侯瑞珍

摘要：目的 研究卵巢囊腫運(yùn)用不同方法切除治療所取得的臨床效果。方法 我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的25例患者實(shí)施過去的開腹手術(shù)治療，觀察組的25例患者運(yùn)用腹腔鏡實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、所需住院費(fèi)用等多項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯比對(duì)照組少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢良性囊腫患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，只要能夠正確掌握適應(yīng)癥，其為一種安全的治療方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

在婦科各種疾病中，卵巢囊腫屬于常見的一種，過去主要采取的治療方法為開腹手術(shù)，但是近些年腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)操作中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，年齡在19～53歲，平均為（37.4±2.3）歲；所選患者均進(jìn)行肝腎功能、腹腔彩超等常規(guī)檢查確診為卵巢囊腫；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的年齡、病情等基本情況，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2適應(yīng)證 所選的患者術(shù)前均實(shí)施CEA、B超、AFP、Ca19-9、Ca125等指標(biāo)的檢測(cè)，可以排除患有惡性腫瘤情況。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施的關(guān)鍵是確定為良性囊腫，假如術(shù)前可能為惡性腫瘤時(shí)不可運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作，腹腔鏡手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)可能為惡性同時(shí)進(jìn)行病理切片得到證實(shí)的患者，應(yīng)立即進(jìn)行開腹手術(shù)。分別在術(shù)前及術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，良性腫瘤主要具有下述幾個(gè)特點(diǎn)：年齡不超過40歲，囊腫直徑不超過8～10cm，囊性感者，單側(cè)活動(dòng)，進(jìn)行B超檢查表明囊腫規(guī)則，無腹水，液性，邊界清楚；腹腔鏡腺癌對(duì)囊腫進(jìn)行觀察，可見為單側(cè)，光滑，無腹水，活動(dòng)，橫膈正常，主要為囊壁透明，在鏡下可對(duì)囊腫實(shí)施穿刺，能夠得到黃色清亮、油脂毛發(fā)或者巧克力色的液體即判斷為良性。

1.3手術(shù)方法 觀察組患者通過腹腔鏡實(shí)施微創(chuàng)切除手術(shù)，患者仰臥在手術(shù)床上，采取全身麻醉方法，實(shí)施麻醉后采取頭低足高體位，在臍輪上緣或者下緣運(yùn)用氣腹針實(shí)施穿刺，將CO2注入體內(nèi)形成氣腹，保持氣腹壓力在12～13mmHg，運(yùn)用10mm套管進(jìn)行穿刺將腹腔鏡置入其內(nèi)，在左下腹置入一個(gè)10mm的套管，在右下腹置入一個(gè)5mm的套管。術(shù)中依據(jù)患者的腫物類型，年齡以及大小分別實(shí)施囊腫切除術(shù)或者附件切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行積極的對(duì)抗感染治療，術(shù)后12～24h將導(dǎo)尿管拔除。對(duì)照組患者運(yùn)用腰麻聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)操作方法對(duì)囊腫實(shí)施剝除術(shù)或者附件切除術(shù)，術(shù)后積極的對(duì)抗感染治療，導(dǎo)尿管的拔除時(shí)間不可超過24h。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、所需住院費(fèi)用等多項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用x±s表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯比對(duì)照組少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組，術(shù)中出血量（97.3±21.1）ml，手術(shù)時(shí)間（83.5±12.2）min，住院時(shí)間（9.6±1.3）d，住院費(fèi)用（7956±206）元；觀察組術(shù)中出血量（62.4±11.9）ml，手術(shù)時(shí)間（73.6±8.4）min，住院時(shí)間（5.3±1.2）d，住院費(fèi)用（6574±198）元。

3討論

卵巢囊腫是育齡期婦女常見的一種疾病，具體可分為兩種類型，分別為生理性囊腫和病理性囊腫，其中無需實(shí)施手術(shù)的為生理性囊腫，需要進(jìn)行手術(shù)治療的為病理性囊腫[2]。引起病理性囊腫的因素有多種，最多見的為來源于卵巢的良性腫瘤，例如卵巢成熟畸胎瘤，還包括例如子宮內(nèi)膜異位癥囊腫等[3]。不管是何種性質(zhì)的病理性囊腫，都需要實(shí)施手術(shù)治療來明確診斷同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)措施?，F(xiàn)今，腹腔鏡手術(shù)為一種有效的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，能夠?qū)颊邔?shí)施良好的診斷及治療[4]。

腹腔鏡手術(shù)主要是通過光源、攝像系統(tǒng)以及器械操作等方法來進(jìn)行操作，具體的優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：①可通過多個(gè)途徑進(jìn)行操作，能夠由2～3個(gè)通道實(shí)施不同方向，不同部位，不同角度的操作；②術(shù)野被放大，保持相對(duì)閉合的腹腔下完成手術(shù)操作，維持了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，降低了對(duì)其他臟器的干擾性；③運(yùn)用正壓環(huán)境實(shí)施手術(shù)操作，術(shù)中出血量相對(duì)較少[5]；④術(shù)后患者能夠快速恢復(fù)，病死率較低；⑤手術(shù)操作中通過鏡頭的放大作用能夠及早發(fā)現(xiàn)盆腔之外的病變，例如骶骨韌帶處的子宮內(nèi)膜異位灶，而且通過鏡下能夠及時(shí)對(duì)活躍的異位灶進(jìn)行燒灼。

本文通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯比對(duì)照組少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。得到這樣結(jié)果主要是因?yàn)?，腹腔鏡手術(shù)降低了腹腔內(nèi)臟器的暴露時(shí)間，也避免了手套及紗布等滑石粉遺留組織上對(duì)組織造成的損傷和刺激，而且更方便對(duì)腹腔鏡進(jìn)行沖洗，有助于降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后粘連的出現(xiàn)幾率[6]。

綜上所述，卵巢良性囊腫患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，只要能夠正確掌握適應(yīng)癥，其為一種安全的治療方法，通過腹腔鏡實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)是安全有效的，對(duì)患者來說痛苦小，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，很少出現(xiàn)并發(fā)癥等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭愛君.腹腔鏡及傳統(tǒng)開腹切除卵巢囊腫臨床效果對(duì)比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，22（02）：457-458.

[2]陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)64例[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（01）：610-612.

[3]袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（05）：974-975.

[4]楊英，王勤萍，曹寵華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效對(duì)比[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，40（11）：267-268.

[5]付文愛.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果對(duì)比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，26（20）：697-698.

[6]李云，夏平，高麗華，等.超聲引導(dǎo)介入手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，23（29）：610-612.

編輯/丁一