白阿榮 吳哈達 薩如拉 溫都蘇畢力格 白福貴

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥消食十味丸治療慢性非萎縮性胃炎的臨床療效觀察

白阿榮 吳哈達 薩如拉 溫都蘇畢力格 白福貴*

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討慢性非萎縮性胃炎應(yīng)用蒙藥消食十味丸治療的臨床效果及對胃黏膜的影響。方法:選取2015 年6 月至2016 年5 月收治的慢性非萎縮性胃炎患者85 例為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組43 例，對照組42 例。對照組給予常規(guī)治療( 泮托拉唑、膠體果膠鉍膠囊、克拉霉素緩釋片) ，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用蒙藥消食十味丸，觀察兩組患者治療效果、胃黏膜炎癥程度及治療安全性。結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.0%，同對照組的81.0%比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05) ; 觀察組患者治療后胃黏膜中、重度炎癥發(fā)生率同對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05) ; 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，同對照組14.0% 比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05) ，兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論:在慢性非萎縮性胃炎治療中應(yīng)用蒙藥消食十味丸，可有效提高治療效果，促進胃黏膜功能恢復，且安全性較高，值得推廣。

慢性非萎縮性胃炎; 蒙藥消食十味丸; 胃黏膜; 臨床療效觀察

慢性非萎縮性胃炎是臨床最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，對患者健康及生活質(zhì)量有較大影響。該癥治愈難度大，易復發(fā)，一般藥物只能對病情進行緩解，難以徹底根除。近年來，較多學者提倡在改善病情基礎(chǔ)上，減輕胃黏膜損傷，促進胃功能恢復，對慢性非萎縮性胃炎治療有重要意義。本研究通過對比，探討了消食十味丸， 在慢性非萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用效果及對胃黏膜的保護作用，報道如下。

1 材料和方法

1．1 一般資料: 選取2015 年6 月至2016 年5 月收治的慢性非萎縮性胃炎患者85 例為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組43 例，男性23 例，女性20 例，年齡24～69 歲，平均年齡( 45．7 ± 3．9) 歲，病程1 ～ 9 年，平均病程( 4．4 ± 1．2) 年。對照組42 例，男性24 例，女性18 例，年齡23 ～ 68 歲，平均年齡( 46．1 ± 3．6) 歲，病程1 ～ 10 年，平均病程( 4．7 ± 1．3) 年。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0．05) ，存在可比性。納入標準: 符合慢性非萎縮性胃炎診斷標準者[1]; 對本研究藥物無過敏史者; 與本研究配合者。排除標準: 重要臟器嚴重功能不全者; 惡性腫瘤患者; 存在其他消化道疾病者; 妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法: 對照組給予行常規(guī)治療，糾正患者不良飲食習慣，減少鹽攝入量，戒煙戒酒，同時給予泮托拉唑(國藥準字H2009303，海南中華聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司) 40 mg口服，1次/d；膠體果膠鉍膠囊( 國藥準字H20043516，浙江昂立康制藥有限公司) 3?？诜?，3次/d;克拉霉素緩釋片( 國藥準字H20052746，萊陽市江波制藥有限公司)0.5g口服，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用消食十味丸(國際蒙醫(yī)醫(yī)院國家蒙醫(yī)藥制劑中心)3.0g口服，2次/d。患者療程均為3個月。

1.3 觀察指標: 根據(jù)中華醫(yī)學會消化病分會《中國慢性胃炎共識意見》[2]中相關(guān)標準對治療效果進行判定。顯效: 腹脹、腹痛、出血及噯氣等癥狀基本消失，胃黏膜炎癥基本消失，Hp 感染為陰性; 有效: 主要癥狀明顯改善，胃黏膜炎癥程度降低;無效：臨床癥狀無變化甚至加重。同時根據(jù)《慢性非萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》[3]對患者治療后胃黏膜炎癥程度進行分級，并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用 SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比: 觀察組治療總有效率為93．0 %，同對照組的81．0% 比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05) ，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比n(%)

*P<0.05

2.2 胃黏膜炎癥程度: 觀察組患者治療后胃黏膜中、重度炎癥發(fā)生率同對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05) ，見表2。

表2 兩組患者治療后胃黏膜炎癥程度對比n(%)

*P<0.05

3 討論

慢性非萎縮性胃炎在臨床中極為常見，占所有慢性胃炎的50% ～ 90%，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其致病因素目前尚未完全明確，Hp 感染、代謝及循環(huán)功能障礙、吸煙、飲酒、刺激性食物及藥物等均可引發(fā)該癥[14]。因慢性非萎縮性胃炎患者早期癥狀缺乏特異性，且嚴重程度差異較大，一般伴有上腹痛、腹脹、噯氣及反復出血等癥狀，部分患者可伴有貧血。慢性非萎縮性胃炎病程遷延，難以治愈，且易反復發(fā)作，因此治療難度較大。目前，治療慢性非萎縮性胃炎的西藥包括抗菌藥物，如克拉霉素; 質(zhì)子泵抑制劑，如泮托拉唑、蘭索拉唑，胃黏膜保護劑，如替普瑞酮、硫糖鋁等，多數(shù)學者提倡多種藥物聯(lián)合治療。近年來，較多研究發(fā)現(xiàn)[15]，在慢性胃炎治療中，不僅需要緩解病情，消除病因，對于胃黏膜的保護也成為治療成功與否的關(guān)鍵。

蒙藥消食十味丸，由黑冰片、白豆蔻、牛膽粉、連翹、蓽茇、石榴、木鱉子( 制) 、光明鹽、訶子、肉桂等10味藥材組成。蒙醫(yī)臨床上用于治療消化不良、胃脘疼痛、寒性痞癥、噯氣吞酸，對寒性“協(xié)日”尤為有效[4]，但目前收載本品原丸劑沒有“薄層鑒別”項及“含量測定”項。消食十味丸含有沒食子酸、連翹苷、胡椒堿、肉桂酸等化合物，具有防腐、收斂、胃潰瘍、抗菌、抗炎等作[5-13]。研究發(fā)現(xiàn)，胃蛋白酶可對蛋白質(zhì)進行分解，從而促進胃對蛋白質(zhì)的吸收，改善胃消化功能; 凝乳酶能夠同胃蛋白酶結(jié)合，增加蛋白質(zhì)的吸收速度; 黏蛋白可在胃黏膜表面覆蓋，促進胃壁細胞增殖，減少黏膜損傷，起到胃黏膜保護作用。本研究中，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0．05) ，提示蒙藥消食十味丸配合常規(guī)治療，可顯著提高療效。且觀察組患者治療后胃黏膜情況明顯優(yōu)于對照組(P< 0．05) ，進一步表明該藥物具有較好的胃黏膜保護作用。

綜上所述，慢性非萎縮性胃炎患者在治療中應(yīng)用蒙藥消食十味丸，可有效提高治療效果，增強胃黏膜保護作用，具有較高臨床價值。

[1]1.中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會． 慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標準及治療的試行意見[J]．中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21( 2):77-78．

[2]中華醫(yī)學會消化病分會．中國慢性胃炎共識意見( 2006 年，上海)續(xù)[J]．中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，24(2):128-130．

[3]中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會． 慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見( 2009，深圳)[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18(3):207-209．

[4]內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳．內(nèi)蒙古蒙成藥標準[S]．赤峰: 內(nèi)蒙古科技出版社，1984:341-342．

[5]侯惠嬋，梁前，盧迅聰．五倍子、沒食子中沒食子酸的含量測定[J]．中國藥品標準，2005，6(3): 38-39．

[6]王祥培，萬德光，王強，等．HPLC測定不同產(chǎn)地的頭花蓼中沒食子酸的含量[J]．華西藥學雜志，2007，22(2):204-205．

[7]段志芳，付莉，黃定雄，等．幾種肉桂酸衍生物與肉桂酸的抑菌作用比較研究[J]．食品科技，2005，9: 71-73．

[8]張德志，胡榮，李銑，等．萬年蒿中肉桂酸類成分研究[J]．吉林林學院學報，1990，6(3):22-24．

[9]張德志．萬年蒿中肉桂酸類化合物的提取與分離[J]．江西中醫(yī)學院學報,2002，14(3):14-15．

[10]黨麗娟，鄧健生．白蓮蒿中一個保肝活性成分的提取分離[J]．廣東微量元素科學，2008，15(4):22-23．

[11]李雙，王東強，李志軍．連翹主要有效成分的提取與藥理作用[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2011，40(2):46-47．

[12]李玉蘭，高美華．HPLC測定不同產(chǎn)地連翹中連翹苷和連翹酯苷的含量[J]．中國醫(yī)學工程，2010，18(2):46-48．

[13]曲歡歡，翟西峰，李白雪，等．連翹不同部位中連翹酯苷和連翹苷的含量分析[J]．藥物分析雜志，2008，28(3):382-384．

[14]遇常紅，王江濱． 幽門螺桿菌感染導致微量營養(yǎng)素缺乏以及相關(guān)疾病[J]．中華消化雜志，2006，26( 11):791-792．

[15]季紅莉，王清，付萬發(fā)，等．老年人胃黏膜病理學改變特點與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性分析[J]．中華老年醫(yī)學雜志，2015，34:405-407．

2016年8月14日收稿

* 通訊作者：白福貴，男，蒙古族，醫(yī)學博士，現(xiàn)工作于內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科 信箱：baifugui2014@126.com

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0014-02