任仲坤 王向鵬 王波 楊智勇

摘要：在“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”新形勢下，對我校醫(yī)學(xué)本科生的思想狀況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，客觀分析。調(diào)查結(jié)果顯示在“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”新形勢下，醫(yī)學(xué)本科生出現(xiàn)種種負(fù)面現(xiàn)象。本文針對這些負(fù)面影響提出相應(yīng)的參考性建議，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生做出正確的人生規(guī)劃，并為今后我校學(xué)生管理和教育提供新的思路和啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)本科生教育

中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0039-02

2013年12月31日，國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，要求到2015年，各?。▍^(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?！秾?shí)施意見》根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，將全省劃分為3類地區(qū)（一類：昆明市，二類：玉溪市、曲靖市、楚雄彝族自治州、大理白族自治州，三類：其余11個(gè)州市），按照不同地區(qū)分年分類實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師是臨床醫(yī)師提高實(shí)踐能力的必要階段，是醫(yī)學(xué)鑒于的一個(gè)重要組成部分。目前“5+3”是我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

昆明醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)生是我省醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最主要組成部分，今年（2015年）起我校所有本科畢業(yè)生將逐步不再直接進(jìn)入醫(yī)療單位工作，而是必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這種變化將對我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在思想、生活、工作計(jì)劃、乃至人生目標(biāo)等方面有巨大影響。

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”新形勢下，前期非正式調(diào)查顯示目前我校即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)本科生普遍存在對畢業(yè)去向的迷茫和無助，這種情境下也就普遍出現(xiàn)思想負(fù)擔(dān)重，精神壓力大等種種負(fù)面影響，急需對醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生在“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”新形勢下的思想狀況進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)查和了解。本文正是以醫(yī)學(xué)生為研究對象，分析醫(yī)學(xué)生的思想狀況。

一、調(diào)查結(jié)果分析

本次調(diào)查主要針對的是我校大一到大三各醫(yī)學(xué)專業(yè)的在校大學(xué)生。在自行設(shè)計(jì)的關(guān)于《“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”形勢下醫(yī)學(xué)本科生的思想狀況調(diào)查》的調(diào)查問卷下，本論文將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。問卷調(diào)查對象是隨機(jī)抽取各年級300名學(xué)生。問卷包括20個(gè)單項(xiàng)選擇，20個(gè)多項(xiàng)選擇，1個(gè)開放性問答?；厥諉柧?90份，有效問卷884份，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。在對問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析下，將醫(yī)學(xué)本科生的思想狀況分析和總結(jié)。

（一）對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的認(rèn)識

我校開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)學(xué)生在校內(nèi)僅僅是聽說過“5+3”模式住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)范化培養(yǎng)制度，對其意義和作用還不太理解。同時(shí)作為此制度的主體對象，醫(yī)學(xué)生對此制度的關(guān)注程度不太高。同時(shí)對該制度沒有正確、深入的理解。部分醫(yī)學(xué)生對該制度表示理解，也對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”表示期待。

（二）對以后就業(yè)狀況的了解

近年來，醫(yī)院對于招聘學(xué)歷的要求越來越高，三甲醫(yī)院甚至二甲醫(yī)院都要求具有博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)生，有些還要求985、211高校的學(xué)生。對于普通高校的本科生來說，本來面臨的就業(yè)選擇就比較窄。一般招收醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的是縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生相比其他專業(yè)付出的精力和時(shí)間相對較多。醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場供大于求，用人單位在招聘時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)等綜合素質(zhì)也是用人單位考核的重點(diǎn)。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對于醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢來講，無疑是雪上加霜。

在調(diào)查結(jié)果中顯示，醫(yī)學(xué)本科生的心里對于付出過多的時(shí)間和精力有不平衡感，使得他們對于工作崗位和環(huán)境的期望較高。在對未來的就業(yè)情況比較迷茫，沒有規(guī)劃，在對未來能否找到滿意的工作較消極。僅有小部分醫(yī)學(xué)生對未來充滿信心，但是對職業(yè)規(guī)劃也是比較迷茫。

（三）“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”形勢下的醫(yī)學(xué)生心態(tài)

在調(diào)查中，大部分本科生會考慮到“5+3”模式帶來的家庭負(fù)擔(dān)和學(xué)醫(yī)時(shí)間成本，由此會產(chǎn)生一些消極的學(xué)習(xí)心態(tài)，負(fù)面情緒現(xiàn)象。分析其原因，可能有以下狀況：（1）醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生完成本科學(xué)業(yè)多用了1年的時(shí)間，所以基于這些原因，醫(yī)學(xué)院校的很大一部分學(xué)生會對今后工作的回報(bào)會有較高的期望；（2）醫(yī)學(xué)類學(xué)生的培養(yǎng)成本相對較高，根據(jù)一些相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，目前我國醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生的學(xué)費(fèi)與住宿費(fèi)等每年將近有8000元。因此，對來自于農(nóng)村的學(xué)生來講負(fù)擔(dān)較重，所以會對畢業(yè)后工作上的物質(zhì)回報(bào)期望較高，他們的擇業(yè)心理也會從一入學(xué)開始就產(chǎn)生變化，對以后的學(xué)習(xí)持消極態(tài)度。

二、對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育對策研究

（一）樹立對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”正確的認(rèn)識觀

在對我校本科畢業(yè)生的思想狀況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，客觀分析后，針對發(fā)現(xiàn)的問題，利用專題講座、主題班會等形式進(jìn)行有效疏導(dǎo)。對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”制度的宣傳下，幫助醫(yī)學(xué)生正確看待現(xiàn)有的制度、認(rèn)識對該制度設(shè)立的意義、樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。加強(qiáng)對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的關(guān)注和了解，對以后的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的負(fù)面情緒的疏導(dǎo)工作至關(guān)重要。

（二）樹立正確的就業(yè)觀

當(dāng)前，就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生就業(yè)本身就面臨難境，現(xiàn)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全面啟動，就業(yè)難的問題更加凸顯。因此加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育、引導(dǎo)顯得尤為重要。面對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，大部分醫(yī)學(xué)生心里都會產(chǎn)生措手不及的感覺，面對自己的未來顯得迷茫不知所措，甚至?xí)a(chǎn)生憂慮。因此如何幫助他們解除疑慮，正確的面對問題顯得十分重要。首先，要及時(shí)了解他們的真實(shí)想法，幫助他們正確的認(rèn)識自己。其次，要幫助學(xué)生分析當(dāng)前社會的需求、用人單位的要求，和自己的能力進(jìn)行對比。從社會的需求和用人單位的要求來說，確實(shí)大部分醫(yī)學(xué)生在理論和實(shí)踐技能方面還無法達(dá)到要求，所以需要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，獲得足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我們對學(xué)生思想的啟發(fā)教育能夠促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)識發(fā)生積極性的改變，學(xué)生的思想轉(zhuǎn)變了才能夠讓自己適應(yīng)各種環(huán)境變化，將來更好的適應(yīng)社會的發(fā)展。最后，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)、有效的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，才能有針對性地解決醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的困惑。

（三）樹立正確的學(xué)習(xí)心態(tài)

負(fù)面的學(xué)習(xí)心態(tài)是與“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”政策相關(guān)，該政策在時(shí)間和收入兩方面的不平衡使得醫(yī)學(xué)本科生產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒。因此，在以后對其進(jìn)行消極情緒的疏導(dǎo)和樹立正確的學(xué)習(xí)心態(tài)的開導(dǎo)工作有重要的作用。對就業(yè)情況的了解和正確的職業(yè)規(guī)劃，使醫(yī)學(xué)本科生增強(qiáng)了對未來發(fā)展的信心。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生出現(xiàn)的諸多思想精神負(fù)擔(dān)等負(fù)面的影響會相應(yīng)減少。

在進(jìn)行思想疏導(dǎo)后，我們可以進(jìn)行相應(yīng)的多種形式的考核體系。其形式可以是在教學(xué)課堂上，讓醫(yī)學(xué)生講解“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”制度，加強(qiáng)對課堂知識的理解；也可以組織醫(yī)學(xué)生自發(fā)的專題講座，達(dá)到醫(yī)學(xué)生之間思想的交流，同時(shí)在交流過程對有消極心態(tài)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行開導(dǎo)，或反饋給老師，以保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。

三、結(jié)束語

我校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)與幫助，盡早對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)。注重職業(yè)生涯規(guī)劃教師的配備和培養(yǎng)；對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)性的就業(yè)和職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)。避免醫(yī)學(xué)生在生涯規(guī)劃中處于被動狀態(tài)，幫助醫(yī)學(xué)生盡早規(guī)劃職業(yè)生涯發(fā)展道路，提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。在指導(dǎo)和幫助過程中，疏導(dǎo)學(xué)生的消極思想，讓醫(yī)學(xué)生對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”有著主動的關(guān)注度。探索新形勢下適合我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)際的思想輔導(dǎo)、教育和疏導(dǎo)的工作方法，為今后我校學(xué)生管理和教育提供新的思路和啟發(fā)。同時(shí)希望通過疏導(dǎo)工作等可以不斷完善醫(yī)學(xué)生教育體系，提高我校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，培育出一批批專業(yè)素養(yǎng)高，視野開闊的年輕醫(yī)師隊(duì)伍。

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