鮑思偉

摘要：目的 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床效果。方法 隨機(jī)從我院2014年8月～2015年8月收治的濕疹患者68例，分為兩組，對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療后，研究組EASI評(píng)分下降程度、臨床總有效率等均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹不僅能夠有效降低皮損程度，而且還能進(jìn)一步提升治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；治療；濕疹；臨床效果

濕疹在皮膚疾病中較為常見(jiàn)，該病主要是由于多種內(nèi)、外因素引發(fā)的表皮或真皮淺層變態(tài)反應(yīng)性、炎性皮膚病，該病的病因較為錯(cuò)綜復(fù)雜，且病程較長(zhǎng)，西醫(yī)主要是以抗過(guò)敏、抗組胺治療為主，但復(fù)發(fā)率較高[1]。本文主要研究中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床效果，并作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年8月～2015年8月接收并治療的68例濕疹患者根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中單純采用西醫(yī)治療的34例患者為對(duì)照組，男性占19例，女性占15例；患者年齡在20～67歲，平均年齡（35±2.15）歲；病程在1～6年，平均病程（3±0.24）年。采用中西醫(yī)結(jié)合治療的另34例患者為研究組，其男性患者占20例，女性患者占14例；患者年齡19～65歲，平均年齡（34±3.58）歲；病程在0.9～6年，平均病程（3±0.49）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行確診，且所選患者臨床癥狀均表現(xiàn)為水皰、丘疹，部分有糜爛。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬的簽字同意。

1.3治療方法 兩組患者入院后，均行常規(guī)西藥治療，如氯雷他定，10mg/次，1次/d；對(duì)于治療效果較差者，可同時(shí)服用維生素B6，15mg/次，3次/d；維生素C，0.2g/次，3次/d；連續(xù)治療1個(gè)月。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服、外洗治療，其中，內(nèi)服藥需根據(jù)中藥辨證分型擬定，①脾虛濕蘊(yùn)者的治療是健脾、除止癢為主，其藥方為除濕胃苓湯"加減"；包括蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉、茯苓、白術(shù)、防風(fēng)、黃柏、地膚子、炙甘草；皮損色紅者加丹皮、黃岑；納呆脘滿者，加炒來(lái)藤子、雞內(nèi)金；發(fā)于上肢者加桑枝，發(fā)于下肢者加牛膝、萆蘚；②濕熱浸淫證者的治療主要是以清熱利濕、止癢為主，其藥方為龍膽瀉肝湯"加減"；包括龍膽草、黃岑、梔子、生地、澤瀉、車前子、川木通、淡竹葉、生甘草；滲液多者加馬齒筧、滑石、茵陳；紅腫明顯者，加丹皮、赤芍；瘙癢重者加白鮮皮、地膚子、苦參；出現(xiàn)膿皰者加連翹、黃連、銀花；③血虛風(fēng)燥者的治療主要是以養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢為主，其藥方為當(dāng)歸飲子"加減"；包括當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、白芍、防風(fēng)、白蒺藜、僵蠶、制何首烏；皮損肥厚者加秦艽、丹參、雞血藤；夜間癢甚、失眠多夢(mèng)者，加夜交藤、珍珠母；均用水煎煮后取汁分早晚兩次服用，1劑/d。外洗中藥藥方為馬齒筧30g，蒲公英20g，大黃15g，蒼術(shù)、黃柏、苦參各10g，用水煎煮后，外敷在患處的皮膚，敷貼時(shí)間為10～15min。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4效果評(píng)定 采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法（EASI）對(duì)兩組治療前后的皮損程度進(jìn)行評(píng)定，具體包括：紅斑、硬腫、苔蘚化等，嚴(yán)重程度計(jì)分范圍為0～3分，評(píng)分越高，表示皮損程度越嚴(yán)重；同時(shí)，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)疾病治療療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次兩組治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，其中，臨床癥狀基本消失，皮損基本消退且無(wú)瘙癢為臨床治愈；臨床癥狀明顯改善，皮損有所緩解，且瘙癢程度減輕為有效；臨床癥狀、皮損等無(wú)明顯變化，甚至加重為無(wú)效；總有效為臨床治愈+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示（P<0.05）時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后EASI評(píng)分比較 治療前，研究組EASI評(píng)分為（7.32±1.25）分、對(duì)照組EASI評(píng)分為（7.29±1.62）分，組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組EASI評(píng)分為（1.41±0.27）分、對(duì)照組EASI評(píng)分為（3.65±0.59）分，兩組EASI評(píng)分與治療前均呈明顯下降趨勢(shì)；但研究組下降的程度優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療后臨床效果比較 治療后，研究組臨床治愈19例（55.88%）、有效12例（35.29%）、無(wú)效3例（8.82%），臨床總有效率為91.18%；對(duì)照組臨床治愈14例（41.18%）、有效13例（38.24%）、無(wú)效7例（20.59%），臨床總有效率為79.41%；組間臨床總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

濕疹發(fā)生、發(fā)展與多種因素相關(guān)，其中內(nèi)因主要表現(xiàn)為遺傳、循環(huán)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌的失調(diào)等，外因則包括各類化學(xué)物質(zhì)、氣候、環(huán)境、食物及動(dòng)物皮毛等。單純采用西藥治療濕疹在短期內(nèi)雖具一定療效，但極易反復(fù)發(fā)作，且用藥后的不良反應(yīng)較大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹多因脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，有外感風(fēng)熱濕邪所致；根據(jù)中醫(yī)辨證施治該病，能夠有效提升治療的療效；這是由于各辨證方中的白術(shù)可健脾滲濕，梔子、茵陳等可利濕清熱，諸藥合用能夠達(dá)到補(bǔ)益氣血、清熱除濕、祛風(fēng)潤(rùn)燥等功效；加之，在中藥內(nèi)服的同時(shí)聯(lián)合中藥外敷，能夠進(jìn)一步促進(jìn)疾病的快速康復(fù)，改善預(yù)后；這是由于外用方中的苦參能夠殺菌止癢，蒼術(shù)、黃白可燥濕止癢，蒲公英、馬齒筧可逐瘀通經(jīng)、涼血解毒；諸藥合用可通絡(luò)止癢、促進(jìn)滲出物吸收。

本次研究也顯示了，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組，其治療后的EASI評(píng)分下降程度、臨床總有效率與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）[4]。由此說(shuō)明，在濕疹治療中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，可以提升治療的療效，改善患者生活的質(zhì)量，可作為治療濕疹的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蓮，張展.中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹39例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，10（11）：6765-6766.

[2]田艷，劉建，王慶海，等.中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹50例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12（2）：113-114.

[3]陳振文.中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床觀察[J].甘肅科技，2014，30（4）：126-127.

[4]龔致平，羅周慧，謝文全，等.中西醫(yī)結(jié)合治療90例濕疹患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（4）：367-370.編輯/孫杰