卜榮亮　李幕軍

摘要：目的 探討分析使用低劑量右美托咪定為進(jìn)行手術(shù)的老年高血壓患者進(jìn)行輔助麻醉的臨床效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的80例接受手術(shù)治療的老年高血壓患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲組（40例）和乙組（40例），使用利多卡因?yàn)閮山M患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在此基礎(chǔ)上使用低劑量的右美托咪定為甲組患者進(jìn)行輔助麻醉，觀察對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 甲組患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于乙組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在各時(shí)段的血氧飽和度之間的差異并不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用低劑量的右美托咪定為需要進(jìn)行硬膜外麻醉的老年高血壓患者進(jìn)行輔助麻醉，麻醉效果確切，安全性較高。

關(guān)鍵詞：右美托咪；硬膜外麻醉；老年高血壓

隨著人年齡的增長(zhǎng)，人體的生理機(jī)能逐漸衰退，對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受性也逐漸下降，加之大多數(shù)老年患者均伴有高血壓等慢性病，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于心理壓力等諸多原因，其血壓會(huì)異常升高，因此對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性極高[1]。本文分析了使用低劑量右美托咪定為進(jìn)行手術(shù)的老年高血壓患者實(shí)施輔助麻醉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取2014年5月～2015年5月我院收治的80例接受手術(shù)治療的老年高血壓患者，ASA分級(jí)均為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。我們采用隨機(jī)數(shù)字表法將這80例患者分為甲組（40例）和乙組（40例），在甲組40例患者中，男性患者有28例，女性患者有12例，他們的年齡為67～82歲，平均年齡為（66.2±3.2）歲；在乙組40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，他們的年齡為62～83歲，平均年齡為（67.1±3.1）歲。兩組患者一般資料方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)前，讓兩組患者禁食12h，禁飲8h。在手術(shù)前30min，使用0.1g的魯米那鈉為兩組患者進(jìn)行肌肉注射。將兩組患者送入手術(shù)室后，密切監(jiān)測(cè)其血壓、血氧飽和度及心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并為其建立靜脈通道，同時(shí)為其進(jìn)行吸氧治療。讓患者取側(cè)臥位，在其L2～L3椎間隙進(jìn)行穿刺。穿刺成功后，讓患者取平臥位，使用濃度為2%的利多卡因?yàn)槠溥M(jìn)行硬膜外麻醉，并將麻醉平面控制在T10以下。麻醉成功后，首先為甲組患者靜脈泵注0.3ug/kg體重的右美托咪定，在10min內(nèi)泵注完畢，然后再為其持續(xù)泵注低劑量的右美托咪定（0.2～0.7ug/kg體重/h）；為乙組患者持續(xù)泵注一定劑量的濃度為9%的氯化鈉溶液。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者不同時(shí)段（入室時(shí)、麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后）血壓、心率及血氧飽和度等指標(biāo)的變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

表1顯示，甲組患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于乙組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在各時(shí)段的血氧飽和度之間的差異并不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，對(duì)于高血壓患者圍麻醉期血壓升高的問題，以往是采取米唑定鎮(zhèn)靜劑藥物靜脈注射的方法來改善患者的緊張情緒，并降低其血壓。該藥物能夠起到穩(wěn)定患者血壓的作用，但是其會(huì)在一定程度上對(duì)患者的呼吸功能造成影響。因此，繼續(xù)對(duì)高血壓手術(shù)患者圍麻醉期血壓控制手段進(jìn)行分析與研究，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中所必須解決的一個(gè)問題[3]。在老年高血壓患者圍麻醉期給予右美托咪定，其不但可以發(fā)揮有效的鎮(zhèn)靜功效，且可在一定程度上發(fā)揮中樞減壓的作用，繼而保證患者圍麻醉期微循環(huán)的平穩(wěn)，同時(shí)還不會(huì)對(duì)患者的呼吸造成負(fù)面影響，繼而減少患者手術(shù)后高血壓病情惡化的發(fā)生概率，防止心血管意外的出現(xiàn)，緩解心肌損傷，繼而保障老年高血壓患者的心肌，改善病情。

本研究結(jié)果顯示，甲組患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于乙組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在各時(shí)段的血氧飽和度之間的差異并不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用低劑量的右美托咪定為需要進(jìn)行硬膜外麻醉的老年高血壓患者進(jìn)行輔助麻醉，麻醉效果確切，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊云.小劑量右美托咪啶在老年高血壓患者圍麻醉期控制血壓的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（18）：5144-5145.

[2]魏春燕，夏水風(fēng).低位硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者心率變異性、血壓及心率的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，（10）：1447-1450.

[3]蔣龑，程遠(yuǎn).右美托咪定對(duì)老年高血壓患者圍麻醉期血壓、心率及血氧飽和度水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，（19）：2950-2953.

編輯/哈濤