王一瓊

【摘要】進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，歐美許多國(guó)家就在兒科護(hù)理管理中加入了風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，意識(shí)到了風(fēng)險(xiǎn)防范式管理在兒科管理中的重要地位，近年來(lái)，我國(guó)也逐漸開(kāi)始重視風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，逐步在日常的護(hù)理工作中滲透實(shí)施，本文主要探討在兒科護(hù)理管理過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及淺談如何在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，為日后的兒科護(hù)理工作提供借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)防范；兒科護(hù)理；應(yīng)用

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在兒科護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的一切不安全的事件，可能是醫(yī)護(hù)工作者造成的也可能是患者家屬或者是患者本人，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多種多樣又無(wú)處不在。由于患者同醫(yī)護(hù)人員的接觸最多，因此，在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件可能性也相對(duì)較多。同時(shí)，隨著時(shí)代的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康觀念和維權(quán)意識(shí)不斷的上升轉(zhuǎn)變，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者的工作提出了更高的要求，因此，醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理過(guò)程中承擔(dān)了更高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，接下來(lái)介紹幾種常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：

1、常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不到位。由于兒科護(hù)理主要是針對(duì)兒童，兒童普遍年齡低，自控力差，合度不高，就對(duì)醫(yī)護(hù)工作者提出了更高的要求，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在一天的工作中容易產(chǎn)生煩躁的情緒。如果遇到有患者家屬的詢問(wèn)，就會(huì)出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，使醫(yī)患關(guān)系緊張，加劇醫(yī)患矛盾，在工作中就會(huì)出現(xiàn)拿錯(cuò)藥物、進(jìn)錯(cuò)病房、拿錯(cuò)病歷等等大大小小的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2應(yīng)用藥品不合理

由于患病兒童的體質(zhì)相對(duì)較弱，切年齡低，對(duì)于藥品的使用更敏感，因此，在進(jìn)行臨床用藥治療的過(guò)程中要更加注意。常見(jiàn)治療過(guò)程中的用藥風(fēng)險(xiǎn)主要有：藥物和溶媒的搭配不合理，既起不到相應(yīng)的治療效果，又浪費(fèi)了治療的最佳時(shí)機(jī)；藥物劑量過(guò)多或過(guò)少，劑量太多，會(huì)對(duì)患病兒童造成損害，劑量太少則達(dá)不到治療效果；藥品的錯(cuò)誤使用，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)等等。

1.3患病兒童意外事件發(fā)生率偏高

患病兒童年齡小，體質(zhì)差，缺少自我保護(hù)的能力以及對(duì)醫(yī)院存在排斥和厭惡的情緒，因此兒童在治療過(guò)程中容易發(fā)生意外。例如，當(dāng)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)工作者都不在身邊時(shí)，患兒容易掉下床或者走失。在注射藥物時(shí)的情緒不穩(wěn)，造成輸液架的倒落和損壞等等

2、風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用的具體措施

2.1彈性排班

由于患病兒童需要時(shí)時(shí)刻刻有人看護(hù)，因此，醫(yī)院在進(jìn)行治療工作看護(hù)的安排上要做到合理有效。護(hù)理工作人員的排班，要進(jìn)行彈性排班，做到兼顧患兒的看護(hù)和醫(yī)護(hù)人員合理休息兩方面內(nèi)容，避免因工作時(shí)間安排不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故和糾紛。

2.2加強(qiáng)對(duì)患者家屬的安全教育

家屬是患病兒童的第一看護(hù)者，加強(qiáng)對(duì)家屬的安全教育能夠有效的減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。由于患病兒童依從性較高且活潑好動(dòng)，對(duì)世界有較強(qiáng)的好奇心，在醫(yī)院住院期間容易四處走動(dòng)，發(fā)生醫(yī)療器械的碰撞、劃傷、摔傷等情況。加強(qiáng)對(duì)家屬安全教育能夠使家屬及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，合理解決突發(fā)事件，將傷害降到最低。

2.3嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)制度

在實(shí)際的治療過(guò)程中，患兒接觸最多的是治療設(shè)備和物品。通常會(huì)出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)就是治療設(shè)備的衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)以及治療過(guò)程的損壞，物品質(zhì)量不合格等等造成治療的延誤和對(duì)患兒的身體損害。三查七對(duì)制度主要是針對(duì)治療設(shè)備和物品的制度，規(guī)定了相關(guān)政策，保證患兒的人身安全。

2.4對(duì)患病家屬的心理干預(yù)

患病家屬作為患兒最親近的人，家屬的情緒能夠輕易感染兒童。如果家屬情緒低落，出現(xiàn)失望、無(wú)助、焦慮的情緒就會(huì)影響患兒的治療，造成一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，應(yīng)當(dāng)適時(shí)的加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理干預(yù)，同患病家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，增強(qiáng)家屬的信心，獲得家屬的支持，間接為患兒加油打氣。

2.5對(duì)患病兒童的心理干預(yù)

患病兒童在患病之前往往是活潑好動(dòng)的“小天使”，一朝患病，住進(jìn)了不熟悉的醫(yī)院，見(jiàn)到了陌生的醫(yī)護(hù)人員，往往會(huì)產(chǎn)生巨大的心理落差，同時(shí)，在治療初期患兒往往有較強(qiáng)的心理預(yù)期，認(rèn)為治療時(shí)間不長(zhǎng)，幾天便可出院，但是隨著時(shí)間的推移，病情的變化，患兒心理漸漸變的失望、焦慮出現(xiàn)多種不良情緒，這時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)同患兒的交流，平復(fù)患兒的不良情緒，使其能夠繼續(xù)配合治療，增強(qiáng)治療的信心。

2.6護(hù)理人員提高自身的專業(yè)素養(yǎng)

在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通患兒的接觸較多，同時(shí)大多數(shù)的筋脈注射等治療方式都是有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員的操作布過(guò)關(guān)也是常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，降低醫(yī)療事故是降低風(fēng)險(xiǎn)的主要方式之一。例如，靜脈輸液是常見(jiàn)的臨床護(hù)理措施，為了緩解反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦和心理壓力，護(hù)理工作人應(yīng)當(dāng)提高自身的靜脈穿刺成功率，做到一次成功，減輕大家的焦慮情緒。

結(jié)語(yǔ)：

近年來(lái)，通過(guò)大量的研究，我們發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理過(guò)程中引入風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，對(duì)于加強(qiáng)患兒的健康教育和心理護(hù)理，提高患兒的護(hù)理生活質(zhì)量等具有重要作用，同時(shí)家屬也對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作持滿意態(tài)度，緩解了醫(yī)患矛盾，提高了醫(yī)院了信譽(yù)。綜合上文發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可知，要想做到風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理就要有效的提升醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)和綜合水平，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的滿意度。真正的推廣運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。

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