□文/王 震

制度整合是實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋的前提條件

□文/王 震

編者按：

黨的十八屆五中全會(huì)提出：“實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋”。如何理解“法定人員”和“基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋”？如何實(shí)施全民參保計(jì)劃？以及如何通過(guò)制度改革和管理創(chuàng)新，達(dá)到基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋的目標(biāo)？本期特約相關(guān)研究人員和實(shí)際工作者參與討論。

王 震中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員，博士

十八屆五中全會(huì)提出“實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋?！睂?duì)此，首先需要理解和把握有哪些法定人員沒(méi)有被覆蓋？其原因何在？我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)從制度上已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。從基本醫(yī)療保險(xiǎn)的角度，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，就業(yè)人員（包括有明確雇傭關(guān)系的職工以及雇傭關(guān)系不明確的個(gè)體工商戶、非全日制就業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)非就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

在實(shí)際覆蓋上，當(dāng)前的主要問(wèn)題是部分依法應(yīng)參保的人員未參保與部分參保人員重復(fù)參保并存。這其中兩個(gè)主要的群體：一是外出就業(yè)的農(nóng)民工。按照戶籍，他們應(yīng)參加新農(nóng)合；但按照就業(yè)關(guān)系，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。當(dāng)前農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的比例不到20%。按照職工的參保規(guī)定，屬于法定人員未參保；但按照新農(nóng)合的規(guī)定，他們又已經(jīng)參保。

第二個(gè)群體是城鎮(zhèn)沒(méi)有明確雇傭關(guān)系的就業(yè)人員。按照規(guī)定他們應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保；但由于就業(yè)關(guān)系不明確，他們也可以參加居民醫(yī)保。這導(dǎo)致應(yīng)參加職工醫(yī)保的部分群體轉(zhuǎn)而參加居民醫(yī)保。從職工醫(yī)保的角度，這也屬于法定人員未參保。

當(dāng)然，也有部分未參保人員屬于逃避繳費(fèi)而未參保，但這部分人員的參保是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，通過(guò)加強(qiáng)管理即可解決。上述兩個(gè)群體中的法定人員未參保則屬于制度分割帶來(lái)的問(wèn)題。如果制度不整合，僅從技術(shù)層面難以解決。當(dāng)前人口的大規(guī)模流動(dòng)已成為常態(tài)，而在以互聯(lián)網(wǎng)為代表的新技術(shù)沖擊下，有明確雇傭關(guān)系的就業(yè)在減少，沒(méi)有明確雇傭關(guān)系的就業(yè)在增加。這兩個(gè)趨勢(shì)勢(shì)必對(duì)原有的分割的醫(yī)保制度帶來(lái)進(jìn)一步的沖擊，導(dǎo)致更多的法定人員因制度分割原因無(wú)法實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

從這個(gè)角度，“十三五”期間實(shí)現(xiàn)法定人員的全覆蓋，首先需要從制度上進(jìn)行整合，建立全民統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)制度。否則，在制度分割的情況下，僅從技術(shù)層面加強(qiáng)管理，甚至實(shí)現(xiàn)參保信息聯(lián)通、全民參保登記，都難以從根本上解決問(wèn)題。