降壓藥物，同時(shí)對(duì)心絞痛也有一定的治療效果，該藥物會(huì)對(duì)患者體內(nèi)鈣離子的運(yùn)輸產(chǎn)生影響，防止其進(jìn)入心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞中，進(jìn)而發(fā)揮其對(duì)疾病治療的效果，除此之外，相關(guān)研究顯示在服用該藥物的患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，患者能夠很好地耐受左旋氨氯地平[4]。替米沙坦屬于一種具有特異性的新型藥物，能夠起到降壓的效果，除此之外該藥物能夠阻止血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合AT1受體亞型，而使自身與AT1受體相結(jié)合，從而能夠在降低患者血壓的同時(shí)，避免其產(chǎn)生咳嗽等現(xiàn)象。研究顯示，該藥物在與氨氯地平聯(lián)合使用的時(shí)候，不會(huì)影響其藥代動(dòng)力學(xué)的發(fā)揮，并且替米沙坦只會(huì)產(chǎn)生較為輕微的不良反應(yīng)[5]。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，使用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療的老年高血壓患者，其治療效果明顯優(yōu)于B組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也比B組低，兩組相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在老年高血壓患者中使用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療，能夠有效控制患者血壓，提高了疾病的治療效果以及生活質(zhì)量，同時(shí)減少了不良反應(yīng)情況的發(fā)生，具有在臨床治療中廣泛使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳亮.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心腦血管病防治，2010，10（6）：436-438.

[2]譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（29）：52-54.

[3]張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（4）：703-705.

[4]朱新祥.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（15）：107-108.

[5]呂燕春，陳玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：184-186.

編輯/倪冰冰